Les services de santé et de services sociaux intégrés et communautaires offrent de nouvelles opportunités inexploitées pour générer la santé et aborder la diversité et la complexité des problèmes de santé et sociaux auxquels sont confrontées différentes populations et individus. Les systèmes de soins de santé primaires centrés sur la personne et liés à un ensemble plus large de services disponibles et accessibles localement, tels que les services sociaux, culturels, éducatifs et d'emploi, ont le potentiel d'améliorer la qualité de vie des personnes vulnérables et d'améliorer la santé de la population et le bien-être en général. Alors, quel impact la prescription sociale a-t-elle sur la société et quelle est l'importance de la collaboration entre les secteurs ?
La récente visite d'échange de pays (CEV) d'EuroHealthNet à Lisbonne a réuni des représentants des organisations membres et du gouvernement local portugais pour partager leurs expériences et initiatives sur la « promotion de la santé dans la communauté : prescription sociale et autres stratégies ».
Installé dans le coin de la petite salle comble, Joaquim (pseudonyme) - un homme, âgé entre 70 et 79 ans et qui venait de recevoir une ordonnance sociale - leva la main, se leva et dit aux vingt représentants des neuf pays participant à l'événement :
« Merci d'être là et de l'intérêt que vous portez à ce que nous faisons. Je dois quitter la salle. J'ai une répétition de théâtre et je ne peux pas la manquer. Faire partie de Senior University a transformé ma vie et m'a permis de me sentir mieux dans ma peau. Cela me rend heureux. »
À cet instant précis, ma vie a basculé. Plus que tous les webinaires auxquels j'aurais pu assister ou tous les documents que j'aurais pu lire, ce fut le moment décisif où j'ai compris comment la prescription sociale pouvait contribuer à bâtir des communautés plus saines et s'intégrer parfaitement au concept plus large de santé positive.
Le regard de Joaquim et l'émotion qu'il a exprimée à travers ses propos m'ont apporté ce que je cherchais depuis si longtemps. L'idée de prescription sociale a soudain pris forme, et avec elle, la mise en œuvre de toutes les idées théoriques sur « la santé dans toutes les politiques », les discours inspirants que nous avions entendus et tous les documents que nous avions lus prenait tout son sens. D'un coup, la prescription sociale est apparue comme la dernière pièce du puzzle . Elle pouvait en effet promouvoir la santé en renforçant la capacité de chacun à s'adapter, à gérer sa vie et à faire face aux crises sociales et environnementales exigeantes que nous traversons.
Élargir les perspectives
La visite d'échange entre pays sur le thème de la prescription sociale a été organisée par l' Institut national de la santé Dr Ricardo Jorge du Portugal , suite à une proposition initiale, antérieure à la pandémie, de l'Unité de promotion de la santé du Département de promotion de la santé et de prévention des maladies non transmissibles (DPS). Ce n'est qu'à la fin de 2021 que j'ai été impliqué dans l'organisation de cet événement et c'est là que j'ai rencontré Cristiano Figueiredo, médecin généraliste installé dans le centre de Lisbonne. Peu après cette rencontre, j'ai réalisé à quel point cette expérience allait marquer ma vie.
Cristiano est cofondateur et co-coordinateur d'un projet pilote de prescription sociale à Lisbonne . Il coordonne également NOVA PSOA , un groupe de recherche de l' École nationale de santé publique de l'Université Nova de Lisbonne . Ce groupe œuvre à la mise en œuvre et à l'évaluation de la prescription sociale au Portugal, en s'appuyant sur une approche interdisciplinaire et en renforçant les liens entre le monde universitaire, le secteur de la santé et le secteur social.
À cette époque, peut-être en raison de mon expérience dans l'industrie pharmaceutique, j'étais cantonnée à l'idée que la prescription sociale était uniquement une manière pertinente de contrôler les prescriptions médicamenteuses en réponse à des problèmes cliniques, puisqu'elle offrait des alternatives sociales aux problèmes de santé. Cependant, en organisant le CEV avec les principaux acteurs de terrain, j'ai pu constater que la prescription sociale est bien plus que de simples « options de prescription ». Elle peut favoriser efficacement la collaboration entre les parties prenantes, grâce à une approche holistique et une vision globale, tout en contribuant à une société durable, résiliente et juste.
Aider Cristiano et moi-même à organiser cette visite était ma collègue, Alexandra Costa. Alexandra a été l'épine dorsale de cette visite, clarifiant les doutes, gommant les hésitations et vérifiant chaque étape du programme, en plus de suggérer des idées pertinentes sur la façon de partager les bases (déjà) construites pour promouvoir la santé dans la communauté.
Faire l'expérience de l'engagement communautaire
Ma première expérience avec les participants du secteur bénévole et communautaire a eu lieu avec « Cozinha popular da Mouraria », où les participants ont pu déguster un repas pendant le CEV.
Cozinha popular da Mouraria était plus qu'un simple restaurant à visiter entre les visites. C'était un endroit intéressant pour les participants, aidant les adultes sans emploi à créer leur propre entreprise grâce à un programme de suivi et de mentorat visant à développer des idées dans et autour de la production alimentaire. Pendant notre déjeuner, non seulement de la nourriture a été servie, mais nous avons également expérimenté et compris le soutien nécessaire pour aider les individus et permettre à un tel engagement de s'épanouir.
Afin de se rapprocher de la communauté locale et de démontrer la collaboration intersectorielle continue entre les soins primaires et le secteur associatif, le CEV a également visité le Mouraria Creative Hub , un centre d'innovation et de création qui accueille habituellement des réunions communautaires pour développer des activités de prescription sociale. Sur place, les participants ont pu découvrir le rôle crucial que jouent des structures telles que les pôles culturels (musées et jardins), les centres d'aide aux migrants ( centre 1 et centre 2 ), les associations et organisations bénévoles impliquées dans le soutien des réseaux sociaux (exemples 1 , 2 et 3 ) pour agir sur les déterminants sociaux de la santé, réduire les inégalités en matière de santé et améliorer la santé et le bien-être.
En flânant dans les rues étroites, colorées et animées du quartier de Mouraria, tous les participants ont pu échanger de manière informelle avec trois initiatives de prescription sociale. Chacune d'elles visait à promouvoir les arts et le bien-être mental des personnes âgées , à favoriser l'intégration des immigrants népalais et à encourager la participation sociale dans le quartier . Enfin, nous avons terminé la journée en nous dégourdissant les jambes et en discutant de nos expériences au restaurant Éum , où le service est assuré par d'anciennes personnes sans domicile fixe, dans le but d'améliorer leur qualité de vie.
Alors que le jour approchait du soir, nous étions tous épuisés et fatigués, mais j'avais acquis un grand sentiment d'illumination, ayant une nouvelle bouffée d'énergie, avec une sorte d'étincelle qui m'émut - même si je ne pouvais pas encore comprendre pourquoi.
Le lendemain matin, cette expérience a donné lieu à une discussion animée entre les membres d'EuroHealthNet, suite à cette rencontre enrichissante avec la paroisse , la Junta de Freguesia de Santa Maria Maior . J'ai alors compris une fois de plus qu'au fond, tout repose sur l'humain. Nous devons tous œuvrer pour le bien-être et le bonheur de chacun, et nous devons (et devons) le faire ensemble, englobant les secteurs de la santé, du social, de l'économie, de l'éducation et de la culture.
Croissance personnelle
Oui, je crois que les meilleures choses de la vie arrivent souvent sans être annoncées. Ils arrivent tout simplement. Ensuite, c'est à nous de saisir l'occasion bénie de les faire prospérer.
J'espère que je serai à nouveau assis à une table avec Cristiano, Alexandra et les partenaires d'EuroHealthNet. Je garderai en moi l'espoir tiré de toutes les idées, hypothèses, orientations et voies ouvertes lors de nos discussions, échanges fructueux et vrais partages que nous avons eus dans notre CEV.
Aujourd'hui, ma vie professionnelle a un nouveau sens et je compte sur EuroHealthNet pour nous aider à ouvrir la voie de la prescription sociale vers une société plus saine et plus juste. Changeons plus de vies !
Remerciements
Je tiens à remercier Teresa Caldas de Almeida et Alexandra Costa (Unité de promotion de la santé du Département de promotion de la santé et de prévention des maladies non transmissibles-DPS- à l'Institut national de la santé Dr Ricardo Jorge-INSA) pour avoir proposé la prescription sociale comme sujet pour la visite d'échange de pays d'EuroHealthNet, et pour tout le soutien et l'aide précieuse qui l'ont organisée. Je suis également particulièrement reconnaissant à Cristiano Figueiredo pour son travail exceptionnel, sa motivation et son enthousiasme pour le développement de la prescription sociale au Portugal et pour m'avoir donné l'opportunité de rencontrer ceux qui sont sur le terrain et qui changent des vies. Surtout, je tiens à remercier tous les partenaires prescripteurs sociaux du secteur social et à but non lucratif pour tout votre dévouement à leurs projets et actions visant à promouvoir et à renforcer la santé et le bien-être de la communauté. À EuroHealthNet, un merci spécial à Lina Papartyte, David Hargitt, Ingrid Stegeman et Caroline Costongs pour leur travail acharné dans l'organisation de cet événement. A l'INSA, je tiens à exprimer ma gratitude tout particulièrement à Francisco Branco (équipe informatique), Astrid Vicente (DPS), Cristina Abreu dos Santos et Fernando de Almeida (Direction) sans qui cet événement n'aurait pas été possible. Enfin, à Joaquim et à tous les usagers des centres de santé : vous êtes la raison pour laquelle la prescription sociale a un sens. Vous nous faites croire que ça vaut le coup. A tous, je vous remercie profondément d'avoir changé ma vie.
Luciana Costa
Luciana Costa (MSc, PhD, PharmD) est chercheuse au Département de promotion de la santé et de prévention des maladies non transmissibles (DPS) de l'Institut national de la santé Dr Ricardo Jorge (Portugal) et professeure à l'École supérieure de santé Egas Moniz. Elle est titulaire d'un doctorat en sciences biomédicales (spécialisation en immunologie), d'une maîtrise en physique médicale et d'un diplôme en sciences pharmaceutiques.
Actuellement, ses principaux intérêts de recherche sont l'évaluation de l'impact sur la santé, la promotion, l'échange, la mise à l'échelle, le transfert de bonnes pratiques en matière de promotion de la santé et de prévention des MNT au niveau national et européen, et (très récemment) le développement de la prescription sociale au Portugal. Depuis plusieurs années, elle travaille en étroite collaboration avec le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe et EuroHealthNet, soutenant ces domaines d'étude. Entre autres, Luciana Costa est également impliquée dans des activités de renforcement des capacités, de diffusion de la culture scientifique et d'alphabétisation en santé.
Avant sa décision d'évoluer dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention des MNT en 2015, elle s'est concentrée sur l'étude des déterminants immunologiques des MNT en tant que responsable du groupe d'immunologie moléculaire et cellulaire de l'unité R&D de la DPS de l'INSA.