Kaasava ühiskonna loomine nõuab tervise säilitamist ja edendamist, mis on sotsiaalse kaasamise seisukohast otsustav tegur. Sellel on veelgi suurem tähtsus alateenindusega kogukondadele ja väljakutsetele, millega nad tervishoiusüsteemidele juurdepääsul kokku puutuvad. Üks Euroopa piirkonna haavatavamaid elanikkonnarühmi on roma kogukond, eriti roma naised.
Tervishoiu ja teenuste tõkete kaotamine on siiski võimalik. Töötades konkreetsete kultuuriväärtustega ja austades neid, ei loo see mitte ainult usaldust, vaid tagab ka ühiskondlike vajaduste rahuldamise. Sellised jõupingutused aitavad vähendada ebavõrdsust, võidelda rassismi ja eelarvamustega. The Prolepsise Instituut Kreekas töötab selle nimel, et anda noortele romadele mõjuvõimu tervise edendamise, haiguste ennetamise ja inimõiguste kaitse kaudu.
Vastavalt Euroopa Komisjon Mustlased moodustavad Euroopa suurima etnilise vähemuse rühma, mis on kahtlemata üks haavatavamaid elanikkonnarühmi Euroopa piirkonnas. Vastavalt Amnesty Internationalile Kesk- ja Ida-Euroopas on oodatav eluiga Mustlased on elanikkonnast 10 aastat lühemad.
Varasemad uuringud on näidanud, et romi inimesi mõjutavad üha enam nii nakkushaigused kui ka kroonilised haigused. On leitud, et neil esineb sagedamini tervist kahjustavaid käitumisviise, nagu suitsetamine ja ebatervislikud toitumisvalikud, mis soodustavad krooniliste haiguste teket.
Takistused tervishoiuteenustele juurdepääsul süvendavad probleemi veelgi. Vaatamata sellele, et neil on samad õigused juurdepääsuks samadele tervishoiuteenustele nagu ülejäänud Kreeka elanikkonnal (eeldusel, et neil on olemas vajalikud dokumendid), Roma naised seisavad silmitsi suurimate tervishoiusüsteemi takistustega, eeskätt raseduse ja ema tüsistuste, krooniliste haiguste ja vaimse tervise probleemidega seotud probleemidega.
Kogukondade volitamine
Lisaks on romade ühiskond tugevalt patriarhaalne. See võib tekitada olulisi probleeme roma naistele, kes juba seisavad silmitsi häbimärgistamise ja diskrimineerimisega. Kultuuriliselt abielluvad roma naised tavaliselt väga varakult (traditsioonilised, mitteametlikud lasteabielud alla 15-aastased on sageli sunnitud), on palju rasedusi, ja sünnitada palju lapsi. Lisaks vastutavad nad maja ja/või majakese ülalpidamise ja korrashoiu eest. Põhilised rajatised nagu elekter ja jooksev vesi – mugavused, mis on enamikule Kreeka elanikest tavaliselt kättesaadavad – ei pruugi olla paljudele sellest kogukonnast kättesaadavad.
2022. aasta jaanuaris otsustas Prolepsise Instituut – Kreeka tsiviilõiguslik mittetulundusühing – astuda olulise sammu sellise ebavõrdsuse kaotamiseks algatuse kaudu:Noorte roma naiste mõjuvõimu suurendamine tervise, ennetamise ja inimõiguste küsimustes: uus metoodiline lähenemine.” Selle sekkumise eesmärk on anda roma naistele ja roma elanikkonnaga töötavatele organisatsioonidele võimalus tegeleda levinud hoiakute ja harjumustega, millel võib olla negatiivne mõju romide tervisele, ning viia ellu tervise edendamise ja inimõigustega seotud tegevusi.
Algatus avati a kirjanduse arvustus mis rõhutas veelgi sellise sekkumise vajadust. Mitmed nii kvalitatiivsed kui ka kvantitatiivsed uuringud, et paremini uurida roma naiste vajadusi ja eripärasid tervise ja ennetamise (isiklikud ja toitumisharjumused, günekoloogiliste haiguste ennetamine ja vaktsineerimine), inimõiguste, perevägivalla, vaimse tervise, ja järgnes sotsiaalne tõrjutus.
Kogukondadega töötamine
Keskendudes 5 erinevale sekkumisvaldkonnale Kreekas, hõlmab see olulist panust kultuurivahendajad, oli meeskonnal selleks võimalus kohtuda, kuulata ja suhelda roma naiste ja tüdrukutega, kes jagasid oma arusaamu ja takistusi nad seisavad silmitsi tervishoiu-, ennetus- ja inimõigustealase hariduse kohta.
Prolepsise Instituut väitis seda mustlaste kogukonna võimalikult suur kaasamine selle algatuse igasse etappi on eduka rakendamise jaoks ülioluline. Juba varakult sai selgeks, et vanematel naistel ja kultuurivahendajatel on romade kogukonnas eriline roll ja nad võivad olla noortele liikmetele majakateks, inspireerides neid muutustele.
"Mu ema käskis mul teha HPV vaktsiini, sest õde oli teda teavitanud. Ma ei tahtnud seda teha, aga kuna ema käskis, sain vaktsiini." (24-aastased naised Chalkida linnast).
Kõikides külastatud piirkondades ilmnes, et enamik roma naisi külastab günekoloogi rasedusega seotud põhjustel, kuid ennetav günekoloogiline tervishoid puudus tervishoiusektori piiratud teabe tõttu. Näiteks oli vaid väike protsent naisi, kellele oli tehtud Pap-test ja kes olid HPV vastu vaktsineeritud.
Suhtlemise jõud
Otsused, mida inimesed oma tervise kohta teevad, tulenevad saadud teabest, see on on ülioluline, et tervishoiualased sekkumised toimuksid kultuuriliselt sobivate kommunikatsioonikampaaniate kaudu. Seda tehes on tervishoiutöötajatel ja teistel olulistel sidusrühmadel võimalus teha koostööd kogukondadega, mõista selle konkreetse rühma vajadusi ja põhimõtteid ning tagada, et nad saavad teadlike otsuste tegemiseks vajalikku teavet.
Näiteks sai peagi selgeks, kui oluline on suhtlemine immuniseerimise ja romade kogukonnaga seoses. Paljud roma naised ei teadnud enamasti täiskasvanute vaktsineerimise tähtsusest, kuna neile ei antud piisavalt teavet, ja olid seejärel oma laste vaktsineerimisel ettevaatlikumad.
Oma jälje jättis ka COVID-19 pandeemia. Vaktsiini ümbritsev valeinformatsioon tõi kaasa täiendava umbusalduse immuniseerimise suhtes. Kuid töötades roma naistega ja võttes avatud vestlused, sidemed on loodud ja sellest tulenevalt on paranenud usaldus rahvatervise töötajate vastu. Aja jooksul toob see kõik kaasa parema tervishoiukogemuse kogukonnale ja omakorda parandab tervisetulemusi.
Hea tervise ja heaolu edendamiseks loob tugeva aluse suhete loomine, selgete teavituskanalite rakendamine ja tugev kultuuriline väärtustamine ala teenindatud elanikkonna jaoks. Näiteks projektis osalenud roma kogukondades on noorte tüdrukute seas kõrge suitsetamise tendents ning laiem sotsiaalne sallivus ja aktsepteerimine. Kuid selle kogukonna vajaduste mõistmise kaudu saavad tervishoiutöötajad anda teavet suitsetamise negatiivsete tervisemõjude rõhutamiseks ja teavitamiseks.
Sama lugu on toitumisega. Tervislikumate toiduvalmistamisviiside, toidu säilitamise alternatiivsete meetodite (kuna mõnes majas pole elektripuuduse tõttu külmkappi ja elektripliiti) tutvustamine ja tutvustamine ning töödeldud toidu ja jookide söömise tervisemõjude alane nõustamine võib viia paremini mõista tervisemõjusid ja avaldada positiivset mõju tervisetulemustele.
Teadmiste ülekandmine
Üldiselt pidasid osalejad läbiviidud haridusseansside käigus käsitletud teemasid eriti huvitavaks, rõhutades, kui oluline on luua sekkumine, mis toimuks vastavates roma kogukondades, väldib meditsiinilist kõnepruuki ja mis kasutab audiovisuaalset materjali.
Iga külastus andis ainulaadse võimaluse ehitada asjakohased haridusvahendid ja metoodikad, et läheneda noortele roma naistele tervishoiu ja inimõiguste küsimustes. Prolepsise Instituudi tervise- ja ennetustöörühma väljatöötatud õppematerjal koosnes neljast osast (günekoloogiliste probleemide ennetamine, vaktsineerimine, suitsetamine ja toitumine). Iga üksus koosnes teoreetilisest taustast materjali väljatöötamiseks, esitlusest tulevastele koolitajatele, esitlusest praktikantidele, brošüürist ja plakatist.
2023. aasta aprilli lõpuks jõudis projekt edukalt lõpule tulevaste koolitajate koolitus, mis koosneb noortest romadest (≤25-aastased) ja mitteroma naistest, kes nüüd omandatud teadmisi instituudi pideval toel oma kogukondadesse edasi kannavad. Koolitus toimus sekkumispiirkondades pärast väliuuringuid.
Mis järgmiseks?
Selle teekonna järgmise sammuna katsetatakse koolitajate poolt terviseteemalisi informatiivseid sessioone, mille eesmärk on anda neid terviseteadmisi noortele roma naistele edasi – see on väga oodatud samm.
Usume kindlalt, et tervise säilitamine ja edendamine on iga noore naise, eriti noorte roma naiste sotsiaalse kaasatuse ja edusammude otsustav tegur. Iga jõupingutus selles suunas vähendab ebavõrdsust ja võitleb rassismi vastu.
Lisateavet
Projekti “Noorte roma naiste mõjuvõimu suurendamine tervise, ennetuse ja inimõiguste küsimustes: uus metoodiline lähenemine” raames viiakse ellu. Aktiivsete kodanike fondide programm, Prolepsise Instituut koostöös Ateena Riikliku ja Kapodistria Ülikooli haridusuuringute osakonna kultuuridevahelise hariduse labor (IEL).
Aktiivsete kodanike fondi Kreekas toetatakse 13.5 miljoni euro suuruse toetuse kaudu Islandilt, Liechtensteinilt ja Norralt EMP Grants 2014–2021 raames. Programmi eesmärk on arendada Kreeka kodanikuühiskonna sektori jätkusuutlikkust ja suutlikkust ning tugevdada. oma rolli demokraatlike protseduuride, kodanikuaktiivsuse ja inimõiguste edendamisel ja kaitsmisel. Aktiivsete kodanike fondi fondihaldur Kreekas on Bodossaki sihtasutus konsortsiumis koos Solidaarsus nüüd. Rohkem informatsiooni: www.activecitizensfund.gr/en/
Marianna Balta
Marianna on kvalifitseeritud arst ja teadur. Ta on aidanud kaasa erinevatesse Prolepsise Instituudi riiklikesse ja Euroopa programmidesse, sealhulgas haavatavate elanikkonnarühmade tervise edendamisse.
Dina Zota PhD
Dina Zota, (PhD) psühholoog, tervisedenduse eriala, on Prolepsise Instituudi haridusstrateegia arendamise ja tervisedenduse direktor. Ta on osalenud Euroopa ja riiklikes projektides, kavandades ja ellu viinud tervisekasvatuse ja tervisedenduse algatusi erinevatel teemadel, sealhulgas arstide ja õpetajate koolitus, naiste, laste, eakate kodanike, sisserändajate ja romide tervis, samuti nagu näiteks suitsetamine, tervislik toitumine, immuniseerimine ja vaimse tervise edendamine.
Pania Karnaki MSc
Pania Karnaki (MSc), Prolepsise Instituudi Euroopa ja rahvusvaheliste programmide direktor, on tervisedendusele spetsialiseerunud psühholoog. Ta on juhtinud mitmeid projekte rahvatervise ja tervisedenduse valdkonnas. Tema uurimishuvide hulka kuulub tervisealase ebavõrdsuse uurimine.