Intégrer la santé dans l'aménagement du territoire dans la relance post COVID-19 : opportunités pour l'avenir

Les déterminants de la santé, l'accès aux espaces verts et bleus, les conditions de logement et la pollution sonore et atmosphérique mettent en évidence l'ampleur de l'impact que l'aménagement du territoire peut avoir sur la santé et le bien-être des personnes et les inégalités . Au Pays de Galles, l'importance d'améliorer la santé et le bien-être et de réduire les inégalités est reconnue grâce à une approche de création de lieux pour le développement , visant à créer des espaces publics qui renforcent les liens entre les personnes et l'espace.

La création de lieux joue un rôle clé dans la prise en compte des déterminants de la santé et la création de lieux de vie et de travail sains et agréables. Façonner l'environnement bâti et naturel à travers le prisme de la santé et du bien-être peut soutenir la création de communautés qui permettent aux gens de faire des choix de vie plus sains, de prévenir les maladies, de lutter contre les inégalités et d'améliorer l'accès aux services et aux installations.

Liz Green, consultante en santé publique, politique et santé internationale et directrice de programme pour l'évaluation de l'impact sur la santé à Public Health Wales, discute du développement entrepris au Pays de Galles.

Les conséquences de la pandémie de COVID-19

La pandémie de COVID-19 a encore souligné l'importance de la création de lieux et de la planification pour la santé et l'équité de manière collaborative. Elle a explicitement exposé, et dans certains exemples, exacerbé les impacts sur la santé et les inégalités au sein de la population, qui découlent de déterminants de la santé tels que l'environnement, l'utilisation des sols, les transports, l'économie et le logement.

Ceci est exploré plus en détail dans des travaux récents menés par Public Health Wales, contenus dans un rapport intitulé "Maximiser les opportunités de santé et de bien-être pour l'aménagement du territoire dans la reprise de la pandémie de COVID-19".. [3] Le rapport met en évidence la principaux impacts positifs et négatifs sur la santé des politiques d'aménagement du territoire pendant la pandémie de COVID-19 sur la population du Pays de Galles, partage l'apprentissage, et met en évidence les interventions positives et les co-bénéfices qui peuvent soutenir et façonner un environnement futur plus sain pour tous.

Le rapport s'adresse à un large éventail de parties prenantes, notamment les responsables et les praticiens de la planification, de l'environnement, de la durabilité et de la santé publique, les responsables communautaires et les décideurs. Il cconsidère la réponse à la pandémie et la reprise sous l'angle de l'aménagement du territoire, de la santé, du bien-être et des inégalités, et explore des questions interdépendantes telles que le bien-être mental, le changement climatique et la durabilité environnementale. L'aménagement du territoire a également un rôle clé à jouer pour relever le « triple défi » posé par la pandémie de COVID-19, le changement climatique et le Brexit. [4]

Ce travail et cet examen des preuves ont été dirigés par un groupe consultatif stratégique qui comprenait des représentants du gouvernement gallois, de Natural Resources Wales, des équipes locales de santé publique et des planificateurs spatiaux municipaux locaux, ainsi que des agents multidisciplinaires de Public Health Wales.

Plusieurs thèmes clés ont été identifiés qui sont tous pertinents pour les planificateurs spatiaux, les agents de santé publique et les communautés. Celles-ci comprenaient l'importance de l'engagement et du travail collaboratif pour améliorer la santé et le bien-être, le rôle de la création de lieux pour la santé, les économies fondamentales locales, l'importance de l'accès aux infrastructures vertes et bleues, les exigences en matière de logement et de travail à domicile, ainsi que l'accès et les infrastructures numériques.

Il a également explore les différences sociales et géographiques qui peuvent avoir un impact sur la santé et l'équité. Par exemple, la pandémie a été vécue différemment dans les communautés urbaines et rurales du Pays de Galles. Bien que les preuves démontrent que les communautés urbaines avaient des taux de mortalité liés à la COVID-19 statistiquement plus élevés que les zones rurales, les zones rurales étaient confrontées à un ensemble unique de défis lorsqu'elles faisaient face à la COVID-19, telles que des populations plus âgées, des niveaux plus élevés de conditions préexistantes et un accès plus restreint aux soins de santé. [5]

Un thème clé est le changement autour de l'accès à des aliments sains et à des environnements de culture alimentaire avec, par exemple, une augmentation du nombre de personnes cultivant leur propre nourriture et améliorant leurs jardins, mais aussi des impacts négatifs sur la santé tels que l'utilisation accrue des services de livraison de plats chauds à emporter.

©Santé publique du Pays de Galles
©Santé publique du Pays de Galles
Les sept objectifs de bien-être
Les sept objectifs de bien-être

Alors, sur quels changements positifs les planificateurs, les responsables de la santé publique et les décideurs politiques peuvent-ils s'appuyer ou se mobiliser pour une reprise future grâce à l'aménagement du territoire pour la santé ?

Les opportunités futures pour la santé et la planification qui ont été identifiées comprennent adopter et mettre en œuvre des principes de création de lieux, par exemple en adhérant à la charte Placemaking du gouvernement gallois ; promouvoir une implication précoce / travailler en collaboration entre les secteurs pour relever les défis du bien-être ; et promouvoir et utiliser des approches existantes et innovantes pour s'engager avec les communautés et d'autres parties prenantes clés, par exemple en utilisant l'évaluation participative de l'impact sur la santé ou des outils tels que le Place Standard d'Ecosse. Ceci est important, car cela peut permettre aux responsables des politiques, aux planificateurs et aux équipes locales de santé publique d'envisager des actions spécifiques, d'aborder des thèmes dans le contexte local.

Il doit y avoir un examen plus approfondi des impacts résultants de la pandémie, pour une planification et une conception saines futures. Cela peut aider à atténuer les effets néfastes, à maximiser les effets positifs et à promouvoir les opportunités et les co-bénéfices, qui sont liés à d'autres priorités telles que la lutte contre le changement climatique et l'amélioration de l'équité en santé.

©jacqueline-brandwayn--Unsplash
©jacqueline-brandwayn--Unsplash

Geddes et al, 2011. The Marmot Review : implications pour l'aménagement du territoire. Londres : l'équipe d'examen de la marmotte. AGRÉABLE. Disponible à:  La revue Marmot : implications pour l'aménagement du territoire - IHE (instituteofhealthequity.org)

Gouvernement gallois, 2021. Planning Policy Wales (édition 11). Disponible à: https://gov.wales/sites/default/files/publications/2021-02/planning-policy-wales-edition-11_0.pdf

Green L et al, 2022.). Maximiser les opportunités de santé et de bien-être pour l'aménagement du territoire dans le cadre de la reprise après la pandémie de COVID-19. Cardiff, Public Health Wales NHS Trust. Disponible à: Maximiser les opportunités de santé et de bien-être pour l'aménagement du territoire dans le cadre de la reprise de la pandémie de COVID-19 - Wales Health Impact Assessment Support Unit (phwwhocc.co.uk)

Green L et al, 2021. Relever le triple défi du Brexit, du COVID-19 et du changement climatique pour la santé, le bien-être et l'équité au Pays de Galles. Disponible à: https://phwwhocc.co.uk/whiasu/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/PHW_Strategic_Paper-ENGLISH-Final-1.10.2021.pdf

Mishra V et al, 2021. Inégalités de santé pendant le COVID-19 et leurs effets sur la morbidité et la mortalité. Disponible à: https://www.dovepress.com/health-inequalities-during-covid-19-and-their-effects-on-morbidity-and-peer-reviewed-fulltext-article-JHL

Chang et coll., 2020. Tous les changements. Le COVID-19 a-t-il transformé la façon dont nous devons planifier un environnement alimentaire plus sain et plus équitable ? Conception urbaine internationale. Disponible à: https://doi.org/10.1057/s41289-020-00143-5

Liz Vert
Consultant en santé publique, politique et santé internationale | Directeur de l'évaluation de l'impact sur la santé at Santé publique Pays de Galles | Site Web | + de publications

Liz est consultante en santé publique pour la politique et la santé internationale et directrice de programme pour l'EIS au Centre collaborateur de l'OMS (CC OMS) sur «l'investissement pour la santé et le bien-être» Public Health Wales (PHW). Elle est responsable du Centre international de coordination de la santé à PHW. Elle est également professeure invitée au CC de l'OMS pour les « environnements urbains sains » à l'Université de West of England, Royaume-Uni ». Liz possède une connaissance, une compréhension et une application pratique approfondies de l'EIS, de la "santé dans toutes les politiques" et de l'aménagement du territoire et fournit des formations, des conseils et des orientations sur l'EIS et d'autres processus d'EI. Liz a travaillé sur environ plus de 400 ÉIS de niveaux stratégiques, de complexité et de sujets variés, y compris le document complet « Les implications du Brexit sur la santé publique au Pays de Galles : une approche d'ÉIS » (PHW, 2019) et l'« Évaluation de l'impact sur la santé du séjour à domicile et Politique de distanciation sociale en réponse au COVID-19 au Pays de Galles » (PHW, 2021). Plus récemment, Liz a reçu le titre de "Femme d'influence 2022" par les Royal Town Planning Institutes, Royaume-Uni.

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