J'écris cet éditorial en revenant tout juste d'une réunion dans un groupe de réflexion économique. Là-bas, j'ai été ravi d'entendre des arguments en faveur de davantage d'investissements dans la promotion de la santé et la prévention des maladies de la part de la direction générale des affaires économiques et financières (DG) de la Commission – selon les mots de l'orateur : « ... on ne le soulignera jamais assez », tandis que le directeur général for Health a conclu que « la promotion de la santé et la prévention des maladies ouvrent la voie à un système de santé plus efficace et efficient ». Les représentants de l'industrie ont souligné la nécessité de faire une analyse de rentabilisation pour la prévention.
Il est devenu clair que nous, en tant que promoteurs de la santé, devons « nous asseoir à table », car nous sommes « au menu ». J'ai parlé des inégalités de santé et de la nécessité de s'attaquer également aux causes sous-jacentes, « la santé est bonne pour l'économie, mais c'est aussi l'inverse, l'économie doit servir la santé et le bien-être des personnes ». La nécessité pour les systèmes de santé de se transformer est reconnue et une dynamique a été créée pour réorienter les investissements vers la prévention, la promotion de la santé et la lutte contre les inégalités.
En novembre, la Commission européenne a publié le rapport « L’état de santé dans l’UE » , que je vous recommande de lire. Les profils par pays, traduits en plusieurs langues, vous seront particulièrement utiles. Les conclusions du rapport complémentaire sont importantes et pertinentes. Elles reconnaissent des problèmes connus depuis longtemps, mais soulignent également la grande difficulté à faire évoluer les intérêts particuliers au sein des systèmes de santé traditionnels.
Nos systèmes de santé doivent être sensibles aux divers besoins des personnes et aux conditions socio-économiques ou aux origines culturelles spécifiques. Nous devons veiller à maintenir un accès égal pour les groupes vulnérables et à obtenir des résultats de santé équitables. La transformation des systèmes de santé entraînera très probablement une « liberté de choix » accrue, ce qui signifie une plus grande responsabilité individuelle pour la santé. Cependant, tout le monde n'a pas la capacité de prendre sa santé en main. Nous constatons déjà que les gens choisissent des produits malsains et n'utilisent pas de manière optimale les services de santé. Nous savons aussi que tout le monde n'a pas les mêmes possibilités de choisir. Tous les choix ne sont pas égaux.
Il en va de même pour l'agenda de santé numérique. Les nouvelles technologies n'atteindront pas tout le monde et l'innovation peut exacerber les inégalités. Ces personnes plus âgées, plus pauvres ou analphabètes en numérique seront laissées de côté et laissées pour compte. Les problèmes liés à la confidentialité et à la sécurité des données pourraient influencer les inégalités en matière de santé, tout comme le marketing numérique.
Comme l’indique le rapport « L’ état de santé dans l’UE » : « Les inégalités en matière de santé constituent l’un des principaux défis de santé publique actuels. Elles témoignent du fait que les systèmes de santé actuels ne sont pas suffisamment à même de fournir efficacement des services préventifs et curatifs aux populations qui en ont le plus besoin. »
Cependant, je dirais que c'est aussi un signal que d'autres politiques mondiales, nationales ou locales peuvent être contre-productives et même nuire à la santé. Une bonne santé n'est pas seulement le résultat d'un secteur ou de systèmes de santé, mais d'une action cohérente et globale de différents secteurs et politiques.
C’est pourquoi je suis ravi de vous présenter dans ce 10e numéro du magazine une sélection variée d’articles, qui reflètent tous une approche proactive du travail intersectoriel et de l’adoption de nouvelles solutions aux problèmes de longue date.
Nous examinons une nouvelle initiative en Suède pour aider les services publics à devenir plus axés sur les résultats et comment les obligations à impact social peuvent aider à financer les interventions de santé publique. Depuis l'Italie, nous apprenons comment le Global Health Center de la région de Toscane relie les professionnels pour collaborer sur la santé des migrants. En Flandre, il existe de nouvelles directives actualisées sur la nutrition et l'activité physique pour le grand public.
Nous avons également quelques mises à jour du monde de la recherche. Nous apprenons comment un nouveau centre de recherche, CHAIN, prévoit de « créer une transformation mondiale dans la recherche exploitable sur les inégalités de santé ». Les profanes peuvent-ils faire de la recherche en santé publique ? Cette question est abordée dans l'article examinant un modèle récemment testé pour décrire et analyser les avantages et les défis de la science citoyenne en santé publique.
Plusieurs contributions montrent la santé publique « en action ». Les initiatives européennes en cours qui visent à améliorer la santé, à réduire les inégalités de santé et à profiter à l'environnement peuvent désormais être explorées dans la base de données INHERIT - une source d'inspiration pour ceux d'entre nous qui souhaitent lier la promotion de la santé aux objectifs de développement durable. Nous avons également des articles sur les expériences des personnes LGBTI accédant aux soins de santé - les obstacles et la discrimination auxquels elles sont confrontées et comment elles peuvent être surmontées, et sur les expériences partagées des groupes vulnérables et ce qui peut être fait pour les soutenir.
Nous examinons également la « diplomatie de la santé » dans le passé, le présent et l'avenir à la suite d'une nouvelle publication de l'OMS sur ce sujet.
Cette édition comprend une interview sur une nouvelle préoccupation de santé publique qui nous concerne tous : le marketing numérique. Comment le monde numérique change-t-il la façon dont nous « vendons » des modes de vie sains et malsains ? Quel effet cela aura-t-il sur les enfants en particulier ?
Nous espérons que vous apprécierez ce numéro du magazine EuroHealthNet. Vous trouverez des informations sur la manière de contribuer au prochain numéro, qui paraîtra au printemps 2018, dans nos instructions de soumission mises à jour.
Caroline Costong
Caroline Costongs est directrice d'EuroHealthNet.