Pourquoi collaborer avec les communautés est essentiel pour éradiquer les inégalités de santé

95.3 millions de personnes (représentant 22 % de la population) sont menacées de pauvreté ou d'exclusion sociale dans l'UE.

La création d'une société inclusive nécessite le maintien et la promotion de la santé - un facteur décisif en matière d'inclusion sociale. Cela revêt une importance encore plus grande pour les communautés mal desservies et les défis auxquels elles sont confrontées lors de l'accès aux systèmes de santé. L'un des groupes de population les plus vulnérables de la région européenne est la communauté rom - en particulier les femmes roms.

Cependant, il est possible de faire tomber les obstacles aux soins de santé et aux services. En travaillant avec des valeurs culturelles spécifiques et en les respectant, cela non seulement renforce la confiance, mais garantit également que les besoins de la société sont satisfaits. Des efforts comme celui-ci contribueront à réduire les inégalités, à lutter contre le racisme et les préjugés. Le Institut Prolepsis en Grèce travaille à l'autonomisation des jeunes Roms par la promotion de la santé, la prévention des maladies et la protection des droits de l'homme.

Selon le Commission européenne, Les Roms forment le plus grand groupe ethnique minoritaire d'Europe, constituant sans aucun doute l'un des groupes de population les plus vulnérables de la région européenne. Selon Amnesty International en Europe centrale et orientale, l'espérance de vie des Les Roms ont 10 ans de moins que la population générale.

Des recherches antérieures ont montré que les Roms sont de plus en plus touchés par des maladies transmissibles et chroniques. On constate qu'ils ont une prévalence plus élevée de comportements nocifs pour la santé, tels que le tabagisme et les choix alimentaires malsains, qui contribuent au développement de maladies chroniques.

Les obstacles à l'accès aux soins de santé aggravent encore le problème. Bien qu'ils aient les mêmes droits d'accès aux mêmes services de santé que le reste de la population grecque (à condition qu'ils aient la documentation nécessaire), Les femmes roms sont confrontées aux plus grands obstacles du système de santé, plus particulièrement confrontés à des problèmes liés à la grossesse et aux complications maternelles, aux maladies chroniques et aux problèmes de santé mentale.

Nous croyons fermement que le maintien et la promotion de la santé sont un facteur décisif d'inclusion sociale et de progrès pour chaque jeune femme, en particulier pour les jeunes femmes roms. Tout effort dans ce sens réduit les inégalités et combat le racisme.

Responsabiliser les communautés

De plus, la société rom est fortement patriarcale. Cela peut créer des problèmes importants pour les femmes roms qui sont déjà confrontées à la stigmatisation et à la discrimination. Culturellement, les femmes roms se marient généralement très tôt (traditionnel, mariages d'enfants non officiels de moins de 15 ans sont fréquemment forcés), ont de nombreuses grossesses, et donner naissance à de nombreux enfants. De plus, ils ont la responsabilité de maintenir et d'entretenir une maison et/ou une cabane. Installations de base tels que l'électricité et l'eau courante - des commodités qui sont généralement accessibles à la plupart de la population grecque - peuvent ne pas être accessibles à beaucoup de cette communauté.

En janvier 2022, l'Institut Prolepsis - une organisation à but non lucratif de droit civil en Grèce - a décidé de faire un pas important vers l'élimination de ces inégalités grâce à l'initiative "Autonomiser les jeunes femmes roms en matière de santé, de prévention et de droits humains : une nouvelle approche méthodologique.” Le but de cette intervention est de donner aux femmes roms, ainsi qu'aux organisations travaillant avec les populations roms, les moyens de lutter contre les attitudes et habitudes courantes qui peuvent avoir un impact négatif sur la santé des Roms, et de mettre en œuvre des activités de promotion de la santé et des droits de l'homme.

L'initiative s'est ouverte sur une revue de la littérature cela a encore souligné la nécessité d'une telle intervention. Une série d'études à la fois qualitatives et quantitatives pour mieux cerner les besoins et les spécificités des femmes roms, en matière de santé et de prévention (habitudes personnelles et alimentaires, prévention des maladies gynécologiques et vaccinations), droits humains, violences conjugales, santé mentale, et l'exclusion sociale a suivi.

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Travailler avec les communautés

Se concentrant sur 5 domaines d'intervention différents en Grèce, il implique la contribution cruciale de médiateurs culturels, l'équipe a eu la chance de rencontrer, écouter et entrer en contact avec des femmes et des filles roms qui ont partagé leurs perceptions et les obstacles ils affrontent concernant leur éducation à la santé, à la prévention et aux droits de l'homme.

L'Institut Prolepsis a soutenu que impliquer autant que possible la communauté rom à chaque étape de cette initiative est essentiel pour une mise en œuvre réussie. Il est devenu clair très tôt que les femmes âgées ainsi que les médiatrices culturelles ont un rôle distinctif dans la communauté rom et peuvent agir comme des balises pour les jeunes membres en les inspirant vers le changement.

"Ma mère m'a dit de me faire vacciner contre le VPH parce qu'une infirmière l'avait informée. Je ne voulais pas le faire, mais parce que ma mère me l'a dit, j'ai reçu le vaccin." (Femmes de 24 ans de la ville de Chalkida).

Dans les zones visitées, il est apparu que la majorité des femmes roms consultaient un gynécologue pour des raisons liées à la grossesse, mais les soins gynécologiques préventifs faisaient défaut en raison des informations limitées du secteur de la santé. Par exemple, il n'y avait qu'un petit pourcentage de femmes qui avaient eu un test Pap et qui avaient été vaccinées contre le VPH.

Le pouvoir de communiquer

Comme les décisions que les gens prennent concernant leur santé sont le résultat des informations qu'ils reçoiventest assez proche de celle il est crucial que les interventions sanitaires soient guidées par des campagnes de communication adaptées à la culture. Ce faisant, les professionnels de la santé et d'autres intervenants clés ont la possibilité de travailler avec les communautés, de comprendre les besoins et les principes de ce groupe particulier et de s'assurer qu'ils reçoivent les informations nécessaires pour prendre des décisions éclairées.

Par exemple, il est vite devenu évident à quel point la communication est vitale concernant la vaccination et la communauté rom. De nombreuses femmes roms n'étaient pour la plupart pas conscientes de l'importance de la vaccination des adultes en raison du manque d'informations qui leur étaient données et étaient par conséquent plus prudentes quant à la vaccination de leurs enfants.

La pandémie de COVID-19 a également laissé sa marque. La désinformation entourant le vaccin a conduit à une méfiance accrue à l'égard de la vaccination. Cependant, en travaillant avec les femmes roms et en ayant des conversations ouvertes, des liens ont été établis et, par conséquent, la confiance dans les agents de santé publique s'est améliorée. Avec le temps, tout cela conduit à une meilleure expérience de soins de santé pour la communauté et, à son tour, améliore les résultats de santé.

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Créer une base solide pour promouvoir la bonne santé et le bien-être passe par forger des relations, mettre en place des canaux de sensibilisation clairs et avoir une forte appréciation culturelle pour les populations mal desservies. Dans les communautés roms qui faisaient partie du projet, par exemple, il y a une forte tendance à fumer chez les jeunes filles ainsi qu'une tolérance et une acceptation sociales plus larges. Mais en comprenant les besoins de cette communauté, les professionnels de la santé peuvent fournir des informations pour mettre en évidence et informer les effets négatifs du tabagisme sur la santé.

C'est une histoire similaire avec la nutrition. Présenter et démontrer des méthodes de cuisson plus saines, des méthodes alternatives de conservation des aliments (certaines maisons n'ayant pas de réfrigérateur et de cuisinière électrique en raison d'un manque d'électricité) ainsi que des conseils sur les implications pour la santé de la consommation d'aliments et de boissons transformés peuvent conduire à un une meilleure compréhension des implications pour la santé et avoir un effet positif sur les résultats de santé.

 

Transfert de connaissances

Dans l'ensemble, les sujets abordés lors des sessions éducatives menées ont été jugés particulièrement intéressants par les participants qui ont souligné l'importance de créer une intervention qui se déroule au sein des communautés roms respectives, qui évite le jargon médical et qui utilise du matériel audiovisuel.

Chaque visite a été une occasion unique de construire le outils et méthodologies pédagogiques appropriés pour aborder les jeunes femmes roms en matière de santé et de droits humains. Le matériel pédagogique élaboré par l'équipe scientifique de l'Institut Prolepsis pour la santé et la prévention comprenait quatre unités (prévention des problèmes gynécologiques, vaccinations, tabagisme et nutrition). Chaque unité consistait en un contexte théorique pour développer le matériel, une présentation pour les futurs formateurs, une présentation pour les stagiaires, une brochure et une affiche. 

Fin avril 2023, le projet a achevé avec succès formation de futurs formateurs composée de jeunes Roms (≤25 ans) et de femmes non Roms, qui vont maintenant transférer les connaissances acquises à leurs communautés avec le soutien continu de l'Institut. La formation s'est déroulée dans les zones d'intervention après les recherches de terrain.

Quelle est la prochaine?

La prochaine étape de ce voyage pilotera la mise en place de sessions d'information sur les questions de santé par les formateurs dans le but de transférer ces connaissances liées à la santé aux jeunes femmes roms - une étape très attendue.

Nous croyons fermement que le maintien et la promotion de la santé sont un facteur décisif d'inclusion sociale et de progrès pour chaque jeune femme, en particulier pour les jeunes femmes roms. Tout effort dans ce sens réduit les inégalités et combat le racisme.

Pour en savoir plus

Le projet « Autonomiser les jeunes femmes roms en matière de santé, de prévention et de droits humains : une nouvelle approche méthodologique » est mis en œuvre au sein du Programme de fonds pour les citoyens actifs, par Prolepsis Institute en collaboration avec le Laboratoire d'éducation interculturelle (IEL) du Département d'études pédagogiques de l'Université nationale et kapodistrienne d'Athènes.

Le fonds des citoyens actifs en Grèce est soutenu par une subvention de 13.5 millions d'euros de l'Islande, du Liechtenstein et de la Norvège dans le cadre des subventions de l'EEE 2014 - 2021. Le programme vise à développer la durabilité et la capacité du secteur de la société civile en Grèce et à renforcer son rôle dans la promotion et la sauvegarde des procédures démocratiques, de la citoyenneté active et des droits de l'homme. L'opérateur de fonds pour le fonds des citoyens actifs en Grèce est Fondation Bodossaki en consortium avec Solidarité maintenant. Plus d'information: www.activecitizensfund.gr/en/

Marianna Balta
Docteur en médecine et chercheur

Marianna est médecin diplômée et chercheuse. Elle a contribué à divers programmes nationaux et européens de l'Institut Prolepsis, notamment la promotion de la santé des populations vulnérables.

Dina Zota PhD
Directeur du développement de la stratégie éducative et de la promotion de la santé at Institut Prolepsis

Dina Zota, (PhD) psychologue, spécialisée en promotion de la santé, est la directrice du développement de la stratégie éducative et de la promotion de la santé de l'Institut Prolepsis. Elle a été impliquée dans des projets européens et nationaux, concevant et mettant en œuvre des initiatives d'éducation à la santé et de promotion de la santé sur diverses questions, notamment la formation des médecins et des enseignants, la santé des femmes, des enfants, des personnes âgées, des migrants et des populations roms, ainsi que des questions telles que tabagisme, alimentation saine, vaccinations et promotion de la santé mentale.

Pania Karnaki MSc
Directeur des programmes européens et internationaux at Institut Prolepsis

Pania Karnaki (MSc), directrice des programmes européens et internationaux à l'Institut Prolepsis, est psychologue spécialisée en promotion de la santé. Elle a géré de nombreux projets dans le domaine de la santé publique et de la promotion de la santé. Ses intérêts de recherche incluent l'étude des inégalités de santé.

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