Déanann Caroline Costongs, Stiúrthóir EuroHealthNet, athbhreithniú ar an bhfianaise is déanaí maidir le cibé an bhfuil tíortha Eorpacha in ann spriocanna a bhaint amach maidir le hualach na ngalar neamhtheagmhálacha (NCDanna) a laghdú. Cé gur cinnte go bhfuil dul chun cinn déanta ag an AE, tá an ráta laghdaithe NCD ag moilliú. Cad iad na tionscnaimh arna nglacadh ag an leibhéal Eorpach agus idirnáisiúnta chun gníomhaíocht a bhrostú?
Tá an t-am caite agus níl ach 8 mbliana fágtha chun spriocanna Chlár Oibre 2030 na NA um Fhorbairt Inbhuanaithe a bhaint amach. An mbainfidh tíortha Eorpacha Sprioc Forbartha Inbhuanaithe (SDG) uimhir 3 amach, “saoil shláintiúil a chinntiú agus folláine do gach duine ag gach aois a chur chun cinn”? Chuir an phaindéim isteach ar an dul chun cinn agus tugadh isteach go leor tosaíochtaí sláinte iomaíocha. Mar sin, tá sé tábhachtach am a ghlacadh chun ár bhfeabhsuithe sláinte a mheas agus a mheas – sula mbíonn sé ró-dhéanach.
Tá roinnt spriocanna ag SDG 3, lena n-áirítear sprioc 3.4 atá dírithe ar ghalair neamhtheagmhálacha (NCDanna) a laghdú. Is iad NCDanna na príomhchúiseanna le drochshláinte ar fud an domhain agus bhí siad freagrach as seacht mbás roimh am as deichniúr in 2019 (WHO 2022).
Faoi sprioc 3.4, tá gealltanas tugtha ag tíortha, faoi 2030, do laghdú aon trian básmhaireacht roimh am ó NCDs, trí chosc agus trí chóireáil, agus meabhairshláinte agus folláine a chur chun cinn. Déantar dul chun cinn a mheas ag baint úsáide as dhá tháscaire:
3.4.1 Ráta básmhaireachta curtha i leith galar cardashoithíoch, ailse, diaibéiteas nó galar riospráide ainsealach
3.4.2 Ráta básmhaireachta féinmharaithe
Conas atá ag éirí linn ar tháscaire NCD 3.4.1.?
D’fhoilsigh an WHO agus an tAontas Eorpach (AE) a dtuarascálacha monatóireachta SDG le déanaí (WHO 2022, Eurostat, 2022). Ar an drochuair, is ó roimh COVID-19 a thagann an chuid is mó de na sonraí agus mar sin ní chuimsíonn siad tionchair iomlána na paindéime. Mar sin meastar go mbeidh staid iarbhír NCDanna san Eoraip níos measa ná mar a tuairiscíodh, mar a léiríonn fianaise atá ag teacht chun cinn gur chuir an phaindéim níos measa ar an ualach NCD atá ann faoi láthair, chomh maith le cuid dá chinntithigh agus fachtóirí riosca agus gur chuir sé isteach ar sheirbhísí cúraim NCD.
Mar sin féin, fiú má fhéachaimid ar na sonraí réamhphaindéimeach, ní cosúil go bhfuil an scéal go maith. Mar gheall ar chosc, diagnóis agus cóireáil fheabhsaithe feicimid laghdú suntasach ar mhortlaíocht roimh am NCD domhanda, leis an laghdú is mó i réigiún Eorpach EDS le fiche bliain anuas. Ach, in ainneoin an dul chun cinn seo, tá luas an athraithe i bhformhór na dtíortha ró-mhall chun sprioc SDG 3.4 a bhaint amach. De réir na hEagraíochta Domhanda Sláinte, ag luas reatha an fheabhsúcháin, ní bhainfear sprioc SDG 3.4 amach faoi 2030 (WHO 2022).
Céard faoin Aontas Eorpach, cé chomh gar agus atáimid do sprioc SDG3 NCD a bhaint amach?
San AE, tá “dóchúlacht bás a fháil idir 30 agus 70 bliain d’aois de bharr galair cardashoithíoch, ailse, diaibéiteas nó galair riospráide ainsealacha” laghdaigh sé ó 15.8% in 2010 go 13.4% in 2019 (An Fhaireachlann Sláinte Dhomhanda, 2022). Cé gur ionann seo agus laghdú 1.9% ar an meán, tháinig laghdú seasta ar luas an dul chun cinn le blianta beaga anuas. Bunaithe ar ár meastacháin, Ní laghdófar básmhaireacht réamhaibí de bharr NCDanna ach 23% faoin mbliain 2030, i gcomparáid le 2015. Tá sé seo 10% níos lú ná an spriocdhírithe 33%, rud a chiallaíonn nach bhfuil an AE ar an mbóthar ceart freisin.
Insítear dúinn i dtuarascáil Eurostat 2022 go bhfuil treochtaí i bhfachtóirí riosca measctha. Mar shampla, cé go bhfuil laghdú tagtha ar líon na gcaiteoirí tobac, rud a d’fhéadfadh an laghdú ar NCDanna a mhíniú go páirteach, tá méadú tagtha ar sciar na ndaoine murtallacha agus róthroma san AE. In 2019, bhí níos mó ná leath na nEorpach os cionn 18 mbliana d'aois róthrom nó murtallach, staitistic scanrúil. Ina theannta sin, tá na rátaí seo nasctha le neamhionannais shuntasacha sláinte: Réimsíonn rátaí murtall ó 11.4% do dhaoine a bhfuil oideachas treasach acu go 20.3 % do dhaoine a bhfuil oideachas dara leibhéal níos ísle nó níos ísle acu. Faightear difríochtaí móra freisin idir Ballstáit an AE, le luachanna idir 10.9% agus 28.7% do dhaoine murtallach os cionn 18 mbliana d’aois (Eurostat, 2022).
Toisc nach bhfuil an domhan ar an mbóthar ceart, d’fhormheas Tionól Domhanda Sláinte na Bealtaine 2022 raon beart NCD agus beart tábhachtach treochlár forfheidhmithe domhanda chun dlús a chur le gníomhaíocht ar ghalair neamhthógálacha (2023-30). Lean an Coimisiún Eorpach a leithéid, agus sheol sé a chéad uair riamh Tionscnamh NCD “Níos Sláintiúla le Chéile” (2022-27) i mí an Mheithimh 2022.
Tionscnamh nua NCD an AE - cad é atá ann?
Tá tionscnamh an NCD ríthábhachtach chun cabhrú linn ár ngníomhartha a bhrostú. Tá sé comhdhéanta de fairsing foireann uirlisí chun treoir a thabhairt Tíortha an AE ag aithint a dtosaíochtaí agus ag cur bearta éifeachtacha i bhfeidhm chun NCDanna a laghdú agus chun sláinte agus folláine na saoránach a fheabhsú. Soláthraíonn sé faisnéis luachmhar agus moltaí nithiúla le haghaidh gníomhaíochta. Clúdaíonn an tionscnamh galair cardashoithíoch, diaibéiteas, galair riospráide ainsealacha agus meabhairshláinte. Tá ailse clúdaithe tríd Plean Ailse Beating na hEorpa.
Tacaíonn tionscnamh an NCD le maoiniú uaillmhianach ó na Clár EU4Health. Tá sé mar aidhm aige gníomhaíochtaí a chur chun feidhme ar an talamh agus idirghabhálacha a roghnú a d’fhéadfadh leas a bhaint as maoiniú AE chun imscaradh níos tapúla agus níos leithne a bhaint amach. Tá sé mar aidhm aige freisin neamhionannais sláinte a laghdú laistigh de Bhallstáit an AE agus eatarthu. Ach beidh an leor é seo chun dul i ngleic leis na NCDanna agus na treochtaí thuasluaite?
Cosnaíonn NCDanna €115 billiún, nó 0.8% den OTI, ar gheilleagair an AE gach bliain de bhreis ar chostais ghaolmhara eile na sochaí, amhail caillteanas lucht saothair, táirgiúlacht agus costais chúraim shóisialta. Sa chiall sin, tá gá againn le hathrú uaillmhianach, struchtúrtha agus córasach ar leibhéal an AE agus ar an leibhéal náisiúnta chun an costas €115 billiún ar 'dheisiú' a laghdú.
Ní mór don AE agus do na Ballstáit cur chuige fíor-straitéiseach a sholáthar agus a thacú ar fud earnálacha agus rialtais lena n-áirítear gníomhaíocht maidir le deitéarmanaint bhunúsacha na NCDanna (amhail bochtaineacht, cosaint shóisialta, agus deitéarmanaint tráchtála na sláinte) agus a bhfuil cuspóirí soiléire intomhaiste aige. Mar a chuir EuroHealthNet béim air ina dhéanaí ráiteas faoi thionscnamh NCD an AE, tá an tionscnamh thar a bheith cabhrach nuair a chomhlánaítear é le comhordú láidir ar leibhéal an AE agus na mBallstát agus cur chuige comhtháite chun dul i ngleic le NCDanna in iarrachtaí chun córais sláinte athléimneacha a thógáil.
Tá sláinte an phobail, cur chun cinn na sláinte agus cosc galar ina gcuid riachtanach de chur chuige struchtúrtha dá leithéid. Tá an oiread sin le déanamh acu chun ár sláinte agus ár bhfolláine a fheabhsú, mar is léir ón raon leathan alt san eagrán seo dár irisleabhar. Bíonn tionchar dearfach ag na tionscnaimh agus na cineálacha cur chuige próifílithe ar chinntithigh na drochshláinte agus laghdaíonn siad go díreach minicíocht agus leitheadúlacht NCDanna. Is cúis mhór áthais dom, mar sin, eagrán iontach eile a roinnt libh, a chlúdaíonn obair ríthábhachtach ón gComhpháirtíocht EuroHealthNet.
Infheistiú i sláinte ar feadh an tsaoil
Sa Spáinn, rinne an Straitéis Chuimsitheach Andalucía chun Maireachtáil Shláintiúil a Chur Chun Cinn (á dhréachtú faoi láthair) go bhfuil géarghá leis cur chuige trasghearrtha iomlánaíoch maidir le cur chun cinn na sláinte, tuairimí gnólachtaí, na sochaí sibhialta agus daoine aonair a chur san áireamh.
Sa Bhreatain Bheag, tá an Eispéiris Dhíobhálacha Óige (ACEs) Mol a chosnaíonn folláine leanaí trí mhí-úsáid agus teagmhais thrámacha eile a chosc agus a mhaolú, ag briseadh an timthrialla fadtéarmach agus go minic idirghlúine de ACEanna, dochrainn agus tráma ar feadh an tsaoil.
An alt a dhéanann achoimre ar sheimineár EuroHealthNet 2022 léiríonn sé na ceachtanna a foghlaimíodh, lena n-áirítear an luach a bhaineann le hinfheistíocht a dhéanamh i gcláir chuimsitheacha um chothú na sláinte atá bunaithe ar scoil agus le míthuiscintí a cheartú maidir leis an tionchar atá ag daonra atá ag dul in aois ar an ngeilleagar.
Forordú sóisialta
Le blianta beaga anuas, tá oideas sóisialta tagtha chun cinn mar chleachtas a chothaíonn sláinte a chuireann ar chumas soláthraithe cúraim phríomhúil daoine a nascadh le tacaíocht pobail chun sláinte agus folláine a fheabhsú. Roinneann Luciana Costa ó Institiúid Náisiúnta Sláinte na Portaingéile Doutor Ricardo Jorge (INSA) linn cuntas pearsanta ar Mhalartán Tíre EuroHealthNet Visit, ag labhairt faoin luach a bhaineann le hoideasú sóisialta, le léirsiú pearsanta agus faoin tábhacht a bhaineann le cineálacha cur chuige idir-earnálacha.
San Ostair, áit a bhfuil gach cúigiú comhairliúchán i gcúram príomhúil mar gheall ar imní a bhaineann leis an tsláinte, ach nach mbaineann le cúrsaí leighis, ar thacaigh Institiúid Náisiúnta Sláinte Poiblí na hOstaire leis naoi n-áis agus iad ag triail ar oideas sóisialta. Idir an dá linn, tá sé mar aidhm ag an tionscadal Eorpach Culture4Health malartú eolais agus scéalta ratha a bhaineann le ról an chultúir chun tacú le folláine agus sláinte.
Spásanna glasa agus poiblí
Tá cúinsí tithíochta agus rochtain ar spásanna glasa tábhachtach ní hamháin chun NCDanna a chosc ach chun tacú le folláine foriomlán. I bpríomhchathair na Laitvia, Riga, a Tá sé mar aidhm ag Clár Forbartha 2022-2027 aghaidh a thabhairt ar na dúshláin a bhaineann le hathrú aeráide, tosaíocht a thabhairt do chomaitéireacht atá neamhdhíobhálach don chomhshaol laistigh den chathair, rochtain ar chúram sláinte agus tacaíocht shóisialta a fheabhsú, agus éiceachóras uirbeach athléimneach a chinntiú.
Trí chur i bhfeidhm a cur chuige ‘placemaking’, Tá sé mar aidhm ag an mBreatain Bheag timpeallachtaí a mhúnlú trí lionsa na sláinte agus folláine, agus tacú le pobail a chuireann ar chumas daoine roghanna stíl mhaireachtála níos sláintiúla a dhéanamh, tinneas a chosc, aghaidh a thabhairt ar neamhionannais, agus rochtain ar sheirbhísí agus áiseanna a fheabhsú.
Rochtain agus idirdhealú i gcúram sláinte
Cé gur bunriachtanas uilíoch é cúram sláinte, tá bacainní agus leithcheal fós le sárú ag grúpaí áirithe, go minic mar gheall ar idirdhealú agus míthuiscint nó easpa suime ag gairmithe sláinte i gcúlra a n-othar. San Ísiltír, Déanann Pharos a dhícheall feabhas a chur ar chúram sláinte do dhaoine a bhfuil cúlra imirce acu, agus laghdú a dhéanamh ar éagsúlachtaí sláinte idir daoine a bhfuil stádas socheacnamaíoch níos airde agus níos ísle acu agus cúlraí éagsúla imirce trí threoir a sholáthar d’institiúidí cúram sláinte.
Is féidir le himircigh (gan doiciméadú) dul i ngleic le deacrachtaí ar leith rochtain a fháil ar chúram sláinte, mar is minic nach mbíonn siad eolach ar an gcóras sláinte, agus bíonn idirdhealú agus faitíos orthu roimh iarmhairtí ar theagmháil a dhéanamh le húdaráis. I nDeisceart na hIodáile, an tionscadal FARI soláthraíonn sé eolas agus cabhrús coigríche pobail chun an córas seirbhísí sláinte agus sóisialta a nascleanúint, an ceart uilíoch chun cúraim a chur chun cinn.
Cuir in iúl dúinn cad a cheapann tú ar an Irisleabhar seo. Leanfaidh EuroHealthNet ar aghaidh ag cuardach, ag bailiú agus ag roinnt samplaí de bheartas, de chleachtais agus de thorthaí taighde geallta a bhfuil tionchar acu ar shláinte agus folláine, lena n-áirítear NCDanna a laghdú. Tá fonn orainn cabhrú le tionscnamh NCD an AE a chur chun feidhme agus cabhrú le SDG 3 a bhaint amach faoi 2030. Má tá aon chleachtais nó nuálaíocht le roinnt agat, ná bíodh drogall ort teagmháil a dhéanamh.
Caroline Costongs
Tá Caroline Costongs ina Stiúrthóir ar EuroHealthNet agus saineolaí ar shláinte phoiblí agus ar chur chun cinn na sláinte. Tá Caroline i gceannas ar fhoireann ildisciplíneach a oibríonn ar bheartas Eorpach agus (fo)náisiúnta, ar abhcóideacht, ar thaighde agus ar fhorbairt acmhainní chun aghaidh a thabhairt ar neamhionannais sláinte. Tá Caroline gníomhach i bhfóraim éagsúla de chuid an AE agus an EDS, Boird Chomhairleacha agus tionscadail éagsúla de chuid an AE, agus tá sí ina ball den ICC – Comhairle Idirnáisiúnta na Comhdhála Eorpaí um Shláinte Phoiblí.