Alkoholivahinkojen paradoksi - Tai miksi alkoholiin liittyvät haitat vaikuttavat enemmän köyhiin ihmisiin, vaikka he juovat vähemmän

Kirjailija: Anna Gallinat.

Me kaikki tiedämme, että terveyserot ovat olemassa ja jatkuvat. Sosiaalis-taloudellisten luokkien tai maantieteellisten alueiden välillä esiintyy systemaattisia eroja ihmisten terveydessä, vaikkakin on olemassa eriarvoisuutta, esimerkiksi sukupuolen ja etnisen alkuperän suhteen. On väitetty, että terveyseron pienentäminen tarkoittaa köyhimpien terveyden suojelua ja edistämistä. Viimeaikaiset 7th Euroopan alkoholipolitiikan konferenssissa (EAPC) käsiteltiin nimenomaan alkoholin ja terveyserojen välistä suhdetta. Molemmilla asioilla on tärkeä rooli kestävässä kehityksessä, yhteiskuntiemme toiminnassa ja terveysjärjestelmiemme kestävyydessä.

kuva-1-alkoholiin liittyvä sairaalahoito
Kuva 1. Alkoholista johtuvia sairaalahoitoja deprivaatiokvintiilin mukaan Englannissa 2006-2007. Marmot Review (reilu yhteiskunta, terveet elämät)

Tutkimukset ovat osoittaneet, että köyhyysrajan alapuolella elävät ihmiset käyttäytyvät usein epäterveellisesti. Tämä pätee huonoon ruokavalioon, tupakointiin ja vähäiseen liikuntaan (Buck & Frosini, 2012), kuva on päinvastainen alkoholin kulutuksen suhteen. Suurin osa alkoholin kulutuksesta ei kuulu vähävaraisimpiin ryhmiin vaan pikemminkin keskituloisiin ja korkean tulotason ryhmiin (IAS). Marmot Reviewin (Fair Society, Healthy Lives) mukaan alkoholista johtuvia sairaalahoitoja on kuitenkin enemmän, kun puutetta on enemmän (ks. Kuva 1). Sama suhde voidaan laatia kuolleisuuden, tautitaakan ja muiden vahingoittamisen osalta. Tämä tarkoittaa, että useimmat köyhät ryhmät kärsivät korkeammista alkoholivahingoista, kun taas varakkaat yhteisöt kuluttavat enemmän mutta kärsivät vähemmän alkoholin haittavaikutuksista.

kuva 2-osuuden kasvavista ja korkeamman riskin juomista-laskee
Kuva 2: Kasvavien ja korkeamman riskin juomisten osuus vähenee, kun puutteen taso kasvaa, mutta alkoholiin liittyvä kuolleisuus liikkuu päinvastaiseen suuntaan ja kasvaa puutteen mukana (IAS).

Kuviossa 2 kasvavien ja riskialttiimpien alkoholinkäyttäjien osuus vähenee, kun puutteen taso kasvaa, mutta alkoholiin liittyvä kuolleisuus liikkuu päinvastaiseen suuntaan ja kasvaa puutteen mukana (IAS). Katherine Brown, Alkoholitutkimuksen instituutin johtaja ja edellä mainitun raportin kirjoittaja, kysyi: ”Tämä luo jonkinlaisen paradoksin; miksi joidenkin ryhmien pitäisi kärsiä pahemmista alkoholiin liittyvistä haitoista huolimatta siitä, että he käyttävät ilmeisesti vähemmän alkoholia? ”

Useat teoriat selittävät tämän ns alkoholi haittaa paradoksi olla olemassa.

  • Materialisti: Ne, joilla on vähemmän resursseja (olivatpa ne sosiaalisia, taloudellisia tai ympäristöllisiä), ovat vähemmän suojattuja selviytymään alkoholin haitallisista vaikutuksista.
  • Virheellinen kulutusraportointi: Itseraportointi ja joidenkin korkean esiintyvyyden ryhmien, esim. Asunnottomuuden kokeneiden, laiminlyönti. Tutkimuksia arvostellaan usein siitä, etteivät ne ole täsmällisiä tällä alalla.
  • Muita epäterveellisiä käyttäytymismalleja: Kun alkoholia lisätään muiden haitallisten käyttäytymisten seokseen, alkoholi toimii katalysaattorina, nopeuttaen ja lisäämällä negatiivisia vaikutuksia eikä vain kerääntymistä.

Neljättä teoriaa, joka liittyy stereotyyppiseen näkemykseen juomiskäytännöistä, eli humalajuomista alemmissa sosioekonomisissa asemissa olevissa ryhmissä ja säännöllisempää juomista korkeampien SES-ryhmien keskuudessa, ei ole vahvistettu tutkimuksella.

Eurooppa on edelleen alkoholin kulutuksen johtava alue, jossa keskimäärin 10.9 litraa puhdasta alkoholia kulutetaan henkeä kohti vuodessa verrattuna 6.2 litran maailmanlaajuiseen keskiarvoon (KUKA). Klo 7th EAPC, Chris Brown WHO Europesta, osoittivat, että 1.3% BKT: stä käytetään alkoholiin liittyviin haittoihin EU: ssa. Tämä on 125 miljardia euroa vuodessa, jonka maakuntien on (on) käytettävä vältettävään ja estettävään tarkoitukseen. Myös ihmishenkiä menetetään edelleen: joka 17. kuolema johtuu alkoholivahingosta, mikä on 5.9% maailmanlaajuisista kuolemista.

Yksi syy tähän on se, että "Alkoholi ei ole koskaan ollut edullisempaa ja saatavilla kuin nykyään!", Sanoo mielenterveyspolitiikan tutkimuslaitoksen johtaja ja Toronton yliopiston professori Jürgen Rehm.

Ongelma ei ole siinä, että me yhteiskunnina emme tiedä ongelmista tai emme tiedä, miten niihin puututaan. Tiedämme mitä kolme parasta ostosta toimenpiteille, jotka estävät alkoholin käytön liittyvät haitat WHO: n suositusten ansiosta: sääntele saatavuus, markkinointi ja hinnoittelu. Klo 7th EAPC, kampanjoijat ja päättäjät esittivät esimerkkejä näiden kolmen parhaan oston toteuttamisesta kaikkialla Euroopassa. Skotlannin vähimmäisyksikköhinnoittelu (MUP) mainittiin usein - sekä alkoholiin liittyvien haittojen että terveyserojen käsittelemiseksi.

Alkoholin hinnan korottaminen, esimerkiksi ottamalla käyttöön erityisvero tai MUP, on tehokas poliittinen toimenpide, jonka maat voivat toteuttaa näiden ongelmien ratkaisemiseksi, ja Skotlannin hallitus on yksi niistä, jotka noudattavat WHO: n parhaita osto -suosituksia. Tässä tapauksessa poliittinen tahto ja johtajuus osoittautuivat yhtä tärkeiksi kuin koordinoitu ja tehokas kumppanuus kansalaisjärjestöjen kanssa, toteaa Eric Calin Skotlannin terveystoiminnasta alkoholiongelmissa. Hänen kollegansa Peter Rice kumosi väitteen, jonka mukaan MUP on ”hyökkäys köyhiä kohtaan” tekemällä (halpaa) alkoholia vähemmän saataville. Tiedot osoittavat, että halpaa alkoholia ostavat pääasiassa alkoholijuomat, joita löytyy kaikista tuloryhmistä, ei vain köyhistä. Euroopan komission (DG Sante) apulaispääjohtajalle Martin Seychellille MUP on sosiaalinen toimenpide yhtä hyvin kuin terveysalan toimenpide, joka osoittaa jälleen kerran eri alojen välisen lähestymistavan tarpeen ja menestyksen sekä terveyserojen että alkoholiin liittyvien haittojen torjumiseksi.

Kuten aina inspiroiva Sir Michael Marmot sanoi pähkinänkuoressa: "Jos haluamme tehdä jotain alkoholiin liittyvien haittojen yhteiskunnalliselle jakautumiselle, meidän on tehtävä jotain terveyserojen suhteen!"


Lisää linkkejä

Alkoholitutkimuslaitoksen raportti: http://www.ias.org.uk/uploads/pdf/IAS%20reports/IAS%20report%20Alcohol%20and%20health%20inequalities%20FULL.pdf

Sir Michael Marmotin podcast: https://soundcloud.com/instalcstud/alcoholalert-112014

Anna Gallinat
EuroHealthNet | + viestit

Anna Gallinat on Eurofoundin tiedotus- ja viestintäyksikön viestintäprojektipäällikkö helmikuusta 2018. Hän tukee ja työskentelee yksikön eri tiimien kanssa varmistaakseen koordinoidun ja strategisen lähestymistavan Eurofoundin tiedotustoiminnassa. Hän laatii myös viestintätuotteita erilaisista monialaisista aiheista, kuten sukupuoli, COVID-19 tai EU-politiikka.

Aiemmin Anna työskenteli EuroHealthNetissä Brysselissä, missä hän vastasi viestinnästä ja projektinhallinnasta EU: n terveyteen liittyvissä hankkeissa. Hänellä on kandidaatin tutkinto psykologiasta Twenten yliopistosta Alankomaista. Hän on myös valmistunut sukupuolen ja median tutkimuksesta Lontoon kauppakorkeakoulusta.

Jätä vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *