Is bua do shláinte an phobail agus do sheirbhísí sláinte é ionchas saoil feabhsaithe san Eoraip. Ach tá athruithe móra tagtha ar struchtúr aoise na ndaonraí mar thoradh air freisin. D’ardaigh sé seo imní faoi chomhréir níos lú de na daonraí a bheidh ag obair, éifeachtaí féideartha ar fhás eacnamaíoch, inacmhainneacht na bpinsean agus na costais a bhaineann le cúram sláinte agus sóisialta agus an soláthar sin. (Cylus et al., 2019a).
Na buntáistí a bhaineann le cur chun cinn na sláinte
Cé go dtugann aosú dúshláin, tugann anailís níos cúramaí le fios go mbeidh tíortha in ann déileáil le beartais oiriúnacha. Ar ámharaí an tsaoil, ag leibhéal an daonra, is próiseas mall é an dul in aois – is é sin, an t-athrú ar mheascán aoise an daonra – agus tá am againn pleanáil a dhéanamh. Tá uirlisí (eg, insamhlóir PASH an Fhaireachlann Eorpaí um Chórais agus um Bheartais Sláinte(b) a cheadaíonn do thíortha caiteachas ar chúram sláinte sa todhchaí agus an t-ioncam is gá chun íoc as riachtanais chúraim a réamh-mheas, agus a cheadaíonn éifeachtaí beartas éagsúla a iniúchadh. (Faireachlann na hEorpa ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte, 2022; Cylus et al., 2022). Baineadh úsáid as an Insamhlóir PASH chun tacú le díospóireachtaí beartais san Eoraip agus lasmuigh den réigiún (Normand et al., 2022).
Cé go bhfuil an fhianaise maidir le cibé an bhfuil daoine ag dul in aois i sláinte níos fearr nó níos measa ná mar a bhí le glúnta roimhe seo, tá fianaise mhaith ann gur féidir linn sláinte agus neamhspleáchas a fheabhsú i ndaoine de gach aois. (Rechel et al., 2020). Tá sé léirithe go bhfuil cur chun cinn sláinte cost-éifeachtach chun riachtanais agus costais chúraim a laghdú, agus is féidir le beartais a chuidíonn le daoine fanacht gníomhach, sláinte a fheabhsú. Tá an t-ionchas saoil ag ardú do chách, ach tá sé an-tapa i measc na bhfear, rud a chiallaíonn go bhfuil méadú tagtha ar líon na ndaoine scothaosta a chónaíonn mar lánúineacha. Is gnách go mbíonn teaghlaigh beirte níos inmharthana agus go mbíonn níos lú cúraim de dhíth orthu.
Acmhainní a dhíghlasáil
Ábhar imní a chuirtear in iúl go minic ná go mbeidh níos lú oibrithe agus níos mó daoine nach bhfuil ag obair (Avendano agus Cylus, 2019). Tá impleachtaí aige sin don gheilleagar chomh maith le hairgeadas poiblí agus, b’fhéidir, don chóras sláinte, má mhaoinítear é go príomha trí ranníocaíochtaí sóisialta atá nasctha leis an margadh saothair. (Cylus et al., 2019b). Is féidir le táscairí mar an cóimheas tacaíochta seanaoise a bheith an-mhíthreorach. Tugann réamh-mheastacháin le fios, cé go méadóidh na huimhreacha os cionn 65 i bhformhór na dtíortha, go bhfanfaidh an céatadán den daonra fásta faoi mhíchumas cothrom seasta. Is féidir le daoine scothaosta sláintiúla a bheith an-táirgiúil in obair le pá agus obair gan phá. Thug fianaise níos luaithe le fios nach mbíonn oibrithe níos sine chomh táirgiúil de ghnáth, ach b’fhéidir nach amhlaidh a bheidh sé a thuilleadh mar go bhfuil laghdú tagtha ar an ngá atá le neart coirp. Cé go bhfuil fonn ar roinnt daoine dul ar scor, agus go mbíonn sláinte níos measa ag daoine a leanann ar aghaidh ag obair i bpoist nach bhfuil á gcomhlíonadh, tá na daoine a bhfuil a bpoist á gcomhlíonadh fós táirgiúil, baineann siad tairbhe as leanúint ar aghaidh ag obair agus is cosúil go bhfuil sláinte níos fearr acu. Tugann sé seo le tuiscint gur féidir le dearadh níos fearr róil d’oibrithe níos sine acmhainn úsáideach a oscailt.
Cuidíonn go leor daoine scothaosta go mór mar oibrithe deonacha, ag déanamh obair gan phá. Is acmhainn thábhachtach iad chun aire a thabhairt do chlann clainne a ligeann do leanaí fásta fanacht sa lucht saothair. Is iad an fhoinse is mó cúraim gan phá do dhaoine scothaosta eile agus glacann siad róil thábhachtacha chun tacú le soláthar foirmiúil cúram sláinte agus fadtéarmach.
Costais chúram sláinte
Ábhar imní eile is ea an t-ardú dosheachanta ar chostais chúram sláinte amach anseo. Níl sé seo dosheachanta ná do-bhainistithe (Williams et al., 2019). Is miotas é go mbíonn costais mhéadaithe mar thoradh ar aosú. Tá níos mó tábhachta ag baint le hionchas méadaithe ag gach aois, infhaighteacht mhéadaithe idirghabhálacha éifeachtacha agus roghanna beartais. Léiríonn fianaise gurb ionann na costais arda dealraitheacha a bhaineann le cúram a thabhairt do dhaoine scothaosta agus na costais arda a bhaineann le cúram deireadh saoil, agus ní bhfaighimid bás ach uair amháin. (Normand et al., 2021). Tabhaítear costais arda deireadh ré do chomhréir an-bheag de dhaoine éagaigh. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfeabhsaíonn measúnú cúramach ar riachtanais agus tacaíocht do roghanna níos fearr an t-eispéireas ag deireadh an tsaoil agus gur féidir costais a laghdú. Chomh maith leis sin, tá costais deireadh saoil níos ísle i measc seanóirí, agus mar sin ba chóir go dtiocfadh costais deireadh saoil níos ísle as an aistriú chuig daoine atá ag fáil bháis ag aoiseanna níos sine. Féadfaidh tíortha rogha a dhéanamh níos mó a chaitheamh ar chúram sláinte, ach beidh páirt bheag ag dul in aois ar a mhéad.
Is léir gur dócha go mbeidh ardú mór (comhréireach) ar chostais chúraim fhadtéarmaigh. Tá sé léirithe go méadaíonn siad seo le haois. Mar sin féin, tá an sciar reatha den OTI ar chúram fadtéarmach íseal, mar sin is ionann an méadú ard comhréireach agus méadú beag absalóideach. Ba cheart go mbeadh sé indéanta i go leor tíortha freisin cúram fadtéarmach níos éifeachtaí a sholáthar, le níos mó athshlánúcháin, níos mó tacaíochta do mhaireachtáil neamhspleách, agus níos lú spleáchais ar chúram institiúideach.
Lionsa eacnamaíoch
In ainneoin an dearcadh coitianta ar aosú mar bhuama ama déimeagrafach, tugann an fhianaise scéal níos casta le fios (Greer et al., 2022). Nuair a chuirtear lionsa eacnamaíoch i bhfeidhm ar aosú daonra, léirítear roinnt dúshlán, ach roinnt deiseanna freisin. I go leor cásanna is acmhainn agus ní costas iad daoine scothaosta, agus leis na beartais chearta is féidir leo cur le hobair íoctha agus neamhíoctha araon. Go pointe áirithe féadann sé seo an éifeacht ar an bhfórsa saothair a laghdú. Beidh aon mhéaduithe ar chostais chúraim a bhaineann le haosú mall, agus measartha go leor le bheith inbhainistithe.
- Avendano M, Cylus J. 2019. Ag Obair ag Daoine Scothaosta: Cén fáth a bhfuil sé tábhachtach, conas a théann sé i bhfeidhm ar shláinte, agus na roghanna beartais chun tacú le cumas sláinte le haghaidh oibre. An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. Cóbanhávan (An Danmhairg): An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2019 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/working-at-older-ages-why-it-s-important-how-it-affects-health-and-the-policy-options-to-support-health-capacity-for-work-study
- Cylus J, Figueras J, Normand C. 2019a. An gcuirfidh aosú daonra deireadh leis an stát leasa shóisialaigh? Athbhreithniú ar fhianaise agus ar roghanna beartais. An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. Cóbanhávan (An Danmhairg): An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2019 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/will-population-ageing-spell-the-end-of-the-welfare-state-a-review-of-evidence-and-policy-options-study
- Cylus J, Roubal T, Ong P, Bearbóir S. 2019b. Maoiniú sláinte inbhuanaithe le daonra atá ag dul in aois: Impleachtaí meicníochtaí éagsúla tiomsaithe ioncaim agus roghanna beartais. An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. Cóbanhávan (An Danmhairg): An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2019 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-implications-of-different-revenue-raising-mechanisms-and-policy-options-study
- Cylus J, Williams GA, Carrino L, Roubal T, Bearbóir S. 2022. Aosú daonra agus maoiniú sláinte: Modh chun dhá thaobh den bhoinn chéanna a thuar. Polasaí Sláinte 126 (12): 1226-1232. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2022.10.004
- An Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte. 2022. PASH (Bearna Inbhuanaitheachta Airgeadais do Chórais Sláinte ag Aosú Daonra) Insamhlóir. Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/themes/observatory-programmes/health-and-economy/population-ageing-financial-sustainability-gap-for-health-systems-simulator
- Greer SL, Lynch J, Reeves A, Falkenbach M, Gingrich J, Cylus J, Bambra C. Aosú agus sláinte: polaitíocht aosaithe níos fearr. Figueras J, McKee M, Mossialos M, Busse R (eag.) Cambridge: Cambridge University Press. Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/m/ageing-and-health-the-politics-of-better-policies
- Normand C, Williams GA, Cylus J. 2022. Na himpleachtaí a bhaineann le daonra ag dul in aois do mhaoiniú sláinte i Réigiún an Aigéin Chiúin Thiar: Cásanna agus roghanna beartais amach anseo a iniúchadh do thíortha roghnaithe ag baint úsáide as an Insamhlóir PASH. Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith Fianaise nua do Réigiún an Aigéin Chiúin Thiar. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2022 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/the-implications-of-population-ageing-for-health-financing-in-the-western-pacific-region-exploring-future-scenarios-and-policy-options-for-selected-countries-using-the-pash-simulator
- Normand C, May P, Johnston B, Cylus J. 2021. Sláinte agus cúram sóisialta gar do dheireadh a saoil: an féidir le beartais costais a laghdú agus torthaí a fheabhsú? An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. Cóbanhávan (An Danmhairg): An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2021 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/health-and-social-care-near-the-end-of-life-can-policies-reduce-costs-and-improve-outcomes
- Rechel B, Jagger C, McKee M. 2020. Ag maireachtáil níos faide, ach i sláinte níos fearr nó níos measa? An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2019 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). 2020. Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/living-longer-but-in-better-or-worse-health
- Williams G, Cylus J, Roubal T, Ong P, Bearbóir S. 2019. Maoiniú sláinte inbhuanaithe le daonra atá ag dul in aois: an mbeidh fás neamhrialaithe ar chaiteachas sláinte mar thoradh ar aosú an daonra? An Eacnamaíocht aosaithe sláintiúil agus gníomhach sraith. Cóbanhávan (An Danmhairg): An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte 2019 (ag gníomhú mar ósteagraíocht don Fhaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus mar rúnaíocht di). Ar fáil ag: https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/sustainable-health-financing-with-an-ageing-population-will-population-ageing-lead-to-uncontrolled-health-expenditure-growth
Charles Normand
Tá Charles Normand ina Ollamh le hEacnamaíocht Chúram Maolaitheach agus Athshlánaithe ag Institiúid Cicely Saunders i gColáiste an Rí Londain, ina Ollamh Emeritus i gColáiste na Tríonóide, Baile Átha Cliath agus ina Ollamh Oinigh in Eacnamaíocht Sláinte i Scoil Sláinteachais agus Leigheas Trópaiceach Londain. Is iad na príomhábhair spéise taighde atá aige faoi láthair ná airgeadas cúram sláinte agus eacnamaíocht an aosaithe agus cúram maolaitheach agus cúram deireadh saoil. D’oibrigh sé ar raon staidéar ar ghnéithe eacnamaíocha sláinte agus eacnamaíocha aosaithe in Éirinn. Tá sé ag comhoibriú le blianta fada le WHO agus leis an bhFaireachlann Eorpach ar Chórais agus ar Bheartais Sláinte agus tá sé i gceannas ar chlár oibre ar aosú daonra agus ar an tionchar ar shláinte agus cúram sóisialta faoi láthair. Bhí sé ina chomhúdar le déanaí ar mhionteagasc beartais na Faireachlainne ar chúram deireadh saoil agus ar an mionteagasc atá le teacht ar aosú agus airgeadas cúram sláinte d’Oifig Réigiúnach an Aigéin Chiúin Thiar.
Gemma Williams
Tá Gemma ina ball de mhol Londain an Réadlann agus tá sí lonnaithe i Scoil Eacnamaíochta agus Eolaíocht Pholaitiúil Londain.
Déanann sí taighde comparáideach ar chórais sláinte, ag díriú go príomha ar an bhfórsa saothair sláinte, beartas maoinithe sláinte, neamhionannais sláinte, aosú sláintiúil, sláinte dhigiteach agus imirce agus sláinte.
Jonathan Cylus
Tá Jon Cylus ina cheannaire ar Mhoil Londain na Réadlainne atá lonnaithe ag an London School of Economics, áit a bhfuil sé ina Chomhalta Sinsearach Taighde, agus i Scoil Sláinteachais agus Leighis Trópaiceach Londain, áit a bhfuil sé ina Chomhalta Taighde Oinigh.
Tá a phríomhthaighde ar chórais sláinte, ag díriú go príomha ar bheartas maoinithe sláinte, ar eacnamaíocht sláinte agus ar fheidhmíocht an chórais sláinte, chomh maith le heacnamaíocht an daonra ag dul in aois.