En 2020, le cancer du col de l'utérus représentait 2.5 % de tous les nouveaux cas de cancer diagnostiqués chez les femmes (à l'exclusion des cancers de la peau non mélaniques). Il est également responsable de la mort de 2.4 % des femmes dans les États membres de l'UE.. Cependant, le cancer du col de l’utérus est une maladie qui peut aussi bien être prévenue que guérie.
Le Ministère de la Santé de la République slovaque a introduit une vaccination gratuite contre le VPH pour les enfants âgés de 12 à 13 ans en mai 2022. Un an plus tard, quel impact cette intervention a-t-elle eu et comment a-t-elle contribué à démanteler les obstacles du système de santé ? Nous discutons avec Daniela Kállayová du ministère de la Santé de la République slovaque pour discuter de son impact.
Pourriez-vous nous en dire plus sur le programme de vaccination en Slovaquie ? Pourquoi a-t-il été mis en œuvre ?
Le Programme de vaccination contre le VPH fait partie d'un ensemble plus large d'actions prises par le ministère de la Santé pour aider à éradiquer le cancer du col de l'utérus, en augmentant la sensibilisation au VPH et en mettant en place une stratégie coordonnée de prévention et de traitement. La Slovaquie s'est fixé pour objectif d'augmenter le taux de vaccination de tous les enfants de la République slovaque d'ici 2025, conformément aux Le Plan européen de lutte contre le cancer, qui fixe l'objectif de magnétoscope contre le VPH à 90 % pour les filles jusqu'en 2030, appelant simultanément à une augmentation du nombre de magnétoscopes pour les garçons.. Actuellement, les pédiatres vaccinent les enfants de 12 ans dans le cadre d'un contrôle préventif, mais la vaccination n'est pas encore un programme structuré car elle n'est pas obligatoire mais plutôt incitative.
À partir de mai 2022, tous les enfants âgés de 12 ans sont entièrement couverts par l'assurance maladie pour le vaccin anti-HPV 9-valent et à partir du 1er décembre 2023, le vaccin anti-HPV est entièrement couvert par l'assurance maladie pour les enfants âgés de 12 à 14 ans (jusqu'à leur 15e anniversaire). ). Cela coïncide avec les composantes de prévention du plan d'action des programmes nationaux d'oncologie du pays. Depuis le début du déploiement, On estime que 5,800 23 doses du vaccin contre le VPH ont été administrées, soit une augmentation de 2022 % par rapport au total des doses administrées de janvier à avril XNUMX.
Cependant, coordonner et financer la prévention constitue pour nous un défi constant. Avec la décentralisation du système de santé et l’application des principes du libre marché dans le domaine des soins de santé, la coordination et le financement de la prévention du point de vue de l’État deviennent plus complexes.
Ce programme fait partie d'un ensemble plus large d'actions visant à éliminer le cancer du col de l'utérus prises par le ministère de la Santé. Comment cet ensemble d’actions sera-t-il mis en œuvre et dans quelles initiatives participez-vous pour contribuer à soutenir ce plan d’action ?
Depuis 2022, le ministère de la Santé s’implique dans le Action commune de l’UE PERCH qui contribue à la mise en œuvre de Plan européen de lutte contre le cancer. Il soutient les efforts des États membres visant à étendre la vaccination systématique de tous les enfants contre le VPH afin de réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus et d'autres cancers associés au VPH au cours des 10 prochaines années. Cette action commune de 3 ans (du 1er novembre 2022 au 30 avril 2025) financée par la Commission européenne implique 18 pays européens et 34 organisations partenaires. Grâce à des efforts collaboratifs, l’objectif est d’augmenter la couverture vaccinale contre le VPH, en particulier dans les régions à faible couverture, et d’optimiser la collecte de données pour surveiller la couverture vaccinale contre le VPH et son impact.
Nous travaillons ensemble pour améliorer la capacité des États membres à planifier et mettre en œuvre des campagnes de vaccination contre le VPH en partageant nos connaissances et nos expériences. Le projet se concentre également sur le renforcement des systèmes de collecte et de surveillance des données pour la vaccination contre le VPH, en élargissant la collecte de données sur la vaccination contre le VPH pour garantir la disponibilité publique et les mises à jour trimestrielles. Nous effectuons également des dépistages, sensibilisons les groupes cibles spécifiques (adolescents) aux maladies liées au VPH et à la prévention du cancer et améliorons la communication sur le vaccin contre le VPH parmi les professionnels de la santé. Ces sous-objectifs guideront notre futur plan d’activités.
Grâce aux efforts conjoints de divers acteurs pour sensibiliser au VPH et à la vaccination contre le VPH, le taux de vaccination a augmenté. Pourquoi est-il important d’avoir des approches intersectorielles pour un tel programme ?
Le principe bien connu de La santé dans toutes les politiques est mal appliquée en tant que norme en République slovaque. Cependant, en mai 2022, plusieurs parties prenantes, dont des représentants du ministère de la Santé, des pédiatres, des organisations de patients et des représentants des caisses d'assurance maladie, se sont réunies pour communiquer sur le thème de la vaccination contre le VPH. Au cours de cet événement, il est devenu évident à quel point il est important d'avoir une approche commune sur le sujet et à quel point l'échange de connaissances et les approches collaboratives sont importants pour développer l'efficacité opérationnelle et instaurer la confiance, en plus du partage d'idées de mise en œuvre. Cela dit, le défi demeure de savoir comment nous, dans le secteur des soins de santé, pouvons rendre ces activités de collaboration continues et à long terme.
Le Action commune de l’UE PERCH offre également une plate-forme parfaite pour la collaboration. En tant que partenaire, nous avons identifié des acteurs clés au niveau national, au niveau des unités territoriales supérieures (autonomie gouvernementale), au niveau local, ainsi que des organisations non gouvernementales et du monde universitaire.
Si nous entendons mettre en œuvre nos interventions en milieu scolaire, ces acteurs sont particulièrement cruciaux. Nous avons mené plusieurs séries d'entretiens avec un large éventail de représentants, notamment ceux d'organisations de patients, de villes et municipalités, d'autorités locales et de pédiatres. En collaboration avec nos partenaires, nous avons également recueilli 2,280 9 réponses à un sondage en ligne auprès de parents et d'enfants âgés de 15 à XNUMX ans. Le questionnaire nous a donné un aperçu des besoins du groupe ciblé et a approfondi notre compréhension des défis auxquels ce groupe est confronté lorsqu'il vient à la vaccination et à la sensibilisation au VPH.
Le plus grand obstacle à la prévention est souvent la sensibilisation insuffisante du public aux risques d’infection par le VPH ainsi que les perceptions négatives autour des campagnes de vaccination. Mais comment pouvons-nous éliminer les obstacles à la vaccination ?
L'action commune de l'UE PERCH se concentre sur la sensibilisation et la fourniture de davantage d'informations pour encourager la vaccination dans les groupes ciblés (filles et garçons). Cela conduira à une augmentation des connaissances et de la sensibilisation aux maladies liées au VPH et à la prévention chez les adolescents, filles et garçons. Le manque de connaissances et la peur de l’inconnu constituent des obstacles importants à la prévention. Toutefois, la sensibilisation au moyen de campagnes de communication ciblées et l’amélioration de l’accès contribueront à atténuer ces obstacles.
Par exemple, le déploiement de programmes de vaccination dans les écoles pourrait constituer un remède potentiel pour éliminer les obstacles. La vaccination en milieu scolaire semble être très efficace en Espagne. La région espagnole de Murcie a un taux de couverture vaccinale contre le VPH de plus de 80 %, bien que la vaccination ne soit pas obligatoire. Rendre les vaccinations accessibles à l’école peut bénéficier aux enfants en intégrer la distribution de vaccins à d’autres interventions de santé. De même, la mise en place d’un tel programme en milieu scolaire peut contribuer à optimiser un environnement scolaire sain et bienveillant, ce qui profitera à son tour à l’enfant, aux parents et à la communauté dans son ensemble.
Une bonne voie à suivre consiste à commencer à intégrer les meilleures pratiques sélectionnées dans des projets pilotes dans les États membres de l’UE afin d’encourager le partage international des connaissances et l’apprentissage réciproque entre les autorités sanitaires. Par exemple, la Commission européenne a financé 'Surmonter les obstacles à la vaccinationLe projet organise des visites dans les États membres de l'UE afin d'identifier les bonnes pratiques en Europe.
Comment un programme de vaccination comme celui-ci peut-il contribuer à lutter contre les inégalités, en particulier dans les communautés mal desservies ?
L’application de programmes de vaccination ciblés peut avoir un effet profond sur la réduction des inégalités en matière de santé. De tels programmes peuvent accorder aux professionnels de la santé un accès unique aux communautés surveillées, fournir des informations significatives sur les divers besoins culturels d'une communauté particulière et reconnaître les obstacles auxquels ils peuvent être confrontés pour accéder aux services de santé.
En Slovaquie, le RIVER-EU (Réduire les inégalités en matière de vaccination dans la région européenne – Engager les communautés mal desservies) Le consortium s’efforce de faire tomber les barrières en matière de vaccination. Les partenaires collaborent pour améliorer l'accès aux services de vaccination pour les enfants et les adolescents dans cinq communautés mal desservies sélectionnées, en réduisant spécifiquement les inégalités en matière de vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole (ROR) et le virus du papillome humain (VPH).
La communauté romaine marginalisée en Slovaquie fait partie de ces groupes ciblés. En plus d'intégrer les leçons apprises pour changer le comportement des professionnels de la santé, cette initiative soutiendra la conception et la mise en œuvre d'interventions visant à permettre une meilleure vaccination dans les cinq communautés mal desservies sélectionnées.
Quels ont été les enseignements les plus importants tirés de ce déploiement un an après ?
Même si le pays constate déjà une augmentation notable du taux de participation depuis la mise en œuvre de ce programme, ce n'est qu'un début et il reste encore beaucoup de travail à faire et de nombreux obstacles à surmonter, notamment au niveau décisionnel. Pour améliorer la situation actuelle pour tous, nous devons poursuivre cette collaboration intersectorielle de cette intervention de sensibilisation au VPH et à la vaccination contre le VPH.
Le ministère de la Santé de la République slovaque prend l'initiative de créer la Coalition nationale des partenaires contre le VPH dans le cadre de ses initiatives PERCH en cours. Le 24 octobre 2023, la coalition a été officiellement lancée lors d'un événement de lancement en présence de notre ministre. Cet effort ambitieux vise à : élaborer un cadre complet pour la stratégie de communication contre le VPH, développer une conception centralisée pour les futures campagnes de communication, mettre en œuvre un plan complet d'activités éducatives dans les écoles, organiser des ateliers pour les journalistes afin de sensibiliser le public à la prévention du cancer, à la vaccination contre le VPH et dépistage.
Le ministère de la Santé s’engage à collaborer étroitement avec toutes les parties prenantes pour assurer le succès de la Coalition nationale des partenaires contre le VPH. Grâce à des efforts collectifs, nous pouvons avoir un impact substantiel dans la lutte contre les cancers liés au VPH et améliorer le bien-être de tous les citoyens slovaques.
Avoir hâte de, étapes clés pour stimuler l’adoption, citons :
- Expansion de la collecte de données sur la vaccination contre le VPH pour garantir que les données seront accessibles au public et mises à jour sur une base trimestrielle.
- Aider les médecins (par exemple techniquement ou avec des interventions comportementales) à augmenter l'absorption et l'observance de la deuxième dose.
- Compte tenu du succès des taux de vaccination contre le VPH dans d’autres pays, étendre davantage les programmes de vaccination dans les écoles et en coopération avec les écoles.
- Accroître la communication sur la prévention à travers des campagnes de sensibilisation au niveau national.
- Soutenir les municipalités dans la mise en œuvre de programmes de prévention du VPH, y compris des événements de vaccination de masse contre le VPH pour augmenter la couverture vaccinale contre le VPH et cibler les zones présentant des taux de vaccination plus faibles.
Garantir l’équité vaccinale pour tous
La communauté rom constitue l’un des groupes ethniques minoritaires les plus nombreux et les plus défavorisés d’Europe. Actuellement, environ 440,000 XNUMX Roms vivent dans le pays, et plus de la moitié vivent dans des communautés marginalisées, déterminées par leur distance sociale et spatiale par rapport au reste de la population. Selon le projet RIVER-EU, cette communauté mal desservie est confrontée à certains des plus grands obstacles en matière d'accès aux soins de santé. Toutefois, même si la situation est en train de changer, il reste encore beaucoup à faire. Daniela Fiľakovská Bobáková, de la Faculté de médecine de l'Université PJ Šafárik et Coordinateur national pour RIVER-EU en Slovaquie, explique :
« La vaccination gratuite contre le VPH pour les filles et les garçons de douze ans constitue une étape très importante dans la prévention du cancer. Ces derniers mois, nous avons remarqué que ce sujet commençait à résonner dans les médias. Nous enregistrons également plusieurs campagnes et initiatives visant à transmettre au public des informations sur l'importance de cette vaccination et la possibilité d'une vaccination gratuite dans cette tranche d'âge. Il y a un travail incroyable derrière cela. Cependant, il reste encore beaucoup à résoudre car, même si le taux de vaccination en Slovaquie augmente, nous sommes encore assez loin de l'objectif souhaité de 90 %.
Nous ne devons pas oublier les groupes ayant un accès limité à l’information et aux services de santé et ne laisser personne de côté. En Slovaquie, les communautés roms marginalisées pourraient bénéficier grandement de la vaccination gratuite offerte, mais elles ne sont pas touchées par les campagnes d'information. Si nous parvenons à rendre la vaccination accessible aux populations les plus vulnérables, cela signifiera un accès plus facile pour tous.
L’un des outils qui pourraient rendre cela possible serait d’allonger la période pendant laquelle les coûts du vaccin contre le VPH sont entièrement pris en charge par l’assurance maladie. L’idéal serait de vacciner gratuitement les enfants de 9 à 14 ans selon le schéma à deux doses. Dans le cadre du projet RIVER-EU, nous plaiderons certainement en faveur de cela, ainsi que de la mise en œuvre d'interventions adaptées visant à augmenter les taux de vaccination dans les communautés mal desservies à travers l'Europe.
Pour en savoir plus
EuroHealthNet fait partie des consortiums RIVER-EU et JA PERCH. Pour plus d'informations sur tous nos projets, Vous n’avez qu’à cliquer ici pour vous y inscrire.
NB: Aux fins du présent article, les termes « filles » et « garçons » sont utilisés pour désigner le sexe attribué à la naissance. Vous pouvez trouver plus d'informations sur l'approche d'EuroHealthNet en matière de Genre, Egalité et Diversité en cliquant ici.
Daniela Kallayová
Daniela Kállayová est professionnellement qualifiée en santé publique et en recherche en santé publique, avec une spécialisation en épidémiologie, en inégalités de santé et en promotion de la santé. Elle travaille actuellement au ministère de la Santé de la République slovaque en tant que responsable principale de la promotion de la santé et de la prévention des maladies, en mettant l'accent sur la lutte contre le cancer et la santé des groupes vulnérables. Daniela est également membre du groupe d'experts en santé publique (PHEG), Prévention des maladies et gestion des maladies non transmissibles et membre du groupe de pilotage EU4Health au sein de la Commission européenne.