Sadašnji i bivši direktori Poljske Nacionalni institut za javno zdravstvo - Nacionalni institut za higijenu govoriti o prošlosti i budućnosti instituta. Suradnja i standardizacija pojavljuju se kao ključne teme - i za Poljsku i za ostatak Europe.
Stanje u Poljskoj
Nacionalni institut za javno zdravstvo - Nacionalni institut za higijenu osnovan je prije sto godina 1918. godine, kada je Poljska stekla neovisnost. Dr Grzegorz Juszczyk, sadašnji ravnatelj i bivši ravnatelj profesor Mirosław J. Wysocki objašnjavaju kako Institut funkcionira i zdravstveno stanje u Poljskoj
Dr Juszczyk opisuje tri glavna cilja instituta:
- Praćenje zdravstvenog stanja, rizika (epidemioloških i rizika, uključujući nezdravo ponašanje) i prikupljanje statističkih podataka o nezdravim ponašanjima. Svake dvije godine institut objavljuje izvješće o zdravstvenom stanju u Poljskoj i o odrednicama tog statusa.
- Davanje preporuka u vezi sa zaraznim i nezaraznim bolestima na temelju dokaza, kako bi se podržale sve organizacije odgovorne za provođenje javnozdravstvenih intervencija
- Procijeniti procese u zdravstvenoj zaštiti i sustavu javnog zdravstva kako bi se implementirale i možda promijenile strategije na lokalnoj i nacionalnoj razini.
Oni su raspoređeni u tri područja djelovanja:
- Epidemiološka istraživanja i prevencija i suzbijanje zaraznih bolesti
- Ekološke prijetnje - pitanja poput onečišćenja zraka i kakvoće vode.
- Nezarazne bolesti (NCD), promicanje zdravlja, prevencija, komunikacija i obrazovanje.
Profesor Wysocki objašnjava da su NCD -i glavni ubojice u Poljskoj: kardiovaskularne bolesti odgovorne su za 45% smrti, a rak 25%. Nesreće čine 6-7%. Neki od glavnih doprinosa invalidnosti su i NCD -i. Mentalno zdravlje, osobito depresija i ovisnosti, veliki je problem zajedno s KOPB-om, kroničnim nespecifičnim bolestima dišnog sustava i degenerativnim mišićno-koštanim bolestima. Od 38 milijuna stanovnika, približno 3 milijuna ljudi pati od nekog oblika dijabetesa od kojih je najčešći tip dva. Naglašava da su stoga prevencija bolesti i promicanje zdravlja važan dio njihovog rada.
Državna potrošnja na zdravstvo niska je i iznosi 4.8% BDP -a, što je nekada bilo najniže u EU. Profesor Wysocki objašnjava da dodatnih 1.2% izlazi iz džepova ljudi. Dodaje da će se to uskoro promijeniti i da će se do 2023. vladina stopa doprinosa povećati na 6%. Međutim, samo 2-3% proračuna odlazi na javno zdravstvo.
Zdravstvene nejednakosti u Poljskoj
Kako bi objasnio zdravstvene nejednakosti u Poljskoj, profesor Wysocki opisuje situaciju u Varšavi. Razlika u očekivanom životu muškaraca i žena koji žive na jugu grada u odnosu na sjever je oko 12-13 godina. To pripisuje društvenim odrednicama. Razine pušenja, zlouporabe alkohola i beskućništva mnogo su veće u četvrti 'North Praga' nego na jugu grada koji također ima višu razinu obrazovanja.
Na pitanje kako institut može odgovoriti na tako velike nejednakosti u populaciji od oko tri milijuna ljudi, suradnja je odgovor. “Ne možemo sami provoditi intervencije kao institut, ali možemo objaviti podatke, surađivati s ministarstvima i obavijestiti lokalne vlasti da objasne problem i što se može učiniti. Dobra suradnja s tradicionalnim i društvenim medijima također je vrlo važna. Možemo motivirati lokalna i državna tijela da razviju intervencije i obavijestiti ljude koji žive u tim četvrtima o uzrocima njihovog lošeg zdravlja ”, objašnjava Wysocki
“U ovom trenutku pristup pojedinaca inicijativama za javno zdravstvo ovisi o tome gdje žive.” priznaje dr. Juszczyk. Objašnjava da „postoji potreba za sustavom koji svakom građaninu daje pristup određenim aktivnostima, bilo u obrazovanju, u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ili putem svih lokalnih vlasti.“ Projekt PROFI BASE (u tijeku, završava 2021.) ima za cilj podržati ovu ideju. Analizira mnoge različite inicijative koje su trenutno u ponudi različitih organizacija koje rade na javnom zdravlju, oblikuje ih i pokušava ih učiniti dostupnima svima. Do kraja projekta, građani, sanitarne inspekcije lokalne uprave i djelatnici primarne zdravstvene zaštite moći će putem interneta provjeriti kakve su aktivnosti dostupne u njihovom susjedstvu. Financiraju ga Europska komisija i Ministarstvo zdravstva.
Profesor Wysocki također opisuje relativno novu vladinu inicijativu koja bi mogla utjecati na nejednakosti u zdravlju nazvana '500 plus'. Majke s više od jednog djeteta dobivaju 500 PLN (cca. 120 €) mjesečno po dodatnom djetetu dok to dijete ne napuni 18 godina. Shema je na snazi već gotovo dvije godine pa se dugoročni rezultati još ne mogu utvrditi, ali u prvoj godine broj živorođene djece povećao se za oko 20,000, a stope siromaštva smanjile.
Dr Juszczyk objašnjava da su identificirane dvije skupine koje su posebno izložene riziku od zdravstvenih nejednakosti. Prvi su muškarci u gradovima s manje od 5,000 ljudi - potrebno je razumjeti njihove osobne motivacije kako bi ih uvjerili da razmisle o svom zdravlju, traže informacije i razumiju pružene informacije. Druga skupina su stariji ljudi koji imaju jasnu potrebu za informacijama, ali imaju različitu sposobnost učenja.
30 godina promjena
Zdravlje stanovništva promijenilo se prilično radikalno u 29 godina od kraja komunizma u Poljskoj. Očekivano trajanje života povećano je za osam godina. Oko 8 milijuna Poljaka prestalo je pušiti. Smrtnost dojenčadi - mjera životnog standarda, zdravlja, blagostanja i bogatstva - također je skočila sa 16 na 1,000 živorođene djece na ispod 4 na 1,000 danas. Profesor Wysocki objašnjava da, iako institut nije mogao izvesti vlastite velike intervencije surađujući s raznim ministarstvima i medijima, oni su uspjeli napraviti razliku. “Nadziranjem zdravstvenog stanja, promicanjem zdravih stilova života, poboljšanjem okoliša, praćenjem i promicanjem cijepljenja, institut je pridonio tim poboljšanjima.” Tijekom Wysockog kao ravnatelja institut je počeo više raditi na epidemiologiji nezaraznih bolesti poput kardiovaskularnih bolesti, malignih neoplazmi i dijabetesa.
Integracija i suradnja među institutima
Dr Juszczyk objašnjava da u Poljskoj postoji nekoliko različitih instituta koji rade na različitim aspektima javnog zdravlja, a svi sa zajedničkim ciljem - dugoročnim, stabilnim povećanjem zdravstvenog stanja našeg stanovništva. Inicijative su trenutno raštrkane i ne postoji zajednička dugoročna strategija. Čvrsto vjeruje da je suradnja ključ za otključavanje potencijala i poboljšanje učinkovitosti; to bi omogućilo organizacijama da surađuju, a ne da se natječu za sredstva
„Ideja je integrirati mnoge institute pod jedan kišobran i osigurati da svi„ govore istim jezikom “. Inicijative se mogu integrirati u dugoročni, višestrani, raznoliki pristup. Znamo da imamo mnogo različitih inicijativa i sada bismo ih htjeli sve zajedno staviti pod naš nadzor, preporučivanje i ocjenjivanje. To bi nam pomoglo da na učinkovitiji način potrošimo sredstva za javnozdravstvene inicijative. ”
Objašnjava da je program cijepljenja (dolje objašnjeno) dobar primjer tako dugoročne, suradničke inicijative koja se bavi zdravstvenim nejednakostima, ali „Nemamo takav pristup koji bi smanjio zdravstvene nejednakosti u drugim područjima, na primjer u pristupu inicijative utemeljene na dokazima za prestanak pušenja, smanjenje konzumacije alkohola i podršku tjelesnim aktivnostima. ”
Neki suradnički radovi već su u tijeku. "Kad smo imali projekt koji je imao za cilj educirati mlade o zaštiti od UV zraka, umjesto razmišljanja o tome kako izravno doći do mladih ljudi, otišli smo u sanitarnu inspekciju koja već ima pristup svakoj mladoj osobi u školi."
Dr Juszczyk predviđa da institut preuzme povezujuću ulogu - premošćuje i povezuje sve ostale organizacije.
Profesionalizacija javnozdravstvene radne snage
Za dr. Juszczyka profesionalizacija radne snage u javnom zdravstvu ključno je pitanje, za Poljsku i za Europu. "Mora postojati jasna definicija stručnjaka za javno zdravstvo, a njihova uloga u zdravstvenom sustavu mora biti razjašnjena", objašnjava.
Njegov cilj je stvoriti standardizaciju i jasan put u karijeri za diplomante u javnom i privatnom sektoru. Institut trenutno surađuje s drugim sličnim tijelima, ASPHER -om i WHO -om kako bi se to dogodilo
Prvi korak je suradnja s velikim poslodavcima i školama kako bi se uspostavile potrebne kompetencije i vještine. To je, objašnjava, ključno "trenutno analiziramo potrebe kako bismo razvili kratkoročni program razvoja vještina koji bi omogućio da se zdravstveni djelatnici zaista uklope u potrebe poslodavaca."
Ova će analiza formirati okvir dogovoren s ASPHER -om i WHO -om, a zatim će se otvoriti shema dobrovoljne registracije. Konačno, certificiranje će se uvesti pomoću zajedničkog ispita. To će osigurati da svi diplomanti budu sposobni obavljati aktivnosti koje zahtijeva zdravstveni sektor. Sveučilišta i institut uvest će mogućnosti stalnog stručnog usavršavanja.
Primarni cilj ove sheme profesionalizacije su studenti koji završavaju tečajeve javnog zdravstva, no nada se da će se shema na kraju proširiti na povezane stručnjake gdje je vrijednost suradnje jasna. To uključuje nutricioniste i socijalne radnike.
Komunikacija - Učiniti zdravstvene informacije dostupnima svima.
Trenutno više instituta pruža informacije o različitim aspektima zdravlja, ali sada je u tijeku inicijativa za stvaranje centralizirane referentne web stranice, slične dobro uspostavljenoj stranici za odabir NHS-a. Pružit će materijale temeljene na dokazima za sve-primjerene različitim razinama pismenosti-o svim većim zaraznim i nezaraznim bolestima, kao i informacije o tome kako se snalaziti u zdravstvenom sustavu.
To je, opet, zahvaljujući zajedničkom naporu. Iako institut ne može biti odgovoran za nacionalnu strategiju ili kampanje masovne komunikacije, može pomoći u pružanju dokaza. Stoga surađuje s nacionalnom liječničkom komorom, ombudsmanom za pacijente, sanitarnom inspekcijom i drugima u stvaranju, razvoju i promicanju ovog alata.
Visoka stopa cijepljenja u opasnosti
Stope cijepljenja u Poljskoj su visoke. Profesor Wysocki objašnjava da se 93% djece cijepi prema rasporedu, no u posljednjih 10 godina broj roditelja koji nisu cijepili svoju djecu povećao se sa 3,000 na 30,000 “Objašnjavate što je cjepivo, kako se radi, koliko dobro čine , koliko je bolesti nestalo i kako se, ako se ne cijepite, neke bolesti poput ospica vrate, ali vrlo često su ti pokreti protiv cijepljenja uvjerljivi i teško ih je komunicirati. Ovo je vrlo posebno i teško pitanje. Ovo je veliki problem za ministarstvo obrazovanja, ministarstvo zdravstva i naš institut. ”
Dr Juszczyk slaže se s jasnom potrebom rješavanja oklijevanja u cijepljenju i s važnošću ustrajanja uz jasnu komunikaciju. Institut će nastaviti pratiti stanje, a postoji i plan za stvaranje više informacija za javnost koje su prilagođene različitim razinama obrazovanja. Do tog kraja, stvorena je web stranica koja se bavi ovim pitanjima.
Hepatitis C: Ostvaren je jasan napredak
Hepatitis C glavna je zarazna bolest u Poljskoj, objašnjava profesor Wysocki. Procjenjuje se da u zemlji postoji 180,000 slučajeva-iako samo 15,000-20,000 zaraženih zna da ima bolest. Unatoč velikom broju, napredak se postiže. Učinkoviti tretmani se isporučuju, a sada se godišnje liječi 7-8,000 pacijenata. Tijekom posljednje četiri godine institut doprinosi važnoj, višestranoj intervenciji koja se temelji na švicarsko-poljskom projektu. Obuka je bila jedan od ključnih elemenata ovoga: obučeno je oko 1,000 medicinskog osoblja, uključujući i one koji rade na mjestima kao što su stomatološke ordinacije na mjestima medicinske intervencije na kojima se još uvijek može dogoditi infekcija. Obučeno je i dodatnih 5,000 nemedicinskog osoblja, poput tetovaža i brijača. Osim toga, u tradicionalnim i društvenim medijima pokrenuta je medijska kampanja koja pruža informacije o oboljelima.
Mentalno zdravlje
Posljednjih godina institut je počeo surađivati s brojnim drugim organizacijama na proučavanju prevalencije mentalnih bolesti u populaciji. Kako bi se bolje razumjela razina lošeg zdravlja i njegove odrednice, provedeno je prvo istraživanje pomoću ankete koja se bavi različitim aspektima mentalnog zdravlja. Nalazi su donekle iznenadili objašnjava profesor Wysocki. Na primjer, procjenjuje se da je razina depresije znatno ispod 10% populacije. Sada će se konzultirati rezultati sličnog istraživanja koje je proveo institut za psihijatriju i neurologiju.
Osobna misija
Govoreći o svojim osobnim motivacijama, dr. Juszczyk se nada da će do odlaska u mirovinu javno zdravstvo biti shvaćeno na isti način kao i primarna zdravstvena zaštita, s tim da će zdravstveni djelatnici biti potpuno ugrađeni u zdravstveni sektor. Razvoj modela za pružanje informacija o zdravstvenim rizicima i mogućnostima za poboljšanje zdravlja stanovništva na sustavan način također je cilj
Profesor Wysocki nedavno je odstupio s mjesta ravnatelja, ali zadržava svoja mjesta pročelnika Odjela za promicanje zdravlja i prevenciju kroničnih bolesti instituta, te nacionalnog savjetnika u području javnog zdravstva. Osvrćući se na bogatu i raznoliku karijeru, rad Instituta na hepatitisu C primjećuje kao jedno od mnogih postignuća. Nakon odlaska u mirovinu planira nastaviti predavati i raduje se što će imati više vremena za pisanje. Uskoro će dovršiti knjigu o svom 12-godišnjem radu SZO-a u jugoistočnoj Aziji (1988.-2000.)
O direktorima
Dr. Grzegorz Juszczyk glavni je ravnatelj Nacionalnog instituta za javno zdravstvo u Poljskoj od listopada 2017. On je specijalist za javno zdravstvo koji je radio kao istraživač na Odjelu za javno zdravstvo Medicinskog sveučilišta u Varšavi u Poljskoj. Magistrirao je javne znanosti u Poljskoj (Jagelonsko sveučilište u Krakovu) i u Nizozemskoj (Sveučilište Maastricht). Također je završio jednogodišnju preMBA menadžersku izobrazbu.
Doktor Juszczyk doktorirao je javno zdravstvo na Medicinskom sveučilištu u Varšavi 2008. Njegov glavni istraživački interes tiče se zdravlja radno aktivnog stanovništva i intervencija koje mogu povećati godine zdravog života. Od 2003. radio je kao konzultant i imao priliku planirati, provoditi i vrednovati aktivnosti promicanja zdravlja zaposlenika i njihovih obitelji u više od 200 javnih i privatnih tvrtki u Poljskoj. Nadzirao je i procese procjene zdravstvenih potreba za zaposlenike i timove koji provode preventivne i obrazovne aktivnosti za više od 1,200,000 ljudi. U razdoblju 2013.-2016. u ime poljskih poslodavaca bio je član Savjetodavnog odbora za sigurnost i zdravlje na radu (ACSH) Europske komisije.
Profesor medicine, dr. Mirosław Wysocki diplomirao medicinu na Varšavskom medicinskom sveučilištu. Od 1971. do 72. bio je viši znanstveni suradnik WHO -a na Odjelu za epidemiologiju i društvenu medicinu Medicinskog fakulteta bolnice St. Thomas, London, UK. Od 2007. godine prof. Wysocki je bio vršitelj dužnosti ravnatelja, a od 2010. do veljače 2015. direktor Nacionalnog instituta za javno zdravstvo - NIH, Varšava. U listopadu 2015. ministar zdravstva ponovno ga je predložio za ravnatelja NIJZ -a. Na toj je dužnosti bio do rujna 2017. Nastavlja raditi kao nacionalni konzultant u području javnog zdravstva.
Diplomirao je epidemiologiju, internu medicinu i javno zdravstvo. Regionalni savjetnik (P5), Procjena zdravstvenog stanja i trendova, WHO/SEARO i WHO/HQ Ženeva, 1988-2000. 2006. godine sudjelovao je u dvomjesečnoj WHO-ovoj “Misiji tsunamija” u zemljama jugoistočne Azije. Koordinator je međunarodnih epidemioloških studija o NCD-ima (KOPB-i, dijabetes, reumatske bolesti) te autor i koautor oko 2 publikacija i poglavlja o epidemiologiji NCD-a i javnom zdravlju. Bio je predsjedatelj Grupe za javno zdravstvo EK na višem stupnju tijekom poljskog predsjedanja EU 180. godine.
Prof. Wysocki predstavljao je Poljsku u mnogim WHO WHA -ima, IO -ima i regionalnim odborima. Član Stalnog odbora WHO/EURO 2010-2013. Nacionalni konzultant za javno zdravstvo u razdoblju 2010.-2011. I trenutno od listopada 2014. Član Nezavisne stručne skupine Glavne uprave za istraživanje i inovacije EK (2012.-2013.) O prioritetnim istraživanjima javnog zdravlja u programu HORIZON 2020.
Alexandra je viša komunikacijska koordinatorica EuroHealthNeta i urednica časopisa EuroHealthNet.
Njezina glavna područja fokusa su zdravstvene nejednakosti i veze između zdravlja i klimatskih promjena, zapošljavanja i starenja.
Strastvena je za priče i način na koji ih pričamo, stvarajući prostore za dijalog i nove oblike moći i odlučivanja.
Možete je pronaći na twitteru @AlexandraLatham