Les municipalités peuvent-elles être des lieux de tutelle pour la santé ?

La promotion de la santé est le processus qui permet aux gens de mieux contrôler et d'améliorer leur santé, et donc leur bien-être et leur qualité de vie. Trop souvent, dans le cadre de la promotion de la santé, l'accent est toujours mis sur la tentative d'influencer les comportements individuels, malgré les nombreux obstacles que de nombreuses personnes, en particulier celles qui ont moins de ressources, peuvent rencontrer lorsqu'il s'agit, par exemple, d'être plus actifs ou de manger d'une manière qui soutenir la santé.

Une approche beaucoup plus efficace consiste à modifier les environnements dans lesquels les gens vivent, à faire du choix sain le choix par défaut facile et attractif, pour tout le monde. Mais comment les municipalités peuvent-elles faciliter cela ? Les membres du groupe de travail thématique d'EuroHealthNet sur les environnements urbains sains ont discuté de cette question.

En 1986, l'Organisation mondiale de la santé a tenu sa première conférence internationale sur la promotion de la santé. Lors de cette occasion historique, une charte d'engagements pour un avenir plus sain pour tous a été présentée. 

La Charte d'Ottawa, qui comprend cinq actions essentielles de promotion de la santé et des conditions préalables à la santé, est devenue un tournant en matière de santé mondiale. La signification de cet événement capital était claire : "...la santé est créée et vécue par les gens dans le cadre de leur vie quotidienne ; là où ils apprennent, travaillent, jouent et aiment."

Ces «cadres quotidiens» (tels que la fourniture de soins, l'accessibilité aux espaces verts et l'organisation de programmes sociaux) façonnent la vie des gens et sont pour la plupart organisés et assurés par tous les niveaux de gouvernance. Les unités politiques sont donc principaux acteurs de la promotion de la santé et de la prévention des maladies. 

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Les gouvernements municipaux ont le veux dire faire leurs communautés 'Paramètres parapluie pour la santé.' Pourtant, ce n'est pas une mince affaire. Comme à tous les niveaux de gouvernement, le spectre politique local est un très complex UN comprendrefaire respecter ogamme fa de ministères aux priorités différentes. 

L'économie du bien-être vise à garantir que les personnes ne sont pas au service de l'économie, mais que l'économie les sert et génère la santé et le bien-être des personnes et de la planète, à la fois comme moteur et comme résultat du développement. Plusieurs villes expérimentent comment y parvenir, en respectant et en restaurant l'environnement et les ressources naturelles, tout en favorisant les approches participatives, en investissant dans la prévention et en offrant à chacun la possibilité de développer davantage ses compétences et ses talents.

Leadership en santé publique pour renforcer l'engagement

Encourager les autres secteurs à reconnaître que Eux aussi, contribuer à la santé et au bien-être, exige un leadership et une action de la part du secteur de la santé publique. Le le secteur de la santé publique doit renforcer son engagementen sensibilisant et en informant dirigeants locaux et d'autres acteurs des déterminants de la santé, of comment la santé est distribuée, et comment ils peuvent améliorer la situation dans leurs communautés. Ils doivent également démontrer à d'autres secteurs, comment l'objectif de la santé et du bien-être en fin de compte contribue à leurs intérêts trop, afin qu'elle soit considérée comme une priorité commune et primordiale.

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Domaines d'action

 Bien que chaque pays et chaque commune du EU a une situation diverse et même unique, on peut dire que la plupart des gouvernements ne se concentrent pas suffisamment sur l'impact global de leurs politiques et programmes sur la santé et le bien-être, et leur pour la distribution. Promotion de la santé dans ce sens est souvent considérée comme une tâche « volontaire », et il manque de mandats clairs et des structures de gouvernance et administratives nécessaires pour garantir que les différents acteurs travaillent ensemble co-produire la santé et bien-être.  
 
Répondre à ce, pour "faire des municipalités des cadres parapluies pour la santé" nécessite un investissement dans les capacités, ainsi que des structures de gouvernance et administratives de soutien. Cela nécessite également une meilleure normalisation systèmes de surveillance, qui peut aider à générer preuve autour ce qui fonctionne, pour inciter un financement soutenu. 

Action commune de l'UE sur les inégalités de santé

Pour faire avancer ces questions, l'action commune de l'UE sur les inégalités en matière de santé (JAHEE, 2019-2022) comprenait un volet de travail axé sur le thème des environnements de vie sains. Autorités des États membres impliquées, identifiées et partagées stratégies, politiques et pratiques pertinentes dans leur pays pour renforcer le rôle des gouvernements municipaux pour améliorer la santé et réduire les inégalités. Pays et municipalités participants mis en place des initiatives pilotes faire progresser l'action sur le terrain, en mettant l'accent sur le renforcement des capacités, le développement structurel, la planification et la mise en réseau. 

Les apprentissages ont été rassemblés dans un ensemble de directives de mise en œuvre et de plaidoyerpour les praticiens, les décideurs et les parties prenantes, pour l'urbanisme. De plus amples descriptions et résultats de l'axe de travail JAHEE sur HLE sont disponibles sur le Le site de JAHEE et de la Health Inequalities Portal. 

Lorsque JAHEE a pris fin, plusieurs anciens partenaires qui étaient également membres d'EuroHealthNet ont créé un Groupe de travail thématique (TWIG) sur les milieux de vie sains, pour poursuivre sur la lancée des travaux entrepris et continuer à partager les apprentissages et les expériences. 

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Construire sur l'élan

Lorsque JAHEE a pris fin, plusieurs anciens partenaires qui étaient également membres d'EuroHealthNet ont créé un Groupe de travail thématique (TWIG) sur les milieux de vie sains, pour poursuivre sur la lancée des travaux entrepris et continuer à partager les apprentissages et les expériences.

 

XarxaSalut

XarxaSalut's objectif principal est de faciliter l'intégration d'une perspective de santé dans toutes les politiques locales de la région espagnole de Valence, à travers une cadre d'action avec des exemples de meilleures pratiques et des preuves scientifiques. L'objectif principal est d'accroître la compréhension des municipalités des facteurs qui influencent la santé et les inégalités de santé. La participation active et les stratégies intersectionnelles sont également encouragées afin d'améliorer la santé communautaire. 

  • 267 municipalités (sur un total de 542, 49.2%) ont rejoint le réseau, représentant 75% de la population valencienne (environ 5 millions de personnes). 
  • Chaque commune doit passer par différentes étapes dont : la création d'un groupe communal multisectoriel, l'analyse et la cartographie de la situation sanitaire, la mise en œuvre et l'évaluation des actions prioritaires.
  • XarxaSalut a développé quatre guides méthodologiques, dont un sur le processus d'action communautaire pour la santé, ainsi qu'un glossaire, qui vise à "construire un langage commun" autour de concepts pertinents pour les acteurs non sanitaires et à soutenir les efforts des municipalités pour franchir ces étapes. .
  • Une boîte à outils a également été créée comme un ensemble d'approches participatives pour aider les municipalités et les associations communautaires à travailler ensemble.
  • Un ensemble d'interventions fondées sur des données probantes est disponible dans les domaines de compétence de la municipalité, abordant 11 thèmes différents, y compris la petite enfance, l'adolescence et les jeunes, la mobilité et l'urbanisme, l'art, la culture et le bien-être émotionnel et la sécurité alimentaire. 

Un nouveau décret régional, adopté au printemps 2023, oblige les municipalités qui rejoignent XarxaSalut à organiser tables intersectionnelles et regrouper les différents départements pour déterminer et mettre en œuvre les priorités d'action. Tous les centres de santé primaires doivent également développer des « conseils de santé ». 60 % des représentants siégeant dans ces deux instances représentent des associations communautaires, tandis que 40 % sont des professionnels du secteur public ou privé.

Italie : promouvoir la santé et le bien-être

À Turin, en Italie, et dans les petites municipalités de la région environnante, les fonds de l'UE pour la résilience et la relance sont utilisés pour mettre en place des maisons communautaires qui lancent des actions de promotion de la santé et du bien-être. Les acteurs locaux se réuniront dans des communautés de pratique pour identifier, mettre en œuvre et évaluer des actions qui traitent différents déterminants de la santé, favorisent la santé et réduisent les inégalités en matière de santé. Les inégalités en matière de santé seront une mesure commune pour stimuler et évaluer l'innovation sociale locale. 

La démarche sera initiée par les autorités sanitaires qui élaborer et partager un état des lieux des inégalités géographiques et sociales sur les déterminants des maladies non transmissibles, du cancer et de la mortalité, ainsi que sur l'utilisation et la qualité des soins de santé et sociaux. 

Afin de déterminer ce qui peut être fait dans chaque contexte pour réduire le risque d'inégalités évitables et améliorer l'accès aux soins et leur qualité, chaque municipalité organisera ensuite diverses communautés de pratique. Les membres de la communauté de pratique recevront une formation et participeront à des cycles d'audits d'équité en santé pour trouver des lacunes spécifiques en matière de santé, prioriser les actions, les mettre en œuvre, puis évaluer les résultats. L'objectif est de diffuser et de transférer le modèle à d'autres municipalités, d'encourager et de renforcer les efforts visant à réduire les inégalités de santé dans les communautés locales à travers l'Italie.

En savoir plus sur Utilisation par l'Italie du financement de l'UE pour la relance et la résilience pour l'équité en matière de santé dans notre analyse annuelle.

 

Les auteurs tiennent à remercier Rosana Peiro Pérez de la Région de Valence et Giuseppe Costa, du Université de Turin, Observatoire Régional de Santé pour leur contribution à cet article. 

Ingrid Stegeman
Gestionnaire de programmes at EuroSantéNet |  + de publications

Ingrid Stegeman est responsable de programme avec près de 20 ans d'expérience dans le domaine des politiques sociales et de santé de l'UE et dans la gestion de projets cofinancés par l'UE. Elle travaille sur les plates-formes de politique, de pratique et de recherche d'EuroHealthNet, et est chargée de superviser et d'assurer la qualité des activités de grande envergure d'EuroHealthNet visant à réduire les inégalités de santé grâce aux déterminants sous-jacents de la santé. Elle gère actuellement le projet Schools4Health d'EuroHealthNet et nos contributions au consortium de recherche FEAST, qui se concentre sur la transformation des systèmes alimentaires, en tant que responsable politique.

Christine Platz
Conseillère at Centre fédéral d'éducation sanitaire (BZgA) |  + de publications

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