Lutter contre les inégalités de santé au Pays de Galles - Synergies entre le gouvernement gallois et Public Health Wales

phw_logoLa lutte contre les inégalités en matière de santé est une priorité politique depuis la création du premier gouvernement gallois en 1999. Si certains pouvoirs clés du gouvernement, notamment la santé, l'éducation et les services publics, relèvent de la responsabilité du gouvernement gallois, d'autres, comme le système d'impôts et de prestations, sont retenu par le gouvernement central britannique. Cela a naturellement un impact sur la capacité du gouvernement gallois à agir sur le faible revenu, l'un des principaux déterminants des inégalités de santé.

Par Malcolm Ward et le Dr Tracey Cooper

Public Health Wales (l'organisation nationale de santé publique) est un partenaire clé dans l'élaboration et la mise en œuvre de politiques ainsi que pour relever les défis posés par les inégalités de santé. Créée en 2009, l'organisation a réuni un certain nombre d'organismes de santé publique en un seul organisme national qui fournit et gère un éventail de fonctions, notamment la protection de la santé, l'amélioration de la santé, les renseignements sur la santé, la protection de l'enfance, les laboratoires de microbiologie et les services liés à la surveillance, à la prévention et le contrôle des maladies transmissibles et le dépistage des problèmes de santé. Public Health Wales a entrepris un examen stratégique des priorités de santé publique au Pays de Galles, ce qui a permis de mettre l'accent sur la lutte contre les inégalités en matière de santé et le réalignement des actifs à cette fin.

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Les inégalités de santé sont reconnues comme un problème persistant en Europe, au Royaume-Uni et au Pays de Galles. En réponse à cela, la législation, les stratégies, les politiques et les plans d'action pertinents ont été élaborés ou révisés. Ceux-ci inclus Notre avenir en santé (2009-2020) et ses Des résultats de santé plus justes pour tous : Plan d'action stratégique pour la réduction des inégalités en matière de santé, Stratégie de lutte contre la pauvreté des enfants au Pays de Galles et les terres parsemées de Loi de 2013 sur les voyages actifs (Pays de Galles). Adoptant une « approche pangouvernementale », les politiques de lutte contre les inégalités de santé ne relèvent pas du secteur sanitaire et social, mais informent également d'autres domaines politiques, notamment l'environnement, les transports, la régénération et une gamme de services publics. Public Health Wales travaille avec des parties prenantes, notamment le gouvernement local, le tiers secteur, les communautés, le logement, les jeunes ambassadeurs, la police et les organisations commerciales, pour établir et mettre en œuvre des partenariats ciblés qui utilisent nos atouts collectifs pour améliorer la santé et le bien-être. De plus, Public Health Wales travaille en étroite collaboration avec ces partenaires et décideurs afin d'influencer la santé dans toutes les politiques afin de s'attaquer aux déterminants plus larges de la santé.

Santé publique Pays de Galles Photo 2La législation la plus récente et la première en son genre sur le « développement durable », la loi de 2015 sur le bien-être des générations futures (Pays de Galles) (la loi), aborde le bien-être social, économique, environnemental et culturel de la population galloise dans une perspective holistique et manière intégrée. Il donne mandat aux organismes publics de considérer les implications à long terme de leurs actions, de travailler en collaboration avec les personnes, les communautés et les uns avec les autres en adoptant une approche plus concertée. La Loi s'appuie sur des principes de développement durable et constitue un lien législatif direct avec la loi récemment adoptée objectifs de développement durable (ODD) et leurs cibles et indicateurs, reflétés dans les directives statutaires de la Loi.

Santé publique Pays de Galles Photo 3La loi sur le bien-être des générations futures (Pays de Galles) offre une opportunité idéale pour Public Health Wales de joindre des ressources et d'aligner son travail avec les organisations qui ont le potentiel d'influencer les déterminants plus larges de la santé. Il s'agit d'un élément clé pour atteindre l'objectif du nouveau plan stratégique de Public Health Wales – créer « un pays de Galles plus sain, plus heureux et plus juste ». Cela se concentre sur le soutien aux patients d'aujourd'hui, la création d'un destin plus sain pour nos jeunes et la lutte contre les déterminants plus larges de la santé. Dans toutes ces priorités, l'accent est mis sur la réduction des inégalités en matière de santé. Les équipes locales de santé publique dirigées par les directeurs de la santé publique sont des partenaires réguliers d'initiatives à travers le pays de Galles pour améliorer la santé et le bien-être dans les zones défavorisées. Un exemple en est le Parc Régional des Vallées, qui vise à favoriser la régénération socio-économique des anciens bassins houillers via des espaces verts de qualité et des actifs patrimoniaux post-industriels. La recherche intermédiaire a indiqué que 85 % des projets d'infrastructure et de paysage prévus avaient été achevés, 700 groupes communautaires avaient été engagés et plus de 400 personnes formées. Un rapport final avec une analyse approfondie sera produit lorsque les projets seront achevés et que les données seront disponibles concernant l'impact.

Un autre développement prometteur est la mise en œuvre de travaux intersectoriels / multi-agences pour réduire les inégalités, à savoir la création de postes communs entre Public Health Wales et des organisations partenaires de la justice pénale, du logement, de l'environnement, etc. Les premiers exemples sont le directeur de programme pour sport et activité physique (poste conjoint entre le gouvernement gallois, Public Health Wales et Sport Wales), un rôle politique conjoint entre Public Health Wales et Community Housing Cymru (l'association nationale des membres du logement au Pays de Galles) et un poste conjoint entre Public Health Wales et South Commissaire de police et de police du pays de Galles.

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Un autre exemple important est le 'Soins de santé prudents' modèle, adopté par le Pays de Galles pour soutenir la prestation de services, basé sur quatre principes clés : le public, les patients et les professionnels sont traités comme des partenaires égaux par le biais de la coproduction ; ceux qui ont le plus grand besoin de santé sont traités en premier, en utilisant le plus efficacement possible toutes les compétences et ressources ; ne faites que ce qui est nécessaire, ni plus, ni moins et ne faites pas de mal ; et réduire les variations inappropriées en utilisant des pratiques fondées sur des preuves de manière cohérente et transparente.
De cette façon, un élan se construit autour de la façon dont nous travaillons dans les « systèmes » à travers le pays de Galles - à la fois au niveau communautaire et au niveau national, afin d'exploiter nos atouts collectifs dans nos contextes et chez nos employés dans les secteurs public, bénévole et privé pour optimiser la santé et le bien-être de nos collectivités. De même, un engagement collectif croissant envers les principes de développement durable, utilisé pour obtenir de meilleurs résultats économiques, sociaux, environnementaux, culturels et sanitaires pour la population galloise. Assurant la mise en œuvre « sur le terrain », la loi exige qu'un rapport sur les « tendances futures » soit produit au cours de la première année du nouveau parlement et un exercice de consultation publique est déjà en cours pour identifier et convenir d'indicateurs nationaux clés pour suivre les progrès par rapport à des résultats significatifs qui contribuer aux objectifs de bien-être.

Un autre aspect de notre travail sur les inégalités consiste à établir des liens bilatéraux et un travail de collaboration avec d'autres régions et organisations sœurs. Le gouvernement gallois et Public Health Wales font partie du groupe de collaboration sur les inégalités de santé publique au Royaume-Uni et en Irlande dirigé par le professeur Michael Marmot, qui a été mis en place pour soutenir et maintenir l'action sur les déterminants sociaux de la santé afin d'améliorer la santé de la population et de réduire les inégalités de santé. à travers le Royaume-Uni et l'Irlande. Nous sommes conscients que les déterminants sociaux de la santé et les défis posés par les inégalités en matière de santé sont similaires à travers l'Europe, nous nous sommes donc activement engagés dans le partage de preuves et d'expériences avec des collègues voisins et internationaux. Nous pensons qu'apprendre des approches réussies et fournir les nôtres peut aider à améliorer les pratiques et les résultats pour tous.

La lutte contre les inégalités de santé et sociales est une question multisectorielle complexe à plusieurs niveaux et la synergie entre le gouvernement, la santé publique et les organisations sociétales nationales et étrangères est essentielle pour réaliser des progrès. Les instruments législatifs tels que ceux décrits ci-dessus sont des leviers importants qui, selon nous, peuvent soutenir l'action collaborative plus large nécessaire et s'attaquer aux racines des inégalités, de la pauvreté et de la mauvaise santé tout au long de la vie.

Pour plus d'informations, visitez le site Web de Public Health Wales ici.

Quartier Malcom
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Malcolm a rejoint le service de promotion de la santé à Merthyr Tydfil en 1995 en tant que spécialiste générique de la promotion de la santé. En tant que spécialiste de la promotion de l'activité physique, il a donné des conseils sur l'élaboration de politiques et la prestation de programmes aux niveaux local, national et international. Il gère actuellement les réseaux de santé publique de Public Health Wales et contribue au Centre international de coordination de la santé.

Il est membre du conseil d'administration et trésorier d'EuroHealthNet. Il a contribué à un certain nombre de groupes d'orientation NICE, y compris ceux sur l'obésité, le changement de comportement et l'orientation vers l'exercice, dirige conjointement un groupe de travail HEPA Europe sur l'activité physique dans les établissements de santé et a été un expert temporaire. conseiller du groupe de travail de l'OMS Europe développant la stratégie régionale de l'activité physique. Il a été la première personne inscrite au registre volontaire britannique des spécialistes de la santé publique définis, a suivi avec succès le cours d'activité physique et de santé publique dans l'Utah en 2004 dirigé par les Centers for Disease Control and Prevention et l'Université de Caroline du Sud et a écrit pour divers publications sur des sujets tels que l'orientation des médecins généralistes vers l'exercice, la santé des hommes, le rôle de la science du sport dans la santé, la nutrition et la santé au travail.

Tracey Cooper
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Tracey est directrice générale de Public Health Wales. Il s'agit d'une organisation nationale au sein du NHS au Pays de Galles et son objectif principal est de protéger et d'améliorer la santé et le bien-être de la population du Pays de Galles et de réduire les inégalités en matière de santé. Il le fait à travers un large éventail de fonctions qui incluent la fourniture de programmes de dépistage, de vaccination et d'immunisation ; fourniture de services de microbiologie; chef de file en matière de protection de la santé; fournir un leadership stratégique dans les infections associées aux soins de santé ; mettre en œuvre des programmes d'amélioration de la santé et des soins de santé et fournir une ressource d'observatoire de la santé.

Avant de rejoindre Public Health Wales, Tracey était directrice générale de la Health Information and Quality Authority (HIQA) de la République d'Irlande depuis 2006. Ses fonctions comprennent l'établissement de normes, la réglementation des services de santé et de soins sociaux, la réalisation d'évaluations des technologies de la santé. et fournir des conseils et élaborer des normes techniques pour l'amélioration de l'information sur la santé.

Tracey a obtenu son diplôme de médecin à l'Université de Southampton en 1990. Sa carrière a inclus un travail clinique dans les domaines de la médecine d'urgence, des services de soins d'urgence et de la réforme du système de santé. Elle a travaillé et conseillé divers systèmes de santé dans différentes parties du monde.

En 2008, Tracey a rejoint le conseil d'administration de la Société internationale pour la qualité des soins de santé (ISQua) et en est devenue la présidente en 2011, complétant son poste de présidente sortante en octobre 2015.

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