Par Anna Gallinat.
Nous savons tous que les inégalités en matière de santé existent et persistent. Des différences systématiques dans la santé des personnes se produisent entre les classes socio-économiques ou les zones géographiques, bien qu'il existe d'autres inégalités, par exemple concernant le sexe et l'ethnicité. Il a été avancé que réduire l'écart de santé signifie protéger et promouvoir la santé des plus pauvres. Le 7 récentth La Conférence européenne sur la politique en matière d'alcool (EAPC) s'est penchée spécifiquement sur la relation entre l'alcool et les inégalités de santé. Ces deux enjeux jouent un rôle majeur dans le développement durable, le fonctionnement de nos sociétés et la pérennité de nos systèmes de santé.
La recherche a montré que les personnes vivant sous le seuil de pauvreté adoptent souvent des comportements malsains. Bien que cela soit vrai pour une mauvaise alimentation, le tabagisme et des niveaux inférieurs d'activité physique (Buck & Frosini, 2012), le tableau est inversé pour la consommation d'alcool. La plus grande partie de la consommation d'alcool n'est pas parmi les groupes les plus défavorisés, mais plutôt dans les groupes à revenu moyen et élevé (IAS). Cependant, selon la Marmot Review (Fair Society, Healthy Lives), les hospitalisations attribuables à l'alcool sont en fait plus élevées avec l'augmentation des niveaux de privation (voir la figure 1). La même relation peut être établie pour la mortalité, la charge de morbidité et les dommages causés aux autres. Cela signifie que la plupart des groupes défavorisés connaissent des taux plus élevés de méfaits de l'alcool, tandis que les communautés aisées consomment plus mais souffrent moins des effets néfastes de l'alcool.
Dans la figure 2, la proportion de buveurs de plus en plus à risque diminue à mesure que les niveaux de privation augmentent, mais la mortalité liée à l'alcool évolue dans la direction opposée et augmente avec la privation (IAS). Katherine Brown, directrice de l'Institute of Alcohol Studies et auteur du rapport susmentionné, a demandé : « Cela crée quelque chose d'un paradoxe ; pourquoi certains groupes devraient-ils subir des méfaits plus graves liés à l'alcool, même s'ils consomment apparemment moins d'alcool ? »
Plusieurs théories expliquant ce que l'on appelle paradoxe des méfaits de l'alcool exister.
- Matérialiste: Ceux qui ont moins de ressources (qu'elles soient sociales, économiques ou environnementales) sont moins protégés pour faire face aux effets néfastes de l'alcool.
- Rapports de consommation inexacts : Auto-déclarations et omission de certains groupes à forte prévalence, par exemple les personnes sans domicile fixe. Les études sont souvent critiquées pour leur manque de précision dans ce domaine.
- Autres comportements malsains : Lorsqu'il ajoute de l'alcool à d'autres comportements nocifs, l'alcool agit comme un catalyseur, accélérant et multipliant les effets négatifs plutôt que de simplement s'accumuler.
Une quatrième théorie, relative à une vision stéréotypée des habitudes de consommation, à savoir une consommation excessive d'alcool dans les groupes de statut socio-économique (SSE) inférieur et une consommation plus régulière parmi les groupes de SSE supérieur, n'a pas été corroborée par la recherche.
L'Europe reste la première région de consommation d'alcool avec une moyenne de 10.9 L d'alcool pur consommé par habitant et par an par rapport à la moyenne mondiale de 6.2 L (QUI). Au 7th L'EAPC, Chris Brown de l'OMS Europe a montré des données selon lesquelles 1.3% du PIB est consacré aux dommages liés à l'alcool dans l'UE. C'est 125 milliards d'euros par an, que les pays (doivent) consacrer à une cause évitable et évitable. Des vies humaines continuent également d'être perdues : un décès sur 17 est dû aux méfaits de l'alcool, ce qui représente 5.9 % des décès dans le monde.
L'une des raisons en est que « l'alcool n'a jamais été aussi abordable et disponible qu'aujourd'hui ! », selon Jürgen Rehm, directeur de l'Institute for Mental Health Policy Research et professeur à l'Université de Toronto.
Le problème n'est pas que nous, en tant que sociétés, ignorons les problèmes ou ne savons pas comment les résoudre. Nous savons ce que le trois « meilleurs achats » pour les mesures de prévention de l'alcool dommages liés grâce aux recommandations de l'OMS : réglementer la disponibilité, la commercialisation et la tarification. Au 7th L'EAPC, les militants et les décideurs politiques ont présenté des exemples de mise en œuvre de ces trois meilleurs achats à travers l'Europe. Le cas du prix unitaire minimum (MUP) en Écosse a souvent été mentionné, à la fois pour lutter contre les méfaits de l'alcool et les inégalités en matière de santé.
L'augmentation du prix de l'alcool, par exemple par l'introduction d'une taxe spéciale ou MUP, est une mesure politique efficace que les pays peuvent prendre pour s'attaquer à ces problèmes et le gouvernement écossais est l'un de ceux qui suivent la recommandation du meilleur achat de l'OMS. Dans ce cas, la volonté et le leadership politiques se sont avérés aussi vitaux qu'un partenariat coordonné et efficace avec les ONG, selon Eric Calin de la Scottish Health Action on Alcohol Problems. Son collègue Peter Rice a réfuté l'argument selon lequel le MUP est une « attaque contre les pauvres » en rendant l'alcool (bon marché) moins disponible. Les données montrent que l'alcool bon marché est principalement acheté par les gros buveurs, qui peuvent être trouvés dans tous les groupes de revenus, pas seulement les pauvres. Pour Martin Seychell, directeur général adjoint à la Commission européenne (DG Santé), la MUP est une mesure sociale autant que sanitaire, démontrant une fois de plus la nécessité et le succès d'une approche intersectorielle pour lutter à la fois contre les inégalités de santé et les méfaits liés à l'alcool.
Comme l'a dit en quelques mots Sir Michael Marmot, toujours inspirant : « Si nous voulons faire quelque chose contre la distribution sociale des dommages liés à l'alcool, nous devons faire quelque chose contre les inégalités de santé !
Autres liens
Rapport de l'Institut d'études sur l'alcool : http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf
Podcast de Sir Michael Marmot : https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014
Anne Gallinat
Anna Gallinat est chargée de projet de communication au sein de l'unité Information et communication d'Eurofound depuis février 2018. Elle soutient et travaille avec les différentes équipes de l'unité pour assurer une approche coordonnée et stratégique dans les activités de sensibilisation d'Eurofound. Elle rédige également des documents de communication sur divers sujets transversaux, tels que le genre, le COVID-19 ou la politique de l'UE.
Auparavant, Anna travaillait chez EuroHealthNet à Bruxelles, où elle était responsable de la communication et de la gestion de projets pour des projets européens liés à la santé. Elle est titulaire d'une licence en psychologie de l'Université de Twente aux Pays-Bas. Elle est également diplômée en études sur le genre et les médias de la London School of Economics and Political Sciences.