Les services de santé et de services sociaux intégrés et communautaires offrent de nouvelles opportunités inexploitées pour générer la santé et aborder la diversité et la complexité des problèmes de santé et sociaux auxquels sont confrontées différentes populations et individus. Les systèmes de soins de santé primaires centrés sur la personne et liés à un ensemble plus large de services disponibles et accessibles localement, tels que les services sociaux, culturels, éducatifs et d'emploi, ont le potentiel d'améliorer la qualité de vie des personnes vulnérables et d'améliorer la santé de la population et le bien-être en général. Alors, quel impact la prescription sociale a-t-elle sur la société et quelle est l'importance de la collaboration entre les secteurs ?
Le récent rapport d'EuroHealthNet Visite d'échange de pays (CEV) à Lisbonne a réuni des représentants des organisations membres et de la Gouvernement local portugais partager leurs expériences et initiatives sur la « promotion de la santé dans la communauté : prescription sociale et autres stratégies ».
Installé dans le coin de la petite salle comble, Joaquim (pseudonyme) - un homme, âgé entre 70 et 79 ans et qui venait de recevoir une ordonnance sociale - leva la main, se leva et dit aux vingt représentants des neuf pays participant à l'événement :
« Merci d'être là et de l'intérêt que vous portez à ce que nous faisons. Je veux juste dire que je dois quitter la pièce maintenant. J'ai une répétition de théâtre et je ne peux pas la manquer. En être Université supérieure vient de changer ma vie et m'a fait sentir comme une meilleure personne. Ça me rend heureux."
De façon inattendue, à ce moment ma vie a changé. Plus que dans tous les autres webinaires auxquels j'aurais pu assister ou les documents que j'aurais pu lire, ce fut le tournant où J'ai réalisé à quel point la prescription sociale pouvait aider à construire des communautés plus saines et s'intégrer parfaitement dans le concept plus large de santé positive.
Le regard de Joaquim et l'émotion qu'il exprimait à travers son commentaire m'ont apporté le sens que je cherchais depuis si longtemps ailleurs. L'idée de la prescription sociale semblait soudainement devenir une réalité et avec cela la mise en œuvre de toutes les idées théoriques sur la « santé dans toutes les politiques », les discours inspirants que nous avions écoutés et tous les documents que nous avions lus avaient du sens. D'un coup, la prescription sociale a pris la forme de la dernière pièce du puzzle. Il pourrait en effet favoriser la santé grâce à la capacité d'un individu à s'adapter, à autogérer sa vie et à être résilient aux crises sociales et environnementales exigeantes auxquelles nous sommes actuellement confrontés.
Élargir les perspectives
La visite d'échange de pays sur le thème de la prescription sociale a été organisée par le Institut national portugais de la santé Dr Ricardo Jorge, suite à une première proposition pré-pandémique de la Cellule de promotion de la santé de la Direction de la promotion de la santé et de la prévention des maladies non transmissibles (DPS). Ce n'est que fin 2021 que j'ai été embarqué pour organiser l'événement et c'est là que j'ai rencontré Cristiano Figueiredo - un médecin de famille basé dans le centre de Lisbonne. Peu de temps après cette rencontre, je me suis rendu compte à quel point cette expérience aurait un impact sur ma vie.
Cristiano est le co-fondateur et co-coordinateur d'un projet pilote de prescription sociale à Lisbonne. Il est également coordinateur de NOUVELLE PSOA - un groupe de recherche au École nationale de santé publique-Université Nova de Lisbonne. Le groupe de recherche travaille à la mise en œuvre et à l'évaluation de la prescription sociale au Portugal sur la base d'un travail interdisciplinaire, renforçant et établissant de nouveaux ponts entre le milieu universitaire, le secteur de la santé et le secteur social.
À cette époque, peut-être en raison de mes antécédents dans le domaine pharmaceutique, j'étais confiné à la perception que la prescription sociale était purement un moyen perspicace de contrôler les prescriptions médicamenteuses en réponse à des conditions cliniques, car elle offrait des alternatives sociales aux problèmes de santé. Cependant, en organisant le CEV avec les acteurs de terrain, j'ai eu l'occasion de constater que la prescription sociale est bien plus que des « options de prescription ». Ça pourrait promouvoir efficacement la collaboration entre les parties prenantes, grâce à une approche holistique, en adoptant une perspective large, tout en se concentrant sur la contribution à une société durable, résiliente et juste.
Aider Cristiano et moi-même à organiser cette visite était ma collègue, Alexandra Costa. Alexandra a été l'épine dorsale de cette visite, clarifiant les doutes, gommant les hésitations et vérifiant chaque étape du programme, en plus de suggérer des idées pertinentes sur la façon de partager les bases (déjà) construites pour promouvoir la santé dans la communauté.
Faire l'expérience de l'engagement communautaire
Ma première expérience avec les participants du secteur bénévole et communautaire a été avec 'Cozinha populaire de Mouraria' et c'est ici que les participants ont pris un repas pendant le CEV.
Cozinha popular da Mouraria était plus qu'un simple restaurant à visiter entre les visites. C'était un endroit intéressant pour les participants, aidant les adultes sans emploi à créer leur propre entreprise grâce à un programme de suivi et de mentorat visant à développer des idées dans et autour de la production alimentaire. Pendant notre déjeuner, non seulement de la nourriture a été servie, mais nous avons également expérimenté et compris le soutien nécessaire pour aider les individus et permettre à un tel engagement de s'épanouir.
Pour se rapprocher de la communauté locale et démontrer la collaboration intersectorielle en cours entre les soins primaires et le troisième secteur, le CEV a également visité le Centre créatif de Mouraria - un centre d'innovation et de création qui accueille habituellement des réunions communautaires pour développer des activités de prescription sociale. Sur place, les participants ont eu l'occasion d'entendre parler du rôle crucial des points de vente tels que pôles culturels (musées et jardins), centres d'aide aux immigrés (centre 1 & centre 2), les organisations bénévoles et les associations impliquées dans le soutien des réseaux sociaux (Exemple 1, 2, 3) jouent pour agir sur les déterminants sociaux de la santé, réduire les inégalités en matière de santé et améliorer la santé et le bien-être.
En se promenant dans les rues serrées, colorées et animées du quartier de Mouraria, tous les membres participants ont eu l'occasion de partager de manière informelle leurs expériences avec trois initiatives de prescription sociale, chacune créée pour engager et promouvoir les arts et la santé mentale chez les personnes âgées, intégrer les immigrants népalais dans la communauté et mettre en avant la participation sociale dans le quartier. Enfin et surtout, nous avons fini par nous dégourdir les jambes et discuter de notre journée lors d'un dîner au É euh restaurant, où le service est fourni par des personnes qui ont été sans abri, l'objectif étant d'améliorer la qualité de vie des personnes.
Alors que le jour approchait du soir, nous étions tous épuisés et fatigués, mais j'avais acquis un grand sentiment d'illumination, ayant une nouvelle bouffée d'énergie, avec une sorte d'étincelle qui m'émut - même si je ne pouvais pas encore comprendre pourquoi.
Le lendemain matin, l'expérience s'est déroulée autour d'une discussion enthousiaste entre les membres d'EuroHealthNet après une rencontre aussi révélatrice avec le paroisse, Conseil de la Freguesia de Santa Maria Maior. Là, j'ai compris une fois de plus qu'après tout, il s'agit des gens. Nous devrions tous nous concentrer sur le fait de rendre les gens plus sains et heureux, et nous devrions (et devons) le faire tous ensemble, des secteurs de la santé, social, économique, éducatif jusqu'aux secteurs culturels.
Croissance personnelle
Oui, je crois que les meilleures choses de la vie arrivent souvent sans être annoncées. Ils arrivent tout simplement. Ensuite, c'est à nous de saisir l'occasion bénie de les faire prospérer.
J'espère que je serai à nouveau assis à une table avec Cristiano, Alexandra et les partenaires d'EuroHealthNet. Je garderai en moi l'espoir tiré de toutes les idées, hypothèses, orientations et voies ouvertes lors de nos discussions, échanges fructueux et vrais partages que nous avons eus dans notre CEV.
Aujourd'hui, ma vie professionnelle a un nouveau sens et je compte sur EuroHealthNet pour nous aider à ouvrir la voie de la prescription sociale vers une société plus saine et plus juste. Changeons plus de vies !
Remerciements
Je tiens à remercier Teresa Caldas de Almeida et Alexandra Costa (Unité de promotion de la santé du Département de promotion de la santé et de prévention des maladies non transmissibles-DPS- à l'Institut national de la santé Dr Ricardo Jorge-INSA) pour avoir proposé la prescription sociale comme sujet pour la visite d'échange de pays d'EuroHealthNet, et pour tout le soutien et l'aide précieuse qui l'ont organisée. Je suis également particulièrement reconnaissant à Cristiano Figueiredo pour son travail exceptionnel, sa motivation et son enthousiasme pour le développement de la prescription sociale au Portugal et pour m'avoir donné l'opportunité de rencontrer ceux qui sont sur le terrain et qui changent des vies. Surtout, je tiens à remercier tous les partenaires prescripteurs sociaux du secteur social et à but non lucratif pour tout votre dévouement à leurs projets et actions visant à promouvoir et à renforcer la santé et le bien-être de la communauté. À EuroHealthNet, un merci spécial à Lina Papartyte, David Hargitt, Ingrid Stegeman et Caroline Costongs pour leur travail acharné dans l'organisation de cet événement. A l'INSA, je tiens à exprimer ma gratitude tout particulièrement à Francisco Branco (équipe informatique), Astrid Vicente (DPS), Cristina Abreu dos Santos et Fernando de Almeida (Direction) sans qui cet événement n'aurait pas été possible. Enfin, à Joaquim et à tous les usagers des centres de santé : vous êtes la raison pour laquelle la prescription sociale a un sens. Vous nous faites croire que ça vaut le coup. A tous, je vous remercie profondément d'avoir changé ma vie.
Luciana Costa
Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) est chercheuse dans leMinistère de laPromotion de la santé etPrévention des maladies non transmissibles (DPS) à l'Institut national portugais de la santé Dr Ricardo Jorge et professeur à l'École supérieure de santé Egas Moniz. Elle est titulaire d'un doctorat en sciences biomédicales (spécialisation en immunologie), d'une maîtrise en physique médicale et d'un diplôme en sciences pharmaceutiques.
Actuellement, ses principaux intérêts de recherche sont l'évaluation de l'impact sur la santé, la promotion, l'échange, la mise à l'échelle, le transfert de bonnes pratiques en matière de promotion de la santé et de prévention des MNT au niveau national et européen, et (très récemment) le développement de la prescription sociale au Portugal. Depuis plusieurs années, elle travaille en étroite collaboration avec le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe et EuroHealthNet, soutenant ces domaines d'étude. Entre autres, Luciana Costa est également impliquée dans des activités de renforcement des capacités, de diffusion de la culture scientifique et d'alphabétisation en santé.
Avant sa décision d'évoluer dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention des MNT en 2015, elle s'est concentrée sur l'étude des déterminants immunologiques des MNT en tant que responsable du groupe d'immunologie moléculaire et cellulaire de l'unité R&D de la DPS de l'INSA.