Les systèmes de santé ont un rôle à jouer non seulement dans la prévention des maladies et la promotion de la santé, mais aussi dans la réduction des inégalités en matière de santé. Cependant, les groupes vulnérables, tels que les immigrés, les jeunes, les chômeurs de longue durée ou les minorités ethniques, peuvent facilement être exaspérés par les silos organisationnels qui empêchent l'accès aux services de santé. D'autres obstacles à l'accès aux services de santé incluent l'emplacement des services, les listes d'attente et les paiements directs pour les services ou les médicaments, qui renforcent le gradient social des inégalités de santé. Les services de santé qui ne sont pas accessibles en cas de besoin, ne sont ni financièrement viables ni durables : ils se concentrent sur les préoccupations internes des services de santé et de leurs structures organisationnelles au détriment des besoins du patient.
Par Riitta-Maija Hämäläinen
Dans une déclaration récente, le vice-président de la Commission européenne Valdis Dombrovskis a souligné que «les systèmes de santé doivent être réformés afin de garantir des soins de qualité grâce à des structures efficaces. " En plus de cela, la Commission européenne reconnaît que la durabilité, l'abordabilité et l'accessibilité sont des défis clés auxquels sont confrontés les systèmes de santé européens.
Une approche de la réforme du système de santé qui peut aider à relever ces défis consiste à intégrer les systèmes de santé et à réduire les silos organisationnels. Les données de la recherche montrent que les dépenses de santé ne sont pas directement corrélées à de meilleurs résultats en matière de santé. Une conclusion de cette constatation est que les dépenses liées aux déterminants sociaux de la santé produiront des résultats accrus. L'intégration peut se produire entre les soins primaires et secondaires ou entre les soins de santé et les soins sociaux – cependant, elle peut également englober le logement, l'emploi, l'éducation et la coopération avec des organisations du secteur tertiaire.
Allant d'équipes multidisciplinaires à une intégration législative complète, comme c'est le cas en Écosse, l'intégration démontre un abandon du modèle actuel de services de santé hospitaliers et de soins curatifs à une structure plus efficace qui se concentre sur les soins primaires avec une plus grande attention accordée à la prévention des maladies et à la promotion de la santé.
En brouillant les frontières organisationnelles et en s'éloignant de la maladie, les systèmes de santé intégrés favorisent une approche centrée sur la personne. À cet égard, l'autonomisation des patients et leur implication à tous les niveaux du système de santé sont importantes pour assurer une autogestion efficace, une meilleure connaissance de la santé et un soutien professionnel bien intégré.
Ce changement non seulement brise la nature en silo des services de santé, mais s'oriente vers une approche plus holistique ; se concentrer sur la personne, ses antécédents et sa situation, et permettre à différents secteurs de travailler ensemble pour créer un système de soutien efficace. L'intégration des services de santé encourage les communautés à s'engager dans la planification locale des systèmes de santé, favorisant une approche de coproduction des systèmes de santé, où les services peuvent être adaptés non seulement à l'individu, mais aux communautés. La planification localisée permet aux systèmes de santé de prendre en compte les besoins de la population au niveau local et donc d'utiliser les ressources pour s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé de la manière la plus efficace. La planification locale entre les services de santé, les services sociaux et les services d'autres secteurs réduit également les barrières organisationnelles. Cela crée un système plus transparent, où les patients et les utilisateurs de services peuvent naviguer plus facilement à travers des systèmes de soutien, en accédant aux services dont ils ont besoin de manière simplifiée. Cela peut aider à capturer les personnes vulnérables qui pourraient autrement ne pas être en mesure de naviguer dans chaque service individuel et réduit également le fardeau de l'entrecroisement entre les différents services ; atténuer le risque d'abandon du système par les utilisateurs de services.
En ce qui concerne la durabilité, il existe un potentiel d'économies financières ainsi que d'amélioration des résultats de santé. Lorsque les services sont intégrés et fonctionnent de manière coordonnée, il y a moins de temps perdu et moins de
la duplication des efforts grâce au partage efficace des ressources financières et humaines. L'intégration favorise de meilleurs résultats de santé conduisant à moins de recours aux soins aigus ou d'urgence et peut soutenir la prévention des hospitalisations inutiles et coûteuses. Moins d'admissions (et plus de personnes restent en sécurité à la maison) réduit considérablement les coûts de prestation des services de santé tout en étant plus centré sur la personne. Rééquilibrer la combinaison de la prévention des maladies et de la promotion de la santé par rapport aux services curatifs augmente également l'efficacité et augmente la durabilité des systèmes de santé.
Il existe de nombreux autres domaines potentiels de gains d'efficacité macro et micro, qui peuvent être et sont actuellement abordés dans de nombreux États membres de l'UE. EuroHealthNet vise à approfondir ces exemples dans son groupe de travail technique sur les systèmes de santé intégrés (TWIG-HS).
Riitta-Maija Hämäläinen
Riitta-Maija Hämäläinen a rejoint EuroHealthNet en tant que gestionnaire de programme par intérim en juillet 2015. Le rôle de Riitta-Maija est de faire le lien avec les initiatives européennes liées à la recherche concernant la santé, les inégalités en matière de santé et leurs déterminants sociaux, et d'alimenter la recherche dans le travail de l'organisation. Son rôle est de gérer et de développer la plate-forme européenne pour la santé et l'équité sociale (PHASE) en tant qu'organe de défense et d'action pour les membres d'EuroHealthNet et le cadre du programme de l'UE pour l'emploi et l'investissement social (EaSI). Riitta-Maija a précédemment travaillé à l'Institut national de la santé et du bien-être (THL) en Finlande. Elle a travaillé plusieurs années pour divers projets financés par la CE dans les domaines de la santé, des affaires sociales, de l'emploi et de l'éducation. Riitta-Maija est titulaire d'un doctorat en politique de santé publique.