EuroHealthNet a récemment publié un guide d'information sur le financement des services de promotion de la santé. Le guide vise à montrer comment faire la transition entre les dépenses consacrées aux approches curatives et l'investissement dans les approches préventives pour une meilleure santé et un meilleur bien-être. Il explore comment les ressources et les capacités peuvent être mobilisées pour aider à financer ces transitions et contribuer à une « économie du bien-être ».
Par Andrew Barnfield
L'Europe est confrontée à une crise d'investissement bien documentée dans les infrastructures sociales pour la santé, l'éducation et les services sociaux, qui affecte directement la santé et le bien-être de tous les citoyens. Depuis la crise financière de 2008, les investissements publics dans les infrastructures sociales ont considérablement diminué, restant 20 % inférieurs à ceux d'il y a dix ans. On estime que le déficit d'investissement dans les infrastructures sociales dans l'UE est de plus de 150 milliards d'euros par an[I]. En outre, les budgets de promotion de la santé sont confrontés à une incertitude financière continue. Dans toute l'Europe, environ 3 % seulement des dépenses du système de santé sont affectées à la santé publique, à la promotion de la santé et à la prévention des maladies[Ii]. En comparaison, environ les deux tiers sont consacrés aux soins curatifs et de réadaptation, le reste aux biens médicaux et à la gouvernance.
Les services de promotion de la santé sont un service sociétal vital et précieux[Iii]. Une santé publique équitable et durable est cruciale pour le développement économique et la durabilité sociale de la société. Les inégalités croissantes, le vieillissement de la société et le fardeau des maladies chroniques connexes, ainsi que les défis liés au changement climatique et à la migration augmentent la demande de services. Les coûts des soins de longue durée continuent d'augmenter. Les mesures préventives, mises en œuvre par le biais des services de promotion de la santé, nécessitent un financement durable et dédié. Les stratégies d'investissement et le financement public actuels ne sont pas adaptés, ne sont pas durables et entraînent des coûts sociaux, économiques et environnementaux injustes.
Tous les systèmes de santé et les systèmes sociaux cherchent de nouvelles façons de répondre aux besoins de manière durable et citent souvent la prévention comme un meilleur investissement que les remèdes. Des solutions multisectorielles innovantes sont nécessaires pour faire l'utilisation la plus appropriée et équitable des fonds publics et maximiser la valeur ajoutée des investissements privés. Il est crucial d'investir dans les types d'infrastructures sociales et de services de promotion de la santé qui répondent le mieux aux besoins et aux attentes des personnes, en particulier des plus défavorisées. Des solutions à long terme et des instruments financiers alternatifs doivent être envisagés et développés pour combler les lacunes existantes en matière d'investissement. Des connexions entre les différents domaines doivent être établies de toute urgence pour que les bénéfices pour la santé, le bien-être, le développement durable, l'équité et la sécurité soient utilisables, utiles et utilisés.
Il est crucial d'investir dans les types d'infrastructures sociales et de services de promotion de la santé qui répondent le mieux aux besoins et aux attentes des personnes, en particulier des plus défavorisées.
Le guide d'information d'EuroHealthNet sur les services de promotion de la santé (développé avec le soutien de l'OMS Europe et de la Coalition des partenaires de l'OMS) vise à renforcer les capacités de la communauté de la santé publique et de la politique sociale au sens large dans les États membres de l'UE pour accéder à de nouveaux fonds tels que le fonds d'investissement accru ' InvestEU'. Il explore comment nous pouvons augmenter les fonds grâce à une fiscalité plus intelligente, stimuler les investissements et la pensée innovante, et reconnaître la santé comme un atout. Il fournit des exemples à travers une série d'études de cas intersectorielles. Le guide présente également un ensemble de critères d'investissement axés sur la santé publique pour les investisseurs potentiels ou les gestionnaires financiers.
Le financement des services publics est une décision intrinsèquement éthique[Iv]. Cependant, il faut souligner que ce guide n'est en aucun cas favorable à la mise en place de redevances ou d'augmentations de redevances pour les usagers de tout service public. Ce n'est pas non plus un appel pour que les programmes faciles à atteindre ou faciles à financer soient vendus pour un profit financier rapide. Plutôt, avec ce guide[V] nous lançons un appel à placer un cadre éthique au centre des décisions prises pour améliorer les services de promotion de la santé et la santé de tous. Qu'entendons-nous par là? Nous entendons par là qu'une perspective éthique implique de prendre en compte des facteurs sociétaux, environnementaux, d'universalité et de transparence ainsi que des rendements financiers. Les retours financiers ne doivent pas prendre le dessus. Au centre des services de promotion de la santé se trouvent les personnes. Pour tous ces services, la priorité numéro un doit être d'améliorer la santé et le bien-être de tous, quels que soient leurs antécédents, leurs circonstances ou leur capacité de payer.
Une perspective éthique implique de prendre en compte des facteurs sociétaux, environnementaux, d'universalité et de transparence ainsi que des rendements financiers.
L'omniprésence continue des inégalités de santé entre et au sein des pays européens signifie que de nouvelles approches sont nécessaires. Les restrictions imposées aux budgets de la santé publique nécessitent des moyens créatifs et novateurs de financer et de fournir des services qui promeuvent et protègent la santé et le bien-être. Pour répondre à ces besoins, les décideurs et les planificateurs de tous les départements ont besoin d'outils pour identifier de nouvelles opportunités de financement et des techniques pour les mettre en pratique. Investir dans des services de promotion de la santé bien planifiés, équitables et fondés sur des données probantes présente de multiples avantages. Cela comprend le renforcement des communautés locales, la garantie de services sociaux et de santé de qualité, la promotion de la durabilité environnementale et la promotion de l'activité économique.
Sachant que les budgets de promotion de la santé sont parmi les domaines les plus vulnérables des dépenses du système de santé – souvent réduits lorsque les ressources sont limitées – une gamme d'actions est disponible. Notre nouveau guide d'information présente une série d'options que les planificateurs et les décideurs peuvent utiliser pour relever certains de ces défis en matière de ressources, améliorer la santé et le bien-être, et lutter contre la persistance et la prévalence des inégalités en matière de santé, qui comptent parmi les défis les plus importants auxquels les gouvernements doivent faire face.[Vi].
Aborder les déterminants sociaux de la santé est bénéfique pour tous dans notre société. Ce guide offre une source d'inspiration pour le financement de services qui réduisent l'isolement social, traitent les problèmes psychosociaux au travail, diminuent la consommation de produits nocifs pour la santé et préviennent les problèmes de santé avant qu'ils ne commencent.
Le guide explore comment nous pouvons augmenter les fonds grâce à une fiscalité plus intelligente, stimuler les investissements et la pensée innovante, et reconnaître la santé comme un atout. Il fournit des exemples à travers une série d'études de cas intersectorielles. Le guide présente également un ensemble de critères d'investissement axés sur la santé publique pour les investisseurs potentiels ou les gestionnaires financiers. Les critères visent à combler le fossé entre la santé publique, le bien-être et l'investissement financier. Le guide qui a été développé en collaboration avec le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe et la Coalition des partenaires de l'OMS sera complété par un outil interactif en ligne qui sera lancé en janvier 2020.
