Par Caroline Costongs, directrice d'EuroHealthNet
«Les citoyens de l'Union européenne vivent, en moyenne, plus longtemps et en meilleure santé que les générations précédentes. Cependant, L'UE est confrontée à un défi important : les écarts importants en matière de santé qui existent entre et au sein des États membres de l'UE. De plus, certains éléments indiquent que ces écarts pourraient se creuser. L'augmentation du chômage et l'incertitude résultant de la crise économique actuelle aggravent encore cette situation.'
Ce ne sont pas mes mots, ce ne sont pas non plus de nouveaux. Il y a dix ans, ces lignes ouvraient le Communication de la Commission européenne sur la solidarité en santé. Malheureusement, bien que la crise économique soit terminée (sur le papier), ces mots sonnent toujours vrai.
Ainsi, dix ans plus tard, il semble que le moment soit propice pour réfléchir à ce que nous en sommes et à ce que nous devons faire ensuite. Ce n'est en effet pas tout pessimiste.
La dernière décennie a vu de nombreuses initiatives financées par la Commission européenne : une action conjointe sur les inégalités de santé Action d'équité, projets comme Traverser les ponts, actions pilotes comme le projet vulnerABLE et des études de recherche telles que PILOTES, pour n'en citer que quelques-uns auxquels EuroHealthNet a participé. Ces initiatives ont été inspirantes et ont permis d'accroître les compétences et les connaissances sur « ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas », ont soutenu la diffusion de bonnes pratiques et ont permis aux pays de travailler ensemble. Malheureusement, ils n'ont pas été en mesure d'influencer les causes sous-jacentes de la mauvaise santé et de la maladie.
Des années de concentration sur la croissance, l'emploi et les mesures d'austérité associées ont conduit à une réduction des dépenses publiques de santé, d'éducation et de protection sociale. Les plus vulnérables sont les plus touchés et l'Europe en subit désormais les conséquences. Les inégalités de santé sont persistantes et croissantes dans la plupart des pays européens. [1],[2]
Le Objectifs des Nations Unies de Développement Durable et l'engagement de « ne laisser personne de côté » était un processus indispensable et a donné une forte impulsion à l'équité sociale. De même le Pilier européen des Droits sociaux a également changé la donne. Tu peux lire sur ce que signifie le socle pour la santé publique sur notre site Web. Grâce au travail acharné des collègues du partenariat EuroHealthNet et en dehors de celui-ci, les inégalités en matière de santé sont à nouveau à l'ordre du jour politique – même si elles ne sont pas encore suffisamment élevées.
Nous continuerons à défendre notre cause, à aller au-delà de la promesse creuse et à suggérer des mesures politiques réalisables, attrayantes à travers l'éventail politique. L'une des principales leçons apprises est que l'engagement proactif des défenseurs de la santé publique dans tous les secteurs avec un message constant de nouvelles idées est crucial. De nouvelles preuves, par exemple de la nouvelle Rapport de situation de l'OMS sur l'équité en santé, de JAHÉE (la deuxième action commune sur les inégalités de santé) et des preuves provenant de centres de recherche tels que CHAÎNE nous aident à le faire.
Alors que nous regardons vers l'avenir, nous devons nous demander comment l'évolution du paysage affectera notre travail.
La nécessité d'aligner notre travail sur les objectifs de développement durable va de soi. Mais c'est plus que cela : la durabilité, à côté de l'optique de l'équité en santé, devra être ancrée dans notre travail. Nous devons réfléchir à la façon dont le changement climatique et la dégradation de l'environnement affecteront nos pratiques et façonneront la vie des citoyens, les plus vulnérables, et ce que nous pouvons faire pour atténuer cela.
Nous devons nous demander comment nous changeons à mesure que la démographie de nos pays change – comment pouvons-nous faire mieux en matière de santé, de bien-être et d'intégration des migrants ? Qu'en est-il du vieillissement, des inégalités et de l'adéquation de nos systèmes de protection sociale ? Comme toujours, nous devons résoudre le problème persistant de la viabilité financière de nos systèmes de santé et de soins. Et je peux continuer.
Une autre leçon apprise est que tout est lié à tout. Des approches pansociétales seront nécessaires pour parvenir à une véritable solidarité en matière de santé. Nous nous félicitons donc des récentes conclusions du Conseil sur la Économie du bien-être. Il s'agit d'une stratégie prometteuse capable de changer l'état d'esprit d'une pensée en silo à une pensée systémique et à des approches globales. De nouvelles idées et solutions émergent également de la Commission européenne, telles que le Green Deal européen, les ODD dans le Semestre européen et un plan d'action pour la Pilier européen des Droits sociaux. EuroHealthNet se tient prêt pour une revitalisation et une intensification des actions indispensables pour les dix prochaines années.
Nous couvrons également des initiatives qui visent à rendre nos environnements de vie plus sains. L'outil Place Standard facilite une conversation efficace entre les organisations, les entreprises et les communautés pour identifier à la fois les atouts d'un lieu et les domaines jugés prioritaires pour l'amélioration. Dans « Parler de « lieu » – une conversation de santé publique pour tout le monde ? » nous apprenons comment l'utilisation de l'outil se répand rapidement dans de nouveaux pays et contextes. Nous apprenons également comment les villes de Zagreb et de Turin relient la régénération urbaine, la santé publique et les avantages environnementaux. « Les villes améliorent la santé publique avec des jardins publics » décrit des projets qui façonnent les espaces publics pour aider à améliorer la santé des citoyens – soit en cultivant leur propre nourriture, soit en contribuant à la biodiversité.
La prescription d'activité physique a une longue histoire, mais ces dernières années, la « prescription sociale » est devenue un mot à la mode. Nous regardons ce que 20 ans d'expérience suédoise peuvent nous apprendre, comment l'agence de santé publique de Suède exporte ses connaissances et comment de nouveaux pays peuvent suivre son modèle.
Nous couvrons également la santé des migrants dans ce numéro. Nous regardons fournir un soutien psychologique efficace grâce à une compréhension partagée et comment le « Conseil basé sur la valeur », initialement une intervention de soutien à court terme pour les situations de crise, est adapté et largement utilisé pour soutenir la santé mentale des migrants. De Pharos (centre expert sur les inégalités de santé), nous entendons parler de ressources et de méthodes pour donner aux enfants migrants le meilleur départ possible dans leur nouveau foyer en collaborant avec les écoles, les parents et les enfants eux-mêmes. Cela comprend une formation à la sensibilité culturelle, des médiateurs culturels et des méthodes d'éducation. Si vous êtes intéressé par la façon dont la santé des migrants en milieu urbain et l'évolution des pratiques de santé publique, vous pouvez regarder un enregistrement de notre session de conférence tenue le mois dernier.
Enfin, nous avons un article sur le Nutri-Score, à la fois en Français et Anglais. Ce label, apparaissant sur de plus en plus de produits dans nos rayons, aide les consommateurs à faire des choix plus sains lors de leurs achats et incite les producteurs à améliorer la qualité nutritionnelle de leurs aliments. Développé par notre Membre Santé Publique France, le label est en cours d'adoption par d'autres pays et entreprises privées.
Comme toujours, j'espère que vous apprécierez notre magazine. Si vous souhaitez recevoir la prochaine édition directement dans votre boîte mail, n'oubliez pas de inscrivez-vous
[1] Vonneilich, N., Lüdecke, D. et von dem Knesebeck, O., 2019. Inégalités éducatives dans la santé et les relations sociales auto-évaluées – analyses basées sur l'Enquête sociale européenne 2002-2016. Sciences sociales et médecine, p.112379.
[2] Hu, Y., van Lenthe, FJ, Borsboom, GJ, Looman, CW, Bopp, M., Burström, B., Dzúrová, D., Ekholm, O., Klumbiene, J., Lahelma, E. et Leinsalu, M., 2016. Tendances des inégalités socio-économiques en matière de santé auto-évaluée dans 17 pays européens entre 1990 et 2010. J Santé communautaire d'Epidemiol, 70(7), pp.644-652.
Caroline Costong
Caroline Costongs est directrice d'EuroHealthNet et experte en santé publique et promotion de la santé. Caroline dirige une équipe multidisciplinaire travaillant sur les politiques européennes et (sous-)nationales, le plaidoyer, la recherche et le renforcement des capacités pour lutter contre les inégalités en matière de santé. Caroline est active dans divers forums de l'UE et de l'OMS, des conseils consultatifs et divers projets de l'UE, et est membre de l'ICC - Conseil international pour la Conférence européenne de santé publique.