Une étude pilote a été menée pour examiner comment mHealth peut habiliter les gens à adhérer à un régime alimentaire, à des exercices et à des plans de médicaments pour gérer leur maladie. Des experts du Centre national bulgare de santé publique et d'analyses nous parlent des résultats et de ce que cela peut signifier pour le développement de futures interventions de santé mobile.
Écrit par Prof. Plamen Dimitrov, MD, PhD & Mirela Strandzheva, MSc
Comment améliorer la prévention, le dépistage précoce et la qualité des soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques ? Entre 2014 et 2017, des experts de toute l'Europe se sont réunis pour identifier un ensemble de critères de qualité et formuler des recommandations dans le cadre de l'action commune CHRODIS. Depuis 2017, des projets pilotes ont été réalisées sur la base de ces reconditionnements couvrant la prévention primaire, les soins de qualité, les soins multimorbides intégrés, l'emploi et les maladies chroniques. Ce travail est réalisé dans le cadre de l'action successeur CHRODIS PLUS (2017-2020).
Une intervention bulgare : donner aux patients diabétiques les moyens de prendre le contrôle de leur maladie
Suite à des étapes prédéfinies pour la conception, la mise en œuvre et l'évaluation des interventions, le Centre national bulgare de santé publique et d'analyses (NCPHA) a mis en place une intervention pilote et évalue actuellement l'applicabilité des recommandations et des critères de JA CHRODIS. .
L'autogestion du diabète est la pierre angulaire de la prévention des complications à long terme. Le projet pilote de la NCPHA visait à aider et à responsabiliser les personnes atteintes de diabète. L'intervention s'est appuyée sur la technologie mHealth pour aider les participants à adhérer à un régime alimentaire, à des exercices et à des plans de médication compte tenu du monde en constante évolution de la technologie au rythme de l'évolution et de la refonte des systèmes de santé.
Pour l'intervention, deux groupes de participants ont été recrutés par le NCPHA avec l'étroite collaboration de l'Association bulgare du diabète. Les participants avaient plus de 18 ans, avaient reçu un diagnostic de diabète, avaient accès à un smartphone et connaissaient les bases de la technologie des smartphones. Les participants ont d'abord été contactés par e-mail et/ou par téléphone. Ils ont reçu une trousse d'instructions détaillées contenant des informations sur la nature de l'étude, une fiche d'information et une vidéo détaillée avec des instructions écrites sur la façon de télécharger et d'utiliser l'application mobile. Pour éviter les problèmes liés à la technologie avec l'application, les participants ont eu la possibilité de recevoir une assistance supplémentaire par e-mail ou par téléphone.
Le premier groupe de participants (N=11) a reçu la version améliorée sur l'application mobile avec des commentaires personnalisés d'un professionnel de la santé et un module d'éducation à la santé intégré, tandis que le second (N=8) a reçu une version de base de l'application. Le praticien impliqué a suivi une formation en face à face avec le groupe de travail local de mise en œuvre. Deux équipes de l'Université d'Ulm et de l'Université Otto von Guericke de Magdebourg ont fourni une assistance en matière de dépannage et ont fourni des informations statistiques sur les performances des participants. Le projet pilote visait à examiner dans quelle mesure les deux versions de l'application mHealth aidaient les patients à mieux contrôler leur maladie et à évaluer dans quelle mesure le praticien était satisfait des performances des patients.
Évaluer l'impact de l'intervention
L'impact de l'intervention a été évalué à travers une analyse des performances des participants avec l'application mHealth à travers des questionnaires structurés de fin d'étude, menés à travers une session d'entretien téléphonique ou un questionnaire, reçu par e-mail. Les résultats statistiques étaient basés sur environ 22 jours d'interaction pour l'application de base et 60 jours d'interaction pour la version améliorée.
Les résultats ont indiqué que les participants qui travaillaient avec l'application étendue avaient une implication plus élevée et des taux d'abandon plus faibles. Les patients qui ont utilisé l'application de base ont eu une augmentation significative des exercices physiques, ainsi qu'un meilleur contrôle de la maladie à mi-parcours de l'intervention, bien que ce résultat puisse s'expliquer par le faible nombre de participants au moment de l'analyse. Une analyse plus approfondie doit encore être menée, car l'intervention utilisant l'application de base a eu lieu plusieurs semaines après l'intervention utilisant l'application étendue et l'intervention n'était pas encore terminée lors de l'analyse statistique préliminaire.
Les rapports des entretiens de fin d'étude ont indiqué que les participants ont bénéficié des interventions en place, que ce soit en utilisant l'application de base ou étendue. 12 des 19 participants ont déclaré que l'outil mHealth répondait à leurs besoins en matière de diabète, et 11 d'entre eux ont indiqué que leur contrôle sur la maladie s'était amélioré. Les participants de l'intervention améliorée ont apprécié le fait qu'un praticien soit impliqué dans la fourniture de commentaires et ont souligné la nécessité de formuler des commentaires d'une manière plus personnalisée. Cette perspective a été renforcée par le praticien, qui a souligné l'importance d'une communication bidirectionnelle entre les patients et les prestataires de soins. Le praticien a apprécié les rapports statistiques hebdomadaires des données des patients (qui ont été extraits de l'application) et a été satisfait de la performance des participants. De plus, le praticien a souligné que des relations étroites entre le patient et le praticien devraient être considérées comme une condition préalable à la motivation à utiliser et à bénéficier d'une application mobile, et que la vraie valeur du système réside dans les interactions humaines.
Les soins aux patients sont sur le point d'évoluer de façon spectaculaire, et l'intervention pilote de la NCPHA propose un soutien thérapeutique alternatif pour les personnes atteintes de diabète. Il donne aux individus la possibilité de bénéficier d'une application facile à utiliser, destinée à faciliter et à stimuler la surveillance de son état quotidien non seulement grâce à des fonctionnalités de surveillance quotidienne, mais également grâce à des commentaires d'experts et à des fonctionnalités éducatives. Les résultats des soins de santé de qualité dépendent de l'adhésion des patients aux schémas thérapeutiques recommandés. Si les patients sont guidés vers une meilleure autogestion, ils se sentent plus motivés pour prendre en charge leur maladie et ont besoin de moins de soins médicaux, ce qui en retour, réduira l'impact financier sur nos systèmes de santé. Les futures mises en œuvre du projet pilote pourraient aider à résoudre les difficultés liées à la pénurie de spécialistes dans les régions reculées et défavorisées en favorisant la maîtrise de soi et l'autodiscipline chez les personnes atteintes de maladies chroniques au moyen d'un appareil mobile.
Remarques
[1] Ces actions pilotes sont financées par le mécanisme de financement de JA CHRODIS+, dans le cadre du troisième programme de santé de l'UE 2014-2020
[2] Zaletel, J. & Maggini, M. (2020). Favoriser la qualité des soins pour les personnes atteintes de maladies chroniques, de la théorie à la pratique : le développement de bonnes pratiques en matière de prévention et de soins des maladies dans JA CHRODIS PLUS à l'aide des recommandations et des critères de qualité de JA CHRODIS. Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique. 17 (3), 951. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32033038
Photo d'en-tête avec l'aimable autorisation de la Fédération mondiale de l'obésité/Banque d'images
Plamen Dimitrov
Le professeur Plamen Dimitrov est directeur adjoint du Centre national bulgare de santé publique et d'analyses (NCPHA) et chef du département de promotion de la santé et de prévention des maladies du centre.
Mirela Strandjeva
Mirela Strandzheva est experte en chef et psychologue de la santé au Département de promotion de la santé et de prévention des maladies du Centre National Center of Public Health and Analyses (NCPHA)