L'espérance de vie en Espagne est parmi les plus élevées au monde (86.2 ans pour les femmes et 80.4 ans pour les hommes [i] ), mais l'espérance de vie en bonne santé y est inférieure à celle d'autres pays (65.0 ans pour les deux sexes [ii] ). En 2013, la Stratégie espagnole de promotion de la santé et de prévention (SHPP) a été lancée avec pour objectif d'accroître l'espérance de vie en bonne santé de deux ans d'ici 2020. Elle a été approuvée par le ministre de la Santé, des Affaires sociales et de l'Égalité et par les ministres régionaux de la Santé.
Par Pilar Campos (Chef de l'Unité de promotion de la santé), María José Andrés (Responsable technique externe (Tragsatec), , Roberto Ravelo (Responsable technique externe (Tragsatec). Sous-direction générale de la promotion de la santé et de la surveillance de la santé publique, Direction générale de la Santé, Qualité et Innovation, ministère de la Santé, des Services sociaux et de l'Égalité.
Le SHPP promeut la santé et le bien-être de la population en favorisant des environnements et des modes de vie sains et en améliorant la sécurité. La stratégie a été élaborée selon une approche tout au long de la vie et aborde les principaux facteurs liés aux maladies non transmissibles : alimentation saine, activité physique, consommation de tabac et consommation dangereuse, bien-être émotionnel et environnements sûrs pour la prévention des accidents. La santé, l'éducation et les milieux communautaires/locaux ont été identifiés comme des domaines clés d'intervention.
Pour l'élaboration et la mise en œuvre de la Stratégie, des acteurs du niveau national (Ministère de la Santé, des Services sociaux et de l'Égalité (MHSSE)), régional (Communautés autonomes) et local ont été impliqués, ainsi que des sociétés scientifiques et des professionnels d'autres secteurs tels que l'éducation, les services sociaux et le sport.
Cette stratégie est la première axée sur la santé et une population en santé, et la première impliquant une consultation publique. Il est conforme aux principales recommandations et stratégies internationales de réduction de la prévalence des maladies chroniques, qui sont la principale cause de morbidité et de mortalité évitables.
La mise en œuvre locale de la SHPP a été l'un des piliers de cette stratégie. Le Ministère, les Communautés Autonomes, les Entités Locales, la Fédération Espagnole des Communes et Provinces (SFMP) à travers le Réseau Espagnol des Villes-santé, et des experts des sociétés scientifiques ont travaillé ensemble pour définir les actions prioritaires à poursuivre.
Un guide [iii] pour la mise en œuvre locale de la Stratégie a été élaboré afin d’établir un cadre commun, de faciliter sa mise en œuvre et de proposer des recommandations et des outils d’action spécifiques. Les valeurs essentielles qui doivent être présentes dans la mise en œuvre locale sont l’universalité, la durabilité, la faisabilité et l’efficacité, en plus des principes directeurs de la Stratégie, à savoir l’exhaustivité, le fondement sur des données probantes, la cohésion, la participation, l’évaluation, la prise en compte de la santé dans toutes les politiques et l’équité.
Les municipalités espagnoles sont invitées à rejoindre la Stratégie en exprimant leur engagement à travailler sur la promotion de la santé et la prévention. Pour formaliser le processus, certaines étapes ont été définies : approuver la Stratégie par l'Assemblée plénière du Conseil municipal, désigner un coordinateur local, établir un calendrier des actions à mener et faire une présentation au public. Une fois cette phase terminée, les principales étapes de la mise en œuvre locale sont les suivantes :
- La mise en place d'un groupe intersectoriel : l'objectif de ce groupe sera de faire progresser la santé et l'équité au sein de la municipalité grâce à la participation de différents secteurs. La santé, l'éducation, la protection sociale, les transports, l'urbanisme, les sports et l'environnement ont été identifiés comme des domaines essentiels, même si chaque municipalité peut adapter la composition de ce groupe de travail à ses besoins et circonstances.
- L'identification des ressources pour la promotion de la santé et la prévention. Afin de collecter des informations susceptibles d'améliorer les modes de vie de la population, une carte en ligne[Iv] de ressources pour la santé nommé LOCALIZA SALUD a été fourni par le MHSSE. Dans cette application, les municipalités peuvent inclure des informations sur les ressources disponibles pour les facteurs abordés dans la Stratégie. Les ressources concernent principalement l'activité physique, l'alimentation saine, la prévention de la consommation nocive d'alcool, la prévention du tabagisme et le bien-être émotionnel.
L'un des aspects qui a contribué au succès de la mise en œuvre locale est que les municipalités peuvent demander des fonds chaque année, qui sont fournis par le biais d'un accord entre le MHSSE et le SFMP pour promouvoir le réseau espagnol des villes-santé et améliorer la mise en œuvre locale de la stratégie. . La mise en œuvre locale de la Stratégie est un processus flexible, bien que des lignes directrices communes soient proposées, elles peuvent être adaptées aux conditions et au contexte spécifiques de chaque municipalité. Les municipalités sont encouragées à adopter une approche des déterminants sociaux de la santé et de l'équité.
La formation des professionnels est considérée comme un élément essentiel du programme. Un cours en ligne sur la santé locale (50 heures) a été mis en place, comprenant des informations sur la mise en œuvre locale de la Stratégie, des outils pratiques, ainsi que des exemples de bonnes pratiques en matière de promotion de la santé et de prévention menées au niveau local. Ce cours s'adresse aux professionnels qui participent à la mise en œuvre locale de la stratégie.
Résultats préliminaires
Jusqu'à présent, 217 municipalités ont approuvé la Stratégie et plus de 3,500 2,300 ressources ont été incluses sur la carte LOCALIZA SALUD. Environ 5,500 XNUMX professionnels ont terminé le cours sur la santé locale et environ XNUMX XNUMX étudiants sont actuellement inscrits à la quatrième édition.
Considérations pour l'avenir
Après la mise en place des groupes intersectoriels et l'identification des ressources pour la santé, les interventions existantes seront évaluées.
Les politiques et interventions menées au niveau municipal par le secteur de la santé ainsi que d'autres secteurs ayant un impact sur la santé seront examinées. Un outil a été proposé qui aidera à évaluer l'efficacité et la manière dont l'équité a été intégrée dans l'intervention. D'une manière pratique, les municipalités devraient analyser si la politique/intervention fonctionne et pour qui.
De nouvelles interventions seront également mises en place, adaptées aux besoins spécifiques de la zone. Ces interventions devraient être fondées sur des données probantes et contribuer à l'adoption de modes de vie plus sains en faisant du choix le plus simple le plus sain. Ils devraient couvrir l'ensemble de la vie, y compris les programmes parentaux qui encouragent un bon départ dans la vie, tout en promouvant également un vieillissement actif et en bonne santé.
Références
[i] Organisation de coopération et de développement économiques. OCDE.Stat [Consulté le 26 mai 2017] http://stats.oecd.org/viewhtml.aspx?datasetcode=HEALTH_STAT&lang=en
[ii] Institut national de la statistique (INE). Espérance de vie en bonne santé à la naissance et à 65 ans, par période et par sexe. [Consulté le 26 mai 2017] http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d02001.px
[iii] Guide pour la mise en œuvre locale de la stratégie de promotion de la santé et de prévention https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Guia_implementacion_local.pdf
[iv] Localiza Salud. Ressources cartographiques : http://localizasalud.msssi.es/maparecursos/