Tout porte à croire que le contact avec la nature est un puissant atout pour la santé et le bien-être. Et si la solution pour une meilleure santé se résumait à une simple promenade au parc ?
Sofia Romagosa Vilarnau, chargée de recherche chez EuroHealthNet, évoque l'essor des thérapies basées sur la nature et un récent voyage à Vancouver pour explorer les facteurs clés du succès de PaRx, le programme national canadien de prescription de la nature fondé sur des données probantes.
Nature sur ordonnance
Les liens entre le contact avec la nature et la santé et le bien-être sont bien établis. En effet, passer au moins deux heures par semaine dans la nature est associé à une bonne santé et au bien-être . Compte tenu de ces bienfaits considérables, il est logique de considérer la nature comme un élément essentiel des stratégies de promotion de la santé et de prévention des maladies, au même titre qu'un médicament.
S’appuyant sur ces liens, les thérapies par la nature (TPN), parfois appelées « interventions de santé par la nature » ou « soins verts/bleus », regroupent des activités thérapeutiques visant à rapprocher les personnes du monde naturel. Les TPN sont extrêmement diversifiées et peuvent être personnalisées en fonction des intérêts et de l’état de santé de chacun. Parmi ces TPN, on trouve notamment les fermes urbaines et l’horticulture thérapeutique, le yoga et la pleine conscience en parc, les bains de forêt, les promenades en groupe dans la nature et les écoles en forêt.
Les traitements neurotransmetteurs se déclinent à différents niveaux de prévention et peuvent convenir à chacun. Ils peuvent être prescrits aux personnes en bonne santé souhaitant promouvoir leur santé, aux populations à risque cherchant à réduire l'incidence des maladies, ou aux personnes souffrant déjà de pathologies afin de gérer leurs symptômes et de réduire les complications potentielles.
Les thérapies fondées sur la nature : une branche de la prescription sociale
La prescription sociale fondée sur la nature est une forme de prescription sociale de plus en plus populaire ; un concept émergent qui complète l’approche médicalisée qui domine encore les systèmes de santé actuels. Elle met les patients en relation avec des ressources communautaires, telles que les thérapies naturelles, les activités artistiques, les associations et les clubs sportifs, ainsi que d’autres activités répertoriées dans le tableau ci-dessous.
La prescription sociale suscite un intérêt croissant grâce à son approche holistique des soins, entièrement personnalisable. En s'attaquant aux causes non médicales de la maladie (comme la solitude), en prévenant les maladies et en réduisant les inégalités, elle recèle un potentiel considérable pour diminuer les coûts de santé. Au niveau communautaire, la prescription sociale peut renforcer la cohésion sociale en favorisant les réseaux communautaires et les échanges intergénérationnels, en instaurant la confiance et en renforçant le sentiment d'appartenance.
Dans un monde où nos vies sont de plus en plus déconnectées de la nature, je suis heureuse de pouvoir travailler sur les technologies fondées sur la nature (TFN) afin de renforcer notre lien avec elle et son potentiel pour notre santé, en représentant EuroHealthNet en tant que partenaire du projet RESONATE . Ce projet vise à mieux comprendre les liens de causalité entre la nature, la santé et le bien-être, et à déterminer si et comment les TFN peuvent contribuer à renforcer la résilience individuelle et collective.
L'un des principaux objectifs du projet RESONATE sera la publication d'un guide pratique sur la mise en œuvre des thérapies par la nature dans différents contextes et auprès de divers groupes de population, en tenant compte des impacts potentiels sur les plans social, environnemental, économique et de l'équité en santé. Ce guide devrait paraître en 2027. Dans le cadre de ce projet, EuroHealthNet étudie les impacts potentiels sur l'équité en santé, en identifiant les facteurs susceptibles de favoriser l'adoption des thérapies par la nature. Les résultats de cette étude permettront de formuler des recommandations sur la mise en œuvre équitable de ces thérapies, qui seront intégrées au guide pratique final.
PaRx : Un programme de prescription de nature partout au Canada
Dans le cadre de mon rôle au sein de RESONATE, j'ai eu l'occasion de me rendre à Vancouver en avril, où j'ai découvert PaRx , le programme canadien de prescription de nature. Ce programme est géré par la Fondation des parcs de la Colombie-Britannique, et j'ai été chaleureusement accueillie par la Dre Melissa Lem et son équipe. Outre ses fonctions de directrice du programme PaRx, la Dre Lem est médecin de famille canadienne, présidente de l'Association canadienne des médecins pour l'environnement et membre du Comité consultatif international d'experts (CCIE) du projet RESONATE.
Dans le cadre du projet RESONATE, EuroHealthNet étudie la perception des prescripteurs quant aux facteurs influençant l'adoption des thérapies naturelles en Europe. Face au succès du programme PaRx au Canada, nous avons saisi l'opportunité d'étendre notre étude à ce pays afin d'en apprendre davantage sur ce programme, les raisons de son succès, la manière dont les prescripteurs canadiens l'utilisent et s'y impliquent, ainsi que leur perception des facteurs influençant l'adoption des thérapies naturelles.
Le programme Pa R x a vu le jour à Vancouver, en Colombie-Britannique, en 2020 et compte aujourd'hui plus de 13 000 prescripteurs inscrits à travers le pays. Le nombre de partenariats ne cesse de croître, rendant la nature plus accessible aux patients. Ces partenariats comprennent l'entrée gratuite à des jardins botaniques locaux ou à des expositions d'art qui invitent la nature à l'intérieur, un laissez-passer annuel pour accéder aux parcs nationaux du Canada et des avantages liés à l'utilisation gratuite de véhicules (voitures électriques, vélos électriques ou trottinettes électriques) pour se rendre en pleine nature ailleurs.
Le programme PaRx a reçu le soutien et l'approbation d'importantes organisations de santé au Canada, telles que l'Association médicale canadienne et l'Association des infirmières et infirmiers du Canada, et a bénéficié d'une importante couverture médiatique, contribuant ainsi à promouvoir et à accroître sa visibilité.
Parler aux prescripteurs
Les prescripteurs sont des professionnels de la santé ou du secteur social . Une fois inscrits au programme PaRx , ils reçoivent un dossier de prescription nature , personnalisé avec un code de prestataire , leur permettant de prescrire des activités en pleine nature . Ces prescriptions permettent aux patients de passer du temps dans la nature à proximité, par exemple dans un parc local , mais aussi de profiter d' expériences en plein air dans leur communauté , par exemple dans un jardin botanique, grâce aux partenariats du programme.
Lors de mon séjour au Canada, j'ai eu l'occasion d'interviewer des médecins généralistes, des infirmières, des travailleurs sociaux, des professionnels de la santé mentale et des ergothérapeutes, afin de comprendre comment ils utilisent les prescriptions de nature et les soins personnalisés. Nous avons longuement discuté de leur approche et de leur utilisation de ces prescriptions, et identifié les obstacles et les facteurs favorisant leur adoption, certains étant communs et d'autres propres à chaque profession.
Les enseignements tirés des entretiens, associés aux résultats de notre étude européenne, serviront à l'élaboration d'un guide RESONATE destiné aux professionnels de la santé et du secteur social. Ce guide expliquera comment prescrire des thérapies naturelles et en généraliser l'utilisation, contribuant ainsi à améliorer la santé et le bien-être des individus grâce à la nature. La publication de ce guide et des résultats des études canadienne et européenne est prévue pour fin 2026.
Réflexions sur le voyage
S’il y a une chose que ma visite à Vancouver m’a démontrée, c’est que la diversité des thérapies non médicamenteuses offre de grandes possibilités aux patients comme aux prescripteurs. Chacun peut choisir parmi les nombreux types de thérapies non médicamenteuses, en fonction de ses intérêts, de ses besoins et de son état de santé. De leur côté, les prescripteurs peuvent personnaliser les prescriptions selon ces facteurs, ce qui augmente les chances qu’elles soient réellement bénéfiques à leurs patients.
Pour que les thérapies fondées sur la nature (TFN) puissent pleinement s'épanouir, des infrastructures et des processus adaptés sont indispensables. En Europe, les approches des TFN et de la prescription sociale en général présentent une grande diversité. Les principales différences concernent les professionnels habilités à prescrire, le financement des activités et les populations cibles. Cette variabilité peut inciter les pays à intégrer la prescription sociale dans leurs cadres existants et à renforcer les soins de proximité.
La route vers l'avant
Parmi ces défis figurent la difficulté de mesurer et d'évaluer l'impact de la prescription sociale à l'aide des méthodes d'évaluation existantes, ainsi que l'absence de définitions standardisées. Il peut également être difficile de mettre en œuvre la prescription de manière équitable et d'obtenir un financement adéquat et durable. Il convient également de noter que, si elle devient trop populaire, la prescription sociale risque d'exercer une pression supplémentaire sur les organisations du tiers secteur qui proposent ces activités au niveau local. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment, concrètement, surmonter ces difficultés. EuroHealthNet contribuera à combler ce manque de connaissances grâce à son rôle dans RESONATE et d'autres projets, tels que Social-Prescribing EU et Invest4Health.
La prescription de la nature, de l'art et des activités sociales présente un potentiel indéniable pour la promotion de la santé, la prévention des maladies ou comme forme de soins complémentaires aux traitements médicaux. Bien que cette approche gagne du terrain, des cadres plus clairs, un financement adéquat et une formation appropriée sont nécessaires pour l'intégrer pleinement aux soins courants et aux pratiques habituelles dans les établissements de santé et de services sociaux.
Sofia Romagosa Vilarnau
Sofia a rejoint EuroHealthNet en juin 2023 en tant que chargée de recherche et soutient la plateforme de recherche avec le développement d'activités pour les projets FEAST et RESONATE financés par Horizon Europe.
Avant de rejoindre EuroHealthNet, Sofia a travaillé pendant plus de trois ans dans une organisation européenne de patients sur leurs activités liées à des projets de recherche internes et financés par l'UE ainsi que sur des questions liées à l'adhésion. Elle est titulaire d'une maîtrise en santé publique de l'Institut Karolinska et d'une licence en sociologie de l'Université de Barcelone.