Éditorial par Caroline Costongs
Pour ceux d'entre nous qui travaillent sur la promotion de la santé et les inégalités en matière de santé, ce sont des moments importants. D'une part, nous constatons un intérêt croissant pour notre domaine en raison d'une préoccupation croissante concernant les maladies chroniques et les problèmes urgents liés au vieillissement, aux inégalités et à la pérennité des systèmes de santé. D'un autre côté, nous connaissons une baisse des budgets publics pour faire face à ces problèmes aux niveaux européen, national et local. La promotion de la santé et la prévention des maladies peuvent apporter des contributions cruciales et rentables, mais elles restent systématiquement faibles dans les priorités financières des États membres et de la Commission européenne. En fait, dans l'un des scénarios proposés pour une future Europe, la politique de santé et des parties de la politique sociale seraient même supprimées. L'UE est interpellée par le mantra « faire plus avec moins » ; il fait à peine référence à la santé dans ses plans financiers pour l'avenir.
Une lumière brillante à l'horizon est le « paquet social » récemment publié par la Commission européenne avec des propositions sur le socle européen des droits sociaux, qui est une lecture essentielle pour nous tous. Cette initiative vise à améliorer la résilience économique tout en soutenant des marchés du travail et des systèmes de protection sociale justes et efficaces. À l'heure actuelle, le pilier est un ensemble de principes et de recommandations, ainsi qu'un certain nombre de mesures d'accompagnement et de suivi. L'un des 20 principes comprend le droit à la santé et l'accès à des soins de santé abordables, y compris la promotion de la santé et la prévention des maladies. Plus tard cette année, les institutions européennes pourraient publier une proclamation commune en faveur de cette initiative, facilitant potentiellement son entrée dans la loi.
Cependant, nous sommes encore loin de cette possibilité et nos questions immédiates concernent les réalités et la mise en œuvre de ces 20 principes du pilier social. De nombreux articles de cette édition du magazine EuroHealthNet présentent déjà un large éventail d'actions sur la santé et les déterminants sociaux de la santé qui sont entreprises ou explorées conformément à ces principes.
Le projet HiNews, par exemple, examine pourquoi les inégalités en matière de santé et de maladies chroniques varient selon les États-providence. Il a constaté que les comportements à risque n'expliquent pas à eux seuls les différences dans les résultats de santé pour différents groupes, et qu'il existe une grande variation dans l'accès à la santé et les modèles d'inégalités en matière de santé.
Dans de nombreux pays, nous notons des niveaux croissants d'obésité infantile ainsi que des préoccupations concernant la malnutrition. Le programme DIATROFI en Grèce répond à cela en fournissant sans discernement des repas équilibrés sur le plan nutritionnel aux écoles participantes dans les zones défavorisées, tout en promouvant une alimentation saine pour les enfants et leurs familles avec une variété de mesures tout au long de l'année scolaire.
L'article sur le vieillissement souligne l'importance pour les personnes âgées de rester actives et engagées. Dans la région de la mer Baltique, l'initiative « Soyons actifs » a examiné ce que les seniors pensent du volontariat et des loisirs, et a utilisé ces connaissances pour développer de nouvelles activités qui aident désormais de nombreux citoyens et communautés.
L'espérance de vie en Espagne est parmi les plus élevées au monde, mais l'espérance de vie en bonne santé reste bien inférieure. La Stratégie de promotion de la santé et de prévention (SPSP) adopte une approche globale du parcours de vie et vise à encourager des modes de vie et des environnements sains. Elle considère la mise en œuvre locale comme un facteur clé de son succès, au même titre que les interventions éducatives et sanitaires.
Cet aspect local et communautaire trouve un écho dans le « mouvement pour la santé » mené par la base qui se développe aux Pays-Bas. Ce « programme national de prévention », stimulé par les autorités mais piloté par les citoyens, met l'accent sur la promotion de la santé à la maison, à l'école et au travail. Les municipalités, les écoles, les entreprises, les gouvernements locaux et les institutions prennent des mesures pour adopter des modes de vie plus sains, notamment une meilleure nutrition et plus d'activité physique.
Depuis la Suède, nous découvrons la stratégie nationale de santé mentale 2016-2020. Alors que de nombreux Suédois déclarent être en bonne santé physique, ils signalent également une augmentation des taux de santé mentale et de problèmes somatiques associés, notamment chez les filles de 13 et 15 ans. Ils soulignent l'importance de bonnes données pour améliorer les mesures de prévention et la collaboration entre les parties prenantes.
Enfin, nous avons un article examinant comment des mesures de promotion et de protection de la santé peuvent être introduites en l'absence de législation. Le Healthy Stadia Network et l'UEFA ont développé de nouvelles façons de communiquer et de renforcer une politique sans fumée, sans recours légal. Avec 20 millions de personnes assistant à des matchs de football chaque semaine, les idées et les connaissances acquises pourraient être utilisées plus largement pour protéger beaucoup plus de citoyens contre les dangers du tabac.
Pendant que ces grandes initiatives pour une Europe en meilleure santé sont développées et mises en œuvre, des batailles devront être menées pour garantir des niveaux appropriés et soutenus d'investissement dans la promotion de la santé et la prévention aux niveaux européen et (sous-)national. La valeur ajoutée du soutien de l'UE à la promotion de la santé est évidente pour nous, mais devra être clairement expliquée aux décideurs participant aux réflexions et aux débats sur nos futurs cadres financiers, et en concurrence avec des sujets émergents tels que la migration, la sécurité et changement climatique. EuroHealthNet est préparé à ce dialogue et prêt à y contribuer.
J'espère que cette édition du magazine vous plaira. Comme toujours, nous apprécions vos commentaires. En plus des articles ici, veuillez trouver ci-dessous quelques suggestions de lectures complémentaires, y compris les scénarios futurs pour l'Europe et son financement.
- Livre blanc sur l'avenir de l'Europe
- Document de réflexion sur la dimension sociale de l'Europe (26 Avril 2017)
- Document de réflexion sur l'avenir des finances de l'UE (28 Juin 2017)
De plus, EuroHealthNet a publié un certain nombre de documents sur le pilier social :
- réponse de consultation
- fiche
- politique Précis
- briefing détaillé (uniquement disponible pour les membres EuroHealthNet)
Caroline Costong
Caroline Costongs est directrice d'EuroHealthNet.