Santé sans murs : construire des soins de santé trans-inclusifs

L’accès aux soins de santé et aux services sociaux est un droit universel, ou du moins, il devrait l’être. Pourtant, pour de nombreuses personnes trans, naviguer dans les systèmes de santé peut souvent être une expérience intimidante et difficile. La discrimination, le manque de compréhension et l’insuffisance des ressources constituent souvent des obstacles à l’accès aux besoins sanitaires et sociaux essentiels et fondamentaux. La question est : nos systèmes de santé actuels guérissent-ils ou nuisent-ils à nos communautés trans ? 

Les commentaires de personnalités influentes peuvent exacerber la polarisation des points de vue. Cela peut, à son tour, creuser les inégalités et créer de profondes divisions au sein de la société, avec un impact sur les milieux sanitaires et sociaux. La responsabilité s'étend à tous les niveaux, depuis les dirigeants communautaires, les éducateurs et les professionnels de la santé jusqu'aux décideurs politiques, qui doivent s'efforcer de combler ces fossés et de servir les communautés qu'ils représentent.

Dans cet article, Max Sasha T. explore comment nous pouvons briser ces barrières non seulement pour favoriser des systèmes de santé équitables, mais également comment nous pouvons, en tant que société, plaider en faveur de la solidarité avec diverses communautés afin de créer une Europe plus inclusive pour tous. 

Lorsqu'Alex est entré dans un centre médical à la recherche de réponses à un problème de santé courant, ce qui s'est passé n'était pas l'examen de routine auquel ils s'attendaient. Au lieu de se concentrer sur le problème médical d’Alex, le professionnel de la santé s’est concentré sur son identité trans. Des questions intrusives sur leur expérience transgenre, de l'hormonothérapie aux opérations chirurgicales en passant par les processus de transition, ont donné à Alex le sentiment que leur vie privée avait été violée.

L'expérience d'Alex n'est pas unique. C'est une histoire qui illustre les obstacles et la discrimination auxquels les personnes trans sont souvent confrontées lorsqu'elles accèdent aux soins de santé. C’est une lutte qui ne devrait pas exister, et elle s’étend bien au-delà des murs des hôpitaux et des cabinets de médecins généralistes. C'est systémique et souligne la nécessité de comprendre et de surmonter les défis plus larges auxquels les personnes trans sont confrontées au sein et au-delà de nos systèmes de santé actuels.

Accès inclusif aux soins de santé pour les personnes trans

"Les personnes trans demandent à être traitées avec un minimum de respect, à ne pas être interrogées sur leur identité au-delà des problèmes pour lesquels elles sont venues, et à ne pas être rejetées comme si leurs préoccupations n'avaient pas d'importance", déclare Deekshitha, responsable politique principal chez Transgender Europe (TGEU). ).

Mais il ne s’agit pas de savoir si les personnes trans méritent d’avoir accès à des soins de santé respectueux et inclusifs ; il s’agit plutôt de savoir pourquoi cela n’est pas déjà acquis. Des actions de base, comme utiliser le nom et les pronoms corrects, peuvent faire une grande différence et avoir un impact significatif sur le sentiment de respect et de dignité d'un individu.

« Les inégalités en matière de santé sont très importantes et cohérentes dans la mesure où si vous examinez de près les communautés LGBTQI+, elles s'en sortent moins bien que d'autres sur toute une série d'indicateurs sanitaires et sociaux. C'est totalement inacceptable et cette situation n'est pas non plus inévitable. déterminés, ce qui signifie qu'ils sont les conséquences d'une interaction complexe de facteurs sociaux, culturels et politiques. Des soins de santé inclusifs affirmant le genre pour les personnes trans sauvent et améliorent la vie - c'est aussi simple que cela », explique Nigel Sherriff, directeur du Centre pour les personnes transgenres. Transformer la sexualité et le genre (CTSG) à l'Université de Brighton.

Les personnes trans demandent à être traitées avec un minimum de respect, à ne pas être interrogées sur leur identité au-delà des problèmes pour lesquels elles sont venues et à ne pas être rejetées comme si leurs préoccupations n'avaient pas d'importance.

Défis, initiatives et voies à suivre

De nombreux professionnels de la santé souhaitent aider et soutenir leurs patients trans mais ne savent pas toujours comment s'y prendre. Le manque de ressources et le sous-financement ont rendu difficile aux professionnels de la santé de répondre aux besoins de la communauté. Nos systèmes de santé actuels présentent des lacunes pour répondre à ces besoins. Les programmes des facultés de médecine ne couvrent souvent pas suffisamment la santé des personnes trans, et les ressources consacrées à la formation continue peuvent être limitées. Cela crée une situation dans laquelle de nombreux prestataires de soins de santé ont du mal à offrir un soutien complet.

Pourtant, tout n'est pas perdu. L'initiative pilote au niveau de l'UE, Santé4LGBTI, visait à combler cette lacune. Le programme a fourni une formation spécialisée aux professionnels de la santé, les dotant des compétences nécessaires pour fournir de meilleurs soins à la communauté LGBTI dans son ensemble en augmentant les connaissances sur leurs besoins en matière de santé, en améliorant les attitudes inclusives LGBTI et en augmentant la fourniture de soins de santé inclusifs LGBTI pour les personnes LGBTI.

Étant donné que la santé et le bien-être vont au-delà du simple traitement médical, les prestataires de soins de santé peuvent également envisager d’adopter prescription sociale pour les personnes trans qui sont confrontées à l’isolement ou qui n’ont pas accès à des environnements sociaux inclusifs. Cela peut inclure, par exemple, de les orienter vers un groupe ou une communauté de soutien trans-inclusif.

Malgré cela, les personnes trans se heurtent souvent à des obstacles. Les prestataires de santé peuvent manquer de connaissances sur les inégalités de santé auxquelles est confrontée la communauté et sur la manière de les surmonter, laissant les personnes trans sans accès au soutien et aux soins.

Actuellement, environ 33 % des personnes trans ne se rendent pas dans les cliniques de soins primaires lorsqu'ils ont des problèmes de santé parce qu'ils se sentent mal à l'aise, avec en plus 48 % des personnes trans se sentent discriminées ou confrontées à des comportements douteux du professionnel de la santé à un moment donné au cours d’une visite.

Ce qui manque, ce sont des soins de santé accessibles et abordables qui impliquent activement la communauté. Un système de santé adapté aux trans travaille avec et non contre les personnes trans, [un système] dans lequel les personnes trans sont directement consultées et entendues dans les processus décisionnels qui les concernent.

Promouvoir la santé et le bien-être

L’accès à des soins de santé et à des services sociaux inclusifs est un droit fondamental pour tous, quelle que soit leur identité de genre. Pourtant, malgré cela, de nombreuses personnes trans, non binaires et de genre divers se heurtent à des obstacles pour accéder à des soins de santé appropriés et en temps opportun. L'accès non discriminatoire à la santé n'est pas seulement un principe fondamental du droit de la santé et de l'éthique médicale, mais aussi un droit de l'homme tel que souligné dans la Déclaration universelle des droits de l'homme. Mais quel effet cela a-t-il sur la santé mentale et le bien-être ?

« Des soins de santé inclusifs et affirmant le genre sont essentiels au bien-être des personnes trans, car les recherches montrent systématiquement que les services de santé holistiques et inclusifs conduisent à de meilleurs résultats en matière de santé mentale et physique. Cela comprend une réduction des taux de dépression, d'anxiété et d'idées suicidaires, ainsi que de meilleurs résultats en matière de santé physique, comme une diminution des cancers et des infections. Des soins de santé inclusifs permettent aux personnes trans d'aligner leurs attributs physiques sur leur sexe auto-identifié, favorisant ainsi la santé et le bien-être en général », déclare Nigel Sherriff.

Combler les lacunes en matière de soins de santé trans

Alors, que se passe-t-il lorsque le système chargé de vous aider n’a pas les ressources nécessaires pour le faire ? Pour de nombreuses personnes trans, la réponse se trouve au sein de leur propre communauté.

Face au manque de soutien institutionnel, les personnes trans se tournent souvent les unes vers les autres pour obtenir des recommandations fiables auprès de professionnels de la santé et des services sociaux favorables aux trans, des ressources et des réseaux de soutien essentiels. Des initiatives locales telles que l'association caritative dirigée et impliquant les trans, Intelligence de genre, jouent un rôle central pour combler cet écart. « Les initiatives locales de base compensent le manque de soutien aux niveaux institutionnel, national ou européen pour répondre aux besoins de santé des personnes trans », explique Sabah, animatrice de jeunesse senior chez Gendered Intelligence.

Même si le soutien communautaire est indéniablement inestimable, il ne devrait pas remplacer la responsabilité des décideurs politiques. Les gouvernements ont le devoir de garantir que les professionnels de la santé et des services sociaux reçoivent la formation appropriée et que les investissements soient orientés vers la création et l’amélioration des soins trans-inclusifs dans tous les secteurs et sphères.

La mise en évidence de ce besoin est la Initiative Cinq pour Cinq, créé par une femme trans au Royaume-Uni. Cet effort mensuel vise à récolter des fonds et à soutenir directement les personnes transféminines en difficulté. Il fonctionne en allouant 60 % des fonds à des campagnes de financement participatif transféminin au Royaume-Uni. Les gens peuvent proposer leurs propres campagnes ou en nommer d’autres pour cette cagnotte, les destinataires étant choisis au hasard chaque mois. Les 40 % restants sont répartis entre deux organisations ou groupes trans/LGBT qui soutiennent spécifiquement les filles, les femmes et les personnes transféminines.

L’existence même d’initiatives comme FiveforFive souligne un point crucial : les services de soutien de base ont besoin de ressources et de financements adéquats pour aider tout le monde, en particulier ceux issus des communautés sous-représentées.

Garantir l’accès aux soins de santé spécifiques aux personnes trans

Les soins spécifiques aux personnes trans englobent un large éventail de ressources, telles que l'hormonothérapie, les interventions chirurgicales et les bloqueurs de puberté, adaptées aux besoins et à l'identité uniques de chaque personne.

Toutefois, les longs délais d'attente et les pénuries aggravent les difficultés, et dans de nombreux pays, l'accès à ces traitements est difficile en raison du manque de personnel, de la confiance du personnel dans l'administration de ces traitements ou même de restrictions légales l'interdisant.

Mais les progrès récents ont permis de franchir des étapes positives. Une étape très positive a été la modification du manuel mondial de diagnostic de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), connu sous le nom de Classification internationale des maladies (CIM-11). En 2019, il a été annoncé que les problèmes de santé des transgenres ne plus être classé comme trouble mental ou comportemental.

« [Bien que] la CIM de l'OMS ait cessé de catégoriser l'expérience trans comme un trouble mental, tous les pays n'ont pas encore rattrapé leur retard. De nombreux pays imposent encore l’exigence d’un diagnostic psychiatrique pour accéder aux soins de santé trans-spécifiques, ce qui perpétue la stigmatisation des personnes trans », explique Deekshitha.

Même s’il s’agit d’une étape cruciale dans la bonne direction, il reste encore beaucoup de chemin à parcourir. Tous les pays n’ont pas rattrapé leur retard en matière de mise en œuvre et il existe encore de nombreux pays où les personnes trans ont difficulté d’accès aux soins de santé et aux services sociaux de base. L’intégration des soins de santé trans-spécifiques dans la pratique médicale générale est cruciale pour fournir des soins inclusifs et culturellement compétents.

Au-delà des mots : se connecter avec la communauté

Les personnes trans devraient participer activement à la prise de décision, au développement de pratiques et à l’élaboration de méthodologies lorsque les décisions prises par les gouvernements affectent leur vie.

« Ce qui manque, ce sont des soins de santé accessibles et abordables qui impliquent activement la communauté. Un système de santé favorable aux trans travaille avec, et non contre, les personnes trans, [un système] dans lequel les personnes trans sont directement consultées et entendues dans les processus décisionnels qui les concernent. ", explique Sabah.

Deekshitha ajoute : « Défendre les droits des trans signifie également intégrer les perspectives trans et garantir l’inclusion des trans dans d’autres domaines politiques, tels que la violence sexiste et les droits sexuels et reproductifs, qui peuvent tous également être une préoccupation ou avoir un impact spécifique sur les personnes trans. »

Il est important de noter que cette inclusion ne diminue pas l’importance des droits et des expériences des femmes ; au lieu de cela, il favorise une approche plus inclusive. En gardant l'esprit ouvert et en considérant avec empathie les expériences vécues des autres, les politiques peuvent véritablement refléter et soutenir les divers besoins de nos communautés.

Défendre les droits des trans signifie également intégrer les perspectives trans et garantir l’inclusion des trans dans d’autres domaines politiques, tels que la violence sexiste et les droits sexuels et reproductifs, qui peuvent tous également constituer une préoccupation ou avoir un impact spécifique sur les personnes trans.

Responsabilité universelle

Adressage la discrimination comme déterminant de la santé est crucial au-delà des soins de santé. Les personnes trans subissent des niveaux élevés de stress lié aux minorités non seulement dans les établissements de soins de santé mais aussi dans les écoles ou au travail ; cela a un impact significatif sur leur bien-être mental et physique.

Si nous voulons que les personnes trans soient en bonne santé et heureuses, nous devons créer partout des environnements plus accueillants. Compte tenu des lignes directrices inclusives, telles que celles de Sabah guide sur la façon de rendre votre pratique inclusive des personnes trans de couleur, est une bonne pratique à adopter.

Il est essentiel de nous demander continuellement, en tant qu’individus, comment nous pouvons inclure diverses expériences. Que nous manque-t-il ? Qu'est-ce qu'on ne fait pas ? Sans cette approche, nous risquons de rétrécir nos perspectives, dominées par un récit unique.

Beaucoup de gens sont désireux d’aider mais manquent de connaissances. Reconnaître cet écart et favoriser la transparence sur nos limites est un processus normal et continu qui contribue à la construction de sociétés inclusives.

Reconnaître nos rôles et nos responsabilités, que ce soit en tant que praticiens, décideurs politiques, enseignants ou individus, est essentiel pour fournir des soins véritablement inclusifs.

Donc, ce qui est prévu?

Comme l'illustre l'histoire d'Alex, les idées fausses et les récits sensationnalistes entravent souvent les progrès visant à garantir que les pratiques de santé et de protection sociale répondent aux besoins fondamentaux des personnes trans. En fin de compte, garantir l’accès aux soins de santé et au bien-être est un droit humain fondamental qui nécessite des efforts concertés de la part des systèmes de santé, des décideurs politiques, des éducateurs et de la société dans son ensemble.

"Le gouvernement et les décideurs politiques jouent un rôle crucial dans la promotion de l'équité en santé. Il est essentiel d'impliquer les communautés mal desservies dans le développement, la mise en œuvre et l'évaluation des services. Les services centralisés en Europe, en particulier pour les personnes trans, posent des obstacles à l'accès, comme la distance de déplacement et les temps d'attente. Les gouvernements devraient décentraliser les soins de santé trans, en offrant divers types de services tels que des prestations cliniques, communautaires et privées », déclare Nigel Sherriff.

Bien entendu, il est important de comprendre qu’à travers l’Europe, les États membres sont très divers, avec des contextes juridiques et sociaux différents. Cependant, malgré cela, des formations telles que celle de Health4LGBTI se sont adaptées et ont rendu la formation accessible à toutes les nations.

Même si des progrès significatifs ont été réalisés dans la promotion de l'égalité, comme le changement vers la CIM-11 de l'OMS, les personnes trans et LGBTQ+ sont toujours confrontées à des discriminations dans des domaines tels que la santé et les services sociaux, l'emploi et le logement en Europe et au-delà. Cela peut avoir un impact sérieux sur leur bien-être. Il est donc essentiel que les décideurs politiques, les éducateurs et les prestataires de soins de santé s'engagent activement auprès de la communauté trans, en écoutant leurs besoins et en travaillant ensemble pour créer une société plus inclusive.

« C'est inspirant d'être témoin du succès de modèles de soins de santé qui privilégient l'inclusion, l'autodétermination et la consentement éclairé. Malte, à mon avis, se distingue par son système de santé progressiste, fournissant des soins respectueux, dignes et inclusifs aux personnes trans au sein du système national de santé, gratuits pour les citoyens. D'autres pays européens pourraient s'inspirer de l'exemple de Malte pour transformer le discours en réalité concernant les soins de santé inclusifs pour les trans", déclare Nigel.

En prenant des mesures collaboratives, nous pouvons bâtir un avenir où chacun pourra recevoir les soins et le soutien de qualité qu’il mérite.

Clause de Non-responsabilité

Veuillez noter que les pages traduites du site EuroHealthNet Magazine sont automatisées. Les traductions peuvent donc ne pas capturer pleinement les nuances et les sensibilités essentielles pour représenter avec précision les communautés trans et LGBTQI. Nous nous en excusons par avance, mais nous y travaillons. L'article original utilise un langage sensible au genre, y compris des pronoms non sexistes « ils/eux », et adopte un langage inclusif pour respecter la communauté et ses contributeurs au mieux de nos capacités. Nous nous excusons pour tout cas d’erreur de genre ou de mauvaise traduction. Malgré ces inexactitudes, nous avons choisi de rendre cette traduction disponible pour promouvoir son contenu, notamment pour informer sur diverses initiatives et projets visant à favoriser une meilleure inclusion trans dans différents secteurs.

Pour en savoir plus

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Max Sasha T.

Max est titulaire d'un BSc multidisciplinaire en anthropologie de l'University College London (UCL) et d'un Master en gouvernance urbaine/affaires publiques de l'École urbaine de Sciences Po à Paris (spécialisé dans la gouvernance des transitions écologiques).

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