Dearadh Comhairleoireacht Luachbhunaithe mar thacaíocht shíceolaíoch ghearrthéarmach i gcásanna éigeandála nuair nach raibh seirbhísí eile ar fáil. Sa lá atá inniu ann, úsáidtear a mhodh chun cúlraí agus eispéiris chultúrtha chomhroinnte a úsáid i measc comhairleoirí agus cliaint chun tacaíocht a sholáthar d’imircigh san Eoraip. Curtha idir seirbhísí síciatrachta nó síciteiripe agus idirghabhálacha pobalbhunaithe níos leithne, is féidir leis cabhrú le meathlú tromchúiseach ar shláinte mheabhrach a chosc agus sláinte agus folláine a fheabhsú go suntasach.
Le Inge Missmahl
Cad is Comhairleoireacht Luachbhunaithe ann?
Tá sé cruthaithe go gcuidíonn Comhairleoireacht Luach-Bhunaithe (VBC) le daoine a dhéileálann le leibhéil arda struis agus a bhfuil fadhbanna sláinte meabhrach nó comharthaí gaolmhara acu feabhas mór a chur ar a gcumas feidhmiú sa saol laethúil. Is idirghabháil ghearrthéarmach é a thagann idir idirghabhálacha pobalbhunaithe agus sainchúram sláinte meabhrach.
Dearadh an cleachtas ar dtús mar idirghabháil ghearrthéarmach shíodinimiciúil a bhí oiriúnach do chomhthéacsanna tar éis an chogaidh agus tar éis tubaistí nádúrtha nuair nach mbíonn síciteiripe ‘rialta’ ar fáil den chuid is mó. Glacann comhairleoireacht bunaithe ar luach a cur chuige salutogenic; tá sé mar aidhm aige tuiscint ar chomhleanúnachas agus ar fhéinéifeachtúlacht na gcliant a fheabhsú le linn comhrá neamhthreorach ach atá struchtúrtha go cúramach. Seachnaíonn an cur chuige rangú na hairíonna cliniciúla neamhghnácha (paiteolaíocha) a bhaineann le coinbhleachtaí inmheánacha (intrapsychic) nó idirphearsanta, eispéiris thrámacha, timpeallacht shóisialta suaiteach, nó aistrithe deacra saoil mar imirce nó cailliúint slite beatha. Ina áit sin, féachann sé le brí na hairíonna seo a thuiscint mar léiriú ar strus sóisialta gan réiteach. Tá VBC bunaithe ar an taithí gur féidir linn scóip le haghaidh athraithe a fháil amach má thuigeann muid ár n-imoibriú mothúchánach ar chás. Chun a bheith in ann é seo a dhéanamh, caithfimid a bheith feasach ar ordlathas ár luachanna féin a spreagann an t-imoibriú mothúchánach seo, chomh maith le luachanna na bpáirtithe lena mbaineann.
D’eascair Comhairleoireacht Luach-Bhunaithe as obair agus taithí an síocanailísí Jungian Inge Missmahl, Bunaitheoir na heagraíochta daonnúla neamhbhrabúis 'An Eagraíocht Síc-Shóisialta Idirnáisiúnta ’(Ipso), a dhéanann speisialtóireacht ar Sheirbhísí Tacaíochta Sláinte agus Síceasóisialta (MHPSS) agus in idirphlé soch-chultúrtha chun síocháin agus comhtháthú sóisialta a chur chun cinn.
Braitheann éifeachtacht VBC go mór ar chomhairleoirí dul isteach i gcaidreamh mar chomhionann ‘ar leibhéal na súl’ lena gcliaint. Chun é seo a bhaint amach, caithfidh comhairleoirí a bheith in ann peirspictíocht a athrú, a bheith neamhbhreithiúnach agus a bheith tacúil trí thuiscint ionbhách. Is féidir le caidreamh a thógáil ag leibhéal na súl i suíomh idirchultúrtha a bheith an-éilitheach. Ní ghlacann intinn oscailte ionad tuiscint dhomhain ar an gcaoi a fheiceann cliant an domhan trí lionsa cultúrtha ar leith, dá bhrí sin is féidir torthaí a theorannú. Leanann Comhairleoireacht Luach-Bhunaithe cur chuige idirchultúrtha seachas idirchultúrtha agus dá bhrí sin éilíonn sé ar Chomhairleoirí Síceasóisialta teanga dhúchais an chliaint a labhairt, agus an cúlra cultúrtha céanna a bheith acu. Seachnaíonn an cur chuige seo an gá atá le haistritheoirí atá oilte go sonrach i measc fadhbanna eile.
Ón Afganastáin go dtí an Ghearmáin
In 2009 chuir Aireacht Sláinte na hAfganastáine VBC san áireamh ina Pacáiste Bunúsach Seirbhísí Sláinte, Pacáiste Riachtanach Seirbhísí Ospidéil, agus a Straitéis Náisiúnta Meabhairshláinte, chuir Ipso oiliúint ar an gcéad ‘ghlúin’ de níos mó ná 400 comhairleoir chun obair i gcúram sláinte príomhúil. Áiríodh le haistriú eolais agus scileanna oiliúint mhaoirseoirí, oiliúnóirí agus máistir-oiliúnóirí chun úinéireacht comhairleoirí a chinntiú agus chun an chuid nua síceasóisialta seo de sheirbhísí cúraim sláinte na hAfganastáine a dhéanamh inbhuanaithe.
In 2016 thosaigh Ipso ag dul i dteagmháil le dídeanaithe agus imircigh sa Ghearmáin agus tá 122 comhairleoir ó 17 tír éagsúil oilte aige anois. Sa lá atá inniu ann, soláthraíonn 40 acu seirbhísí comhairleoireachta in Ionaid Cúraim Ipso i mBeirlín, Erfurt agus Hamburg agus trí ardán comhairleoireachta ar líne Ipso. Forbraíodh an t-ardán seo ar dtús chun for-rochtain na seirbhíse san Afganastáin a leathnú trí rochtain ar thairseach íseal a sholáthar i gceantair iargúlta nó chontúirteacha nach gceadaíonn comhairleoireacht duine le duine. Cuimsíonn sé gnéithe a ligeann do chliaint clárú le ailias, coinní a dhéanamh le comhairleoir, agus seisiúin a rátáil ina dhiaidh sin. Tá comhairleoireacht ar líne ar fáil inniu i 16 theanga: Amarais, Araibis, Farsi / Dari, Fraincis, Gearmáinis, Iodáilis, Coirdis / Kurmanji, Maninka, Pashto, Pulaar, Rúisis, Somáilis, Sussu, Tigrinya, Tuircis, Úcráinis. San Afganastáin, úsáideann Ipso an t-ardán www.ipso-ecare.com, agus úsáideann comhairleoirí sa Ghearmáin www.ipso-care.com chun freastal ar dhídeanaithe agus imircigh ar fud na hEorpa agus níos faide i gcéin.
Meastóireacht agus fás sa todhchaí
Tháinig staidéar a rinneadh i gclinic i dtuaisceart na hAfganastáine i 2009 - 2010 ar an gconclúid gur tháinig laghdú suntasach ar airíonna agus ar strusóirí síceasóisialta na rannpháirtithe mar thoradh ar VBC. Scrúdaigh staidéar éifeachtúlachta ar an gcur chuige comhairleoireachta arna mhaoiniú ag Aireacht Sláinte na Gearmáine i gcomhar le Charité agus a rinneadh in 2018-19 éifeachtacht VBC i dtriail le rannpháirtithe ó náisiúin éagsúla a bhí ag lorg foscadh sa Ghearmáin. Fuair na rannpháirtithe, tar éis dóibh a bheith randamach i ngrúpa a raibh comhairleoireacht láithreach agus liosta feithimh de dhíth orthu, trí sheisiún comhairleoireachta ar an meán. Rinne an staidéar trí mheasúnú diagnóiseacha roimh agus i ndiaidh comhairleoireachta agus obair leantach tar éis trí mhí. Léirigh na measúnuithe ar 103 rannpháirtí laghdú i bhfad níos mó ar na hairíonna cliniciúla, lagú feidhmiúlacht laethúil, agus feabhas suntasach ar athléimneacht i measc na rannpháirtithe a fuair comhairleoireacht i gcomparáid leo siúd ar an liosta feithimh. Léirigh measúnuithe leantacha ar rannpháirtithe comhairle tar éis trí mhí gur mhair na feabhsúcháin seo ar feadh na tréimhse.
Dearadh VBC ar dtús mar idirghabháil ghearrthéarmach síceodinimiciúil a bhí oiriúnach do chomhthéacsanna iarchogaidh agus tar éis tubaistí nádúrtha ach a bhféadfadh ról tábhachtach a bheith aige freisin i gcórais sláinte poiblí thíortha tionsclaithe an iarthair. Soláthraíonn sé leibhéal cúraim is féidir a neadú i gcórais chúraim sláinte díreach faoi bhun na síciteiripe. Ligfeadh sé do dhaoine a bhfuil ualaí meabhairshláinte orthu a aithint go luath agus rochtain níos gasta a thabhairt ar chúram cuí. I gcásanna ina laghdaíonn comharthaí sláinte meabhrach go suntasach mar thoradh ar VBC, laghdaítear an t-éileamh ar shíciteiripe níos fadtéarmaí ach tá an leibhéal cúraim seo fós ina rogha.
Inge Missmahl
Síciteiripeoir Jungian é Inge Missmahl agus bunaitheoir an Eagraíocht Idirnáisiúnta Síc-Shóisialta (Ipso) NGO neamhbhrabúis daonnúil. D’fhorbair sí Comhairleoireacht Luachbhunaithe (VBC) ar bhonn taithí oibre a fuarthas go príomha san Afganastáin, ach i Srí Lanca, sa tSín, i Háití agus san Úcráin freisin.