Pendant la pandémie, l'accès aux soins de santé a été limité et nous avons été contraints de nous isoler davantage. Dans ces conditions, comment aider les personnes âgées à vivre de manière autonome et à jouer un rôle actif dans nos communautés ?
Écrit par Monika Robnik1, Andreja Mézinec1, Ria Jagodic1, Luka Kronegger2 et Mojca Gabrijelčič Blenkuš1
L'épidémie de COVID-19 a considérablement affecté tous les aspects de la vie en Europe. En plus de menacer notre santé, la pandémie a également pose de sérieux défis à nos systèmes socio-économiques. Les inégalités de santé persistantes dans nos sociétés ont été mises à jour. Cette pandémie aura l'impact le plus lourd sur la vie des personnes vivant dans le dénuement ou confrontées à des circonstances socio-économiques difficiles. Nous sommes particulièrement préoccupés par la façon dont les personnes âgées dans des situations socialement et économiquement difficiles sont affectées. Nous ne devons pas non plus négliger les aspects culturels et sanitaires qui aident les personnes âgées à vivre de manière autonome et à s'impliquer activement dans la société.
La pandémie de COVID-19, comme d'autres catastrophes, compromet la capacité et les chances de survie des personnes âgées en raison notamment des problèmes de santé mentale et psychologiques induits par les urgences, et de la rupture des services de prévention et de traitement des maladies chroniques et d'accompagnement social. De plus, le maintien des relations est souvent identifié par les personnes âgées comme essentiel à leur bien-être, mais la distanciation sociale a transformé la vie de chacun dans la société et a également modifié les relations et les contacts personnels. En outre, la solitude et l'isolement social peuvent avoir un impact sur la santé. Les conseils d'éviter les activités en public ont diminué la mobilité et l'activité physique chez les personnes âgées, ce qui pourrait causer sarcopénie prématurée, préfragilité et fragilité. De tels développements diminuent malheureusement l'autonomie des personnes âgées. La pandémie actuelle est particulièrement défavorable à la santé et au bien-être des personnes âgées dans les zones rurales.
Ici, nous décrivons comment la pandémie de COVID-19 affecte spécifiquement les personnes âgées dans les régions éloignées. Notre intention n'est pas de fournir une vue d'ensemble complète - au lieu de cela, notre objectif est de sensibiliser en présentant des résultats sur des questions particulières concernant le vieillissement dans les zones reculées en général, mais qui pourraient également être utilisés pour créer une réponse éclairée à la situation actuelle. .
Le COVID-19 affecte-t-il toutes les personnes âgées de la même manière ? Quelle est la situation dans les régions éloignées?
Pendant la pandémie de COVID-19, certains groupes ont été plus touchés que d'autres, comme les personnes déjà isolées socialement, les personnes en mauvaise santé ou celles vivant dans des communautés à faible revenu. Les communautés les plus pauvres ont été durement touchées par les coupures dans les services publics et la perte d'infrastructures sociales (clubs sociaux, garderies, bibliothèques, etc.). L'isolement social plus tard dans la vie est déterminé à la fois par les caractéristiques du quartier local et par les attributs personnels d'un individu. Vivre dans un quartier défavorisé, en milieu urbain comme en milieu rural, est associé à des niveaux d'exclusion accrus. L'exclusion sociale plus tard dans la vie est associée à une série de résultats défavorables pour la santé et le bien-être, y compris l'aggravation possible d'une maladie à long terme, d'un handicap, d'une détresse psychologique, d'une qualité de vie inférieure, de besoins de soins sociaux non satisfaits et risque accru de solitude. Les caractéristiques des zones rurales telles qu'une densité de population plus faible et des populations plus dispersées géographiquement, font c'est plus difficile et cher créer et maintenir une infrastructure de services complète comme c'est souvent le cas dans les zones urbaines.
Outre les conséquences déjà évoquées, les personnes âgées sont confrontées risque important de développer une maladie grave s'ils contractent COVID-19 en raison des changements physiologiques qui accompagnent le vieillissement et les problèmes de santé sous-jacents potentiels. Les personnes âgées des zones rurales sont également économiquement menacées : elles vivent dans des des taux de pauvreté plus élevés et des taux de couverture d'assurance plus faibles, aggravant encore les inégalités.
Vieillir dans des zones reculées – avis des parties prenantes
L' Alpes slovènes sont une région reculée de Slovénie qui est un espace de vie très important pour de nombreuses personnes. La Slovénie, comme le reste de l'Europe, a une population vieillissante qui est un grand défi pour tous. Dans Figure 1 la pyramide des âges des différentes communes de la région alpine de Slovénie est présentée pour les années 1999 et 2018. Elle nous montre que la population des Alpes slovènes vieillit.
En réponse au vieillissement de la population slovène, le gouvernement national a adopté la Stratégie de vieillissement actif en 2017. Il apporte des réponses aux défis démographiques auxquels notre société est confrontée aujourd'hui et plus encore à l'avenir. En 2018, NIJZ a commencé à participer à le projet INTERREG Espace Alpin Gouvernance transnationale du vieillissement actif et en bonne santé (ASTAHG). ASTAHG relie cinq pays alpins. Son objectif global est de innover les politiques publiques dédiées au vieillissement actif de la population de l'Espace Alpin en améliorant la capacité des pouvoirs publics à « coordonner les efforts de différents secteurs et à différents niveaux pour répondre par des initiatives adaptées aux besoins des territoires alpins ». Afin de répondre aux besoins de la population, l'ASTAHG a identifié 7 domaines (soins de santé, soins de longue durée, soins sociaux, vie autonome, bien-être, tourisme, mobilité et transports) qui constituent son cœur de métier. Au cours de l'année écoulée, NIJZ a dédié une équipe spéciale ASTAHG pour travailler sur des activités dans les zones reculées de l'Espace alpin slovène. La majorité de notre travail repose sur le travail avec les parties prenantes des pouvoirs publics, de la société civile, du monde universitaire et de l'industrie.
En 2019, le NIJZ a distribué un sondage en ligne à parties prenantes identifiées dans l'Espace alpin slovène. L'enquête était basée sur une enquête nationale préexistante, mais a été adaptée aux fins du projet ASTAHG pour mieux comprendre comment les services aux personnes âgées étaient fournis et connectés les uns aux autres. 198 intervenants ont participé à l'enquête, qui a eu deux principaux résultats préliminaires. Tout d'abord, nous avons interrogé les parties prenantes sur les objectifs les plus importants de leurs organisations en matière de soutien à la population âgée. Comme le plus important, ils ont choisi : 1) la promotion d'un mode de vie sain parmi la population âgée, 2) une bonne accessibilité des services de santé et 3) des services pour soutenir la vie dans les zones reculées. Les deux derniers sont particulièrement importants au vu des mesures de confinement liées au COVID-19.
Deuxièmement, nous avons cartographié les organisations qui fournissent des services aux personnes âgées dans l'Espace alpin slovène reculé. Au centre se trouvaient les municipalités, les institutions de protection sociale et les établissements de soins de santé. Les parties prenantes moins connectées mais toujours pertinentes sont les organisations non gouvernementales, les organisations de bénévoles et les établissements d'enseignement, qui pourraient tous être davantage engagés dans le soutien conjoint de la population âgée dans les zones reculées. Une fois que les restrictions actuelles ont été assouplies et que nous revenons à une nouvelle forme de normalité, le réseau cartographié de parties prenantes peut nous aider à comprendre qui se connecte avec qui et à quel point cette relation est forte (épaisseur de ligne) - voir Figure 2. En outre, la carte des parties prenantes pourrait être utilisée par les politiciens ou les acteurs de la région et peut également s'avérer être un avantage après la pandémie de COVID-19.
De plus, pour connaître les opinions et les positions des acteurs de l'Espace alpin slovène, l'ASTAHG a organisé une conférence. Pour impliquer activement les acteurs concernés dans les communautés éloignées locales, la conférence comprenait également un atelier. Les messages clés de l'atelier étaient que nous devons être conscients et reconnaître les besoins de la population âgée, établir des liens entre les parties prenantes et faciliter l'échange d'expériences. Le potentiel et la valeur du travail bénévole ont été soulignés. Les informations qui ont été recueillies au cours de l'atelier sont également utiles pour la pandémie actuelle de COVID-19. La pandémie nous a montré l'importance d'une communication correcte et honnête, de la coopération entre les différents secteurs aux niveaux local, régional, national et transnational, et qu'il est important de partager les bonnes pratiques et d'encourager le travail bénévole.
Quel est l'avenir des personnes âgées dans les régions éloignées par rapport au COVID-19 ?
Le soutien aux personnes âgées, à leurs familles et à leurs aidants est un élément essentiel de la réponse globale de la Slovénie à la pandémie. La diffusion d'informations exactes est cruciale veiller à ce que les personnes âgées reçoivent des messages et des ressources clairs sur la façon de rester en bonne santé physique et mentale pendant et après la pandémie. La détection précoce des personnes âgées défavorisées sur le plan social est nécessaire. De plus, les soins de santé peuvent être mieux adaptés aux besoins des personnes âgées en renforçant les services de terrain des professionnels sociaux ou de santé. Nos résultats préliminaires suggèrent également que la vie dans les régions éloignées pourrait être plus facile si les environnements de vie étaient rendus plus adaptés aux personnes âgées. Outre les avantages évidents pour la population vieillissante, ces mesures contribueraient également à attirer et à retenir la main-d'œuvre dans les régions éloignées.
De plus, dans les circonstances actuelles, il est devenu évident à quel point l'interconnexion et la coopération aux niveaux local, régional, national et international sont importantes. Dans le projet ASTAHG, cette coopération est facilitée par Conseil de gouvernance transnationale.
Soutenir et protéger les personnes âgées vivant de manière autonome dans la communauté est la responsabilité de tous. Une bonne santé commence dans la communauté. Sur le long terme, nous devons considérer la façon dont nos systèmes de santé sont structurés, leur pérennité et leur capacité à tous protéger en temps de crise.
À noter:
- Travaille à NIJZ, l'Institut national slovène de la santé publique
- Travaille à l'UL-FSS, Faculté des sciences sociales, Université de Ljubljana
Monika Robnik Levart
Monika Robnik Levart a étudié le génie sanitaire à la Faculté des sciences de la santé de l'Université de Ljubljana. En 2017, elle a obtenu son master. Actuellement, Monika travaille à l'Institut national de santé publique (NIJZ) en tant qu'ingénieur sanitaire. Elle s'intéresse particulièrement aux domaines du vieillissement, des inégalités et de la nutrition.
Andreja Mézinec
Andreja Mezinec est diplômée en gestion de l'organisation et des activités sociales. Après 10 ans de travail dans le secteur privé, elle s'est lancée dans le domaine de la santé publique. Aujourd'hui, elle est employée à l'Institut national de santé publique d'OE Nova Gorica en tant que promotrice nationale de la santé. Au cours des cinq dernières années, elle a consacré son travail au domaine du vieillissement actif et en bonne santé. Elle a participé activement au projet AHA.SI (vieillissement actif et en bonne santé en Slovénie) et à l'unité régionale du NIJZ pour Nova Gorica. Avec ses collègues, elle s'occupe des défis du vieillissement de la population dans la région de North Primorska, et elle a désormais également géré les activités du projet ASTAHG, qu'elle coordonne.
Ria Jagodic
Ria Jagodic est diplômée de la Faculté des sciences de la santé de l'Université de Ljubljana et de la Faculté des sciences de l'organisation de l'Université de Maribor. Elle travaille au NIJZ depuis 15 ans dans les domaines des programmes de santé préventive et de la promotion de la santé. Ces dernières années, elle a également travaillé dans le domaine du vieillissement. Dans son poste actuel, elle est promotrice nationale de la santé à l'unité régionale du NIJZ à Kranj.
Dr Luka Kronegger
Le Dr Luka Kronegger est affilié en tant que professeur assistant et chercheur à la Faculté des sciences sociales de l'Université de Ljubljana et en tant que professeur invité au Centre de recherche sociologique de la KU Leuven. Il travaille au sein de petites équipes créatives et productives de chercheurs hautement qualifiés. Ses compétences organisationnelles, de communication et de direction ont été acquises et formées par le biais de formations formelles et informelles, par le biais de travaux sur des projets de recherche et de postes de direction dans des organisations non gouvernementales.
Dr Mojca Gabrijelčič Blenkuš
Le Dr Mojca Gabrijelčič est médecin, spécialiste de la santé publique et titulaire d'un doctorat en sciences sociales. Ses domaines d'intérêt et d'expertise sont les approches de promotion de la santé, les politiques publiques, l'équité en santé et l'économie du bien-être, la nutrition et l'activité physique, le vieillissement et la fragilité et la qualité de vie. Mojca était la coordinatrice scientifique du JA Best-ReMaP 2020-2023 et elle sera la coordinatrice du groupe de travail pour la durabilité des politiques dans le nouveau JAPrevent NCD 2024-2027. En tant qu'ancienne présidente d'EuroHealthNet, elle est conseillère honoraire du conseil d'administration du partenariat EuroHealthNet. .