Les organisations de santé publique et les autorités sanitaires sont essentielles pour assurer la santé et le bien-être des personnes, ce qui est reflété dans plusieurs articles de cette 11e édition du magazine EuroHealthNet. Les autorités nationales et régionales de santé publique jouent un rôle crucial dans la lutte contre les régimes alimentaires malsains, le manque d'activité physique, le tabagisme, l'abus d'alcool et le stress, facteurs qui déterminent la plus grande partie de la charge de morbidité.
Le potentiel curatif des interventions liées au mode de vie est également de plus en plus pris en compte par le secteur des soins de santé en raison de la réversibilité du diabète de type 2, ce qui est encourageant. Des services tels que la gestion du stress et les prescriptions d'exercices devraient être couverts par des forfaits d'assurance maladie. Les interventions liées au mode de vie sont moins chères et plus efficaces que d'autres pour lutter contre des maladies comme le diabète, l'asthme ou l'anxiété.
Afin de soutenir ces démarches préventives, la Direction Générale SANTE de la Commission européenne a mis en place un « Groupe de pilotage sur la promotion et la prévention » composé de représentants des ministères de la santé des États membres. Son objectif est de « faciliter la mise en œuvre des meilleures pratiques fondées sur des données probantes par les pays de l'UE, afin de garantir que les conclusions et les connaissances les plus récentes sont mises en pratique ». Par conséquent, ce groupe joue un rôle de plus en plus important dans les allocations de financement de l'UE. La santé numérique, et en particulier la santé mobile, sont également considérées comme des approches prometteuses pour changer les modes de vie et vieillir en bonne santé.
D'une part, nous devrions applaudir ces efforts car ils démontrent une reconnaissance accrue du potentiel de la promotion de la santé et de la prévention des maladies. La « promotion et la prévention » est considérée comme plus importante que jamais et a conduit à l'émergence de nouveaux concepts et de nouveaux acteurs sur le terrain. En revanche, il faut être prudent avec cette « dérive de mode de vie »1 de la promotion de la santé, sans vraiment apprécier les causes sous-jacentes de la mauvaise santé et des maladies, les déterminants sociaux.
De nombreuses preuves montrent que les modes de vie sédentaires et malsains des personnes sont fortement influencés par leurs circonstances sociales, économiques et environnementales et leurs contextes culturels. Malheureusement, ces facteurs semblent recevoir moins d'attention de nos jours et ne sont pas suffisamment pris en compte. Pourquoi donc?
Premièrement, ces facteurs sous-jacents ne se traduisent pas facilement en « interventions fondées sur des données probantes » et nécessitent un changement de politique multidimensionnel, intersectoriel et systémique. Le groupe de pilotage de la CE mentionné ci-dessus préfère donc adopter une approche plus pragmatique, mais dans ses efforts, il risque clairement d'investir dans des pratiques « en aval », à petite échelle, sans impact réel ni résultats en matière d'équité en santé.
Une deuxième raison est le manque d'intérêt du secteur privé ou des opérateurs économiques pour développer de telles approches globales. Il n'y a pas de brevets possibles dans les interventions qui s'attaquent à la pauvreté ou au chômage. Aucun profit ne peut être tiré de la lutte contre la stigmatisation, la discrimination ou les inégalités dans l'éducation. Les solutions ne sont pas « commercialisables », acceptées pour les approches numériques, d'où son succès dans les débats actuels sur les politiques de santé.
Défendre la promotion globale de la santé et la prévention des maladies, conformément à EuroHealthNet RAJEUNIR! Cadre, est devenu plus complexe. Nous devons être actifs sur plusieurs scènes et dans plusieurs domaines à la fois. Cela se reflète également dans la variété des sujets abordés dans cette édition du magazine. Il montre comment les agences membres d'EuroHealthNet structurent les services de promotion de la santé et soutiennent l'échange de connaissances et les bonnes pratiques complètes dans leurs pays et au-delà. Par exemple, BZgA a travaillé sur un approche améliorée et globale de l'éducation sexuelle en Europe dans le cadre de leur Centre collaborateur de l'OMS sur le sujet. Public Health Wales abrite également un centre collaborateur de l'OMS, le premier du genre au monde, sur investir dans la santé et le bien-être en tant que moteur et catalyseur de la durabilité et de la prospérité sociales, économiques et environnementales pour tous. La ville de Riga ouvre la voie en utilisant Les Fonds sociaux européens investiront dans la promotion de la santé en mettant l'accent sur les communautés vulnérables.
Des organisations du Royaume-Uni, de Belgique, des Pays-Bas et de France collaborent à la conception et au test de interventions innovantes sur le mode de vie dans le cadre des systèmes de santé et de soins et au soutien des personnes atteintes de diabète de type 2. Nous devons garder un œil sur les résultats de ce travail, compte tenu de la discussion ci-dessus. Les régions italiennes sont soutenues par une nouvelle organisation, ProMIS, qui les aide à collaborer, à partager les meilleures pratiques et à accéder aux financements européens. Les municipalités norvégiennes reçoivent le soutien de la Direction de la santé et des informations sur quelles mesures sont les plus efficaces en matière de santé mentale et de prévention de la toxicomanie. De la Finlande, nous apprenons l'importance de l'art et de la culture dans la promotion de la santé et du bien-être. De Suède, région de Västra Götaland, nous explorons liens entre santé et éducation dans la lutte contre les échecs scolaires.
Aucune intervention ou pratique ne fera la différence, c'est l'approche globale, multidimensionnelle et systémique qui conduira à une meilleure santé pour tous.
Enfin, je voudrais conclure en exprimant mes félicitations à l'occasion du 100e anniversaire de l'Institut national de santé publique – Institut national d'hygiène de Pologne. Nous avons interrogé les directeurs actuels et anciens de l'institut sur les progrès réalisés et les défis à venir.
J'espère que vous apprécierez le magazine et que vous apprécierez les commentaires et réactions qui nous aideront à transformer ce magazine en un nouveau format pour l'avenir.
1 L'injustice tue des gens à grande échelle, mais que faire ? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, volume 32, numéro 2, 1er juin 2010, pages 148-149
Caroline Costong
Caroline Costongs est directrice d'EuroHealthNet.