Une consultation sur cinq en soins primaires est due à des problèmes de santé non médicaux. La prescription sociale est une approche prometteuse pour répondre systématiquement à ces préoccupations. Ce "permet aux médecins généralistes, aux infirmières et aux autres professionnels des soins primaires d'orienter les personnes vers une gamme de services locaux non cliniques pour soutenir leur santé et leur bien-être. » Les rapports sur les approches de prescription sociale dans certains pays, comme le Royaume-Uni, remontent aux années 1990.
Daniela Rojatz, experte en santé à l'Institut national autrichien de santé publique, décrit les premières étapes de sa mise en œuvre en Autriche.
Objectifs de santé autrichiens
L'utilisation de la prescription sociale contribue aux objectifs de santé autrichiens, qui visent à augmenter les années de vie en bonne santé. Concrètement, cela permet de progresser vers :
- objectif 2 : promouvoir des opportunités justes et égales en matière de santé ;
- cible 3 : améliorer la littératie en santé de la population ;
- cible 5 : renforcer la cohésion sociale en tant que promoteur de la santé.
Par ailleurs, de nouvelles unités de soins primaires pluriprofessionnelles ont, entre autres, pour mission de participer aux mesures populationnelles, un bon préalable à la mise en place de la prescription sociale.
Approches de la prescription sociale
Dans la phase initiale, la prescription sociale a été abordée sous plusieurs angles :
- Aborder les déterminants sociaux de la santé et contribuer à l'équité en matière de santé dans le cadre d'une initiative de l'Institut national autrichien de santé publique (GÖG). Une fiche d'information sur la prescription sociale (Haas et al. 2021) a été publié et un événement pour discuter de la prescription sociale avec un conférencier principal du Royaume-Uni a été organisé en 2019/2020.
- En tant que contribution à la promotion de la santé des soins primaires (dans le cadre d'un projet de mise en œuvre systématique de la promotion de la santé, de la prévention des maladies et de la littératie en santé dans les unités de soins primaires, financé par le Fonds autrichien de promotion de la santé (FGÖ) et la Fédération des Assurances Sociales). Par exemple, une collaboration avec la première initiative a abouti à trois résultats : (1) des outils pour les exécutants ; (2) une liste de contrôle indiquant s'il est raisonnable de mettre en œuvre la prescription sociale ; et (3) un concept de processus pour sa mise en œuvre. La prescription sociale a également été incluse comme outil dans le dossier d'information sur «la promotion de la santé, la prévention des maladies et la littératie en santé» pour l'équipe de soins primaires (Rojatz et al. 2021).
- En tant que contribution aux soins primaires axés sur la communauté et à la promotion de la participation sociale dans la communauté (dans le cadre d'un projet local financé par le FGÖ et le ministère fédéral des Affaires sociales, de la Santé, des Soins et de la Protection des consommateurs).
Régions modèles
Sur la base de ces premières activités, dans le cadre du «Conseil d'administration 21+» du ministère fédéral des Affaires sociales, de la Santé, des Soins et de la Protection des consommateurs, le GÖG a été chargé du projet « Préparation et mise en œuvre de régions modèles de prescription sociale ». Le projet comprenait un appel de fonds de 300.000 XNUMX euros qui a permis aux établissements de soins de santé primaires et aux établissements pour personnes non assurées de piloter la prescription sociale.
Le groupe de pilotage du projet composé de représentants de l'assurance sociale autrichienne, de la ville de Vienne et du ministère fédéral des affaires sociales, de la santé, des soins et de la protection des consommateurs a décidé de l'allocation des fonds. Neuf établissements ont été soutenus pour établir des structures et des processus de prescription sociale de juin à décembre 2021.
Dans le cadre du projet, le GÖG a soutenu la mise en œuvre du projet en fournissant des outils, une courte session de formation pour les professionnels ayant une fonction de travail en lien, y compris un outil de documentation pour les consultations de travail en lien, et a organisé des réunions de mise en réseau avec les exécutants. Ces derniers ont servi à l'échange d'expériences et au développement ultérieur de la prescription sociale.
- Sensibiliser les équipes de soins primaires aux besoins non médicaux liés à la santé.
- Gestion du réseau : rechercher et maintenir le contact avec les services régionaux pour pouvoir les référer.
- Mise en œuvre de la méthode de travail de liaison, par laquelle un professionnel de liaison (travailleur social, infirmier, thérapeute) identifie et élabore les besoins du patient avec lui et l'oriente vers un service approprié.
- Assurance qualité, par exemple, par le biais de formations pour les professionnels ou la documentation des consultations de travail en lien.
Au cours de la période financée, les informations pertinentes de 178 personnes ayant reçu une prescription sociale ont été documentées. 85 % ont été orientés vers les services régionaux. Presque tous les patients (98 %) ont recommandé la prescription sociale à d'autres (Antosik et al.2021).
En plus de ce rapport sur l'évaluation des besoins et la documentation de référence (Antosik et al. 2021), les produits suivants ont émergé du projet : une vidéo explicative, un manuel de prescription sociale pour les exécutants, une note d'orientation et un rapport de l'externe évaluation. Lisez le rapport complet pour toutes les ressources.
Des étapes prometteuses
Ces premières expériences de mise en œuvre de la prescription sociale sont prometteuses mais montrent qu'il existe un besoin de consolidation du concept. En conséquence, des schémas de mise en œuvre de la prescription sociale en Autriche seront élaborés en 2022 dans le cadre de "l'Agenda Gesundheitsförderung" (Agenda de la promotion de la santé), en tenant compte des expériences internationales, permettant d'autres expériences de mise en œuvre et la mise en réseau avec des initiatives connexes en Autriche.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Antosik, Jennifer ; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021) : Prescription sociale. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Vienne
Haas, Sabine; Bobek, Julia; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Joie; Winkler, Petra (2021): Prescription sociale. Fiche descriptive. Vienne
Rojatz, Daniela; Holzweber, Léonie ; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Version 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Wien
Daniela Rojatz
Daniela Rojatz est titulaire d'un doctorat en sociologie et est experte en santé à l'Institut national autrichien de santé publique depuis 2016. Ses principaux domaines de travail sont la participation des patients et la promotion de la santé des soins primaires. Elle dirige actuellement le projet « Implémentation de la prescription sociale en Autriche ».