Dans le sud chaud et rural de l'Italie, les migrants travaillent la terre. Leur statut social, économique et juridique – associé à un manque de compréhension et d'accès au système de santé – les met en danger. Mais dans les Pouilles, l'agence sanitaire et sociale locale travaille avec un projet pour développer des modèles d'aide. Ils trouvent des moyens de lutter contre l'exploitation et de fournir des soins de santé aux travailleurs migrants.
de Giovanni Gorgoni, Marco Marsano et Giuseppe Memola
Temps de lecture estimé: 5 minutes
En Italie, l'État coordonne et conçoit la politique d'immigration. Cependant, ce sont les autorités locales et régionales qui gèrent et mettent en œuvre les politiques. Cette approche a conduit à différentes expérimentations locales. D'une part, ces expérimentations ont débouché sur des interventions innovantes. D'autre part, ils ont souligné des problèmes tels qu'un manque de coordination entre les acteurs, et un manque d'une vision et d'une compréhension communes de la migration – et comment y faire face.
Surmonter l'exploitation et développer des systèmes de santé pour les travailleurs migrants
Dans le sud, un projet est en cours pour aider à surmonter certains de ces problèmes. 'Su.Pr. Eme Italia' met en œuvre un plan d'action intégré pour surmonter toutes les formes d'exploitation au travail, de marginalisation et de vulnérabilité des travailleurs migrants. Il a offert à l'Agence régionale des Pouilles pour la santé et le social (A.Re.SS) l'opportunité de définir et de développer un »Modèle de la santé et des services sociaux dans les quartiers informels, aussi connu sous le nom les ghettos. En opérant dans cinq régions du sud de l'Italie, Su.Pr. Eme Italia relie également différentes zones et contribue à réduire les inégalités régionales en Italie.
Le but du modèle
Le modèle de santé des Pouilles a deux objectifs. Premièrement, améliorer la protection des migrants vivant dans des quartiers informels et deuxièmement, renforcer les services de santé pour les travailleurs migrants. Pour cela, nous devons favoriser une gouvernance régionale et interrégionale innovante. Cette gouvernance doit soutenir des modèles réussis d'intervention publique qui peuvent répondre à la complexité sociale et à la nature complexe de la migration.
Dans la pratique, l'objectif est de concevoir des procédures claires et faciles à appliquer pour toutes les personnes impliquées dans la prise en charge des migrants qui vivent dans des quartiers informels à forte vulnérabilité et marginalisation sociale. Ils doivent être conformes à la législation au niveau national ainsi qu'aux bonnes pratiques existantes.
Fournir des soins de santé aux travailleurs migrants dans les quartiers informels
A.Re.SS avait auparavant coordonné des interventions médicales dans des quartiers informels. Les résultats de ces travaux ont été utilisés pour développer le modèle des Pouilles. Depuis mars 2020, A.Re.SS mène d'autres interventions sanitaires et sociales qui s'attaquent aux inégalités de santé affectant les migrants dans les quartiers informels de la province de Foggia.
Les activités soutiennent spécifiquement les personnes migrant des pays en développement. Plus précisément, les personnes employées comme travailleurs agricoles saisonniers à la campagne. Malheureusement, ces personnes sont soumises au travail illégal et à l'exploitation du travail. 'Su.Pr. Eme Italia' essaie également de lutter contre les aspects criminels - un déterminant important de la santé avec un effet très dommageable sur les résultats de santé des populations migrantes.
L'impact de la pandémie
Par coïncidence, la mise en œuvre du modèle des Pouilles a commencé pendant la première phase de la pandémie de COVID-19. Avant la crise, les migrants souffraient déjà de leur statut socio-économique et juridique, ainsi que d'une compréhension et d'un accès limités aux services de santé. La pandémie de COVID-19 a encore amplifié les problèmes existants pour eux et d'autres groupes vulnérables.
Le système de santé orientait ses ressources pour résister à l'impact du virus. Ses opérations et son accès au système de santé ont été compromis. La saturation progressive du système a nécessité une réorganisation. Le projet « Su.Pr.Eme Italia » avait également un rôle à jouer en soutenant une réorganisation rapide et opportune des services, en renforçant la médecine locale dans une « urgence en cas d'urgence ».
Les actions dans la région de Pulglia se sont concentrées sur la protection et l'accès à la santé des personnes vulnérables et difficiles d'accès. Ce résultat a été la création d'un « service de santé d'équité de proximité ». Au quotidien, une Unité Mobile Ambulatoire coordonnée par l'A.Re.SS réalise de nombreuses interventions. Il se concentre sur la prévention, la surveillance de l'état de santé et les soins aux migrants. En effet, ces poches de population sont normalement difficiles à connecter au système de santé italien. En effet, ils vivent dans des contextes de forte marginalisation sociale. Par exemple de petits groupes de migrants qui vivent dans des fermes isolées et abandonnées dans la région de Foggia.
Équité en santé et bien-être pour tous
Le modèle développé par A.Re.SS et soutenu par «Su.Pr.Eme Italie” protège la santé des migrants et des personnes les plus vulnérables. Il a également élaboré des documents de politique publique. Ils s'efforcent de remédier aux inégalités d'accès aux traitements médicaux que subissent les populations marginalisées en Italie. De telles interventions sont essentielles pour garantir l'équité en matière de santé et le bien-être pour tous – ce qui est décrit dans la Constitution italienne – ainsi que pour mettre en œuvre des politiques de santé publique efficaces qui protègent l'ensemble de la communauté.