Kehv tööhõive ja kehvad töötingimused aitavad oluliselt kaasa ebavõrdsusele krooniliste haiguste puhul kogu Euroopas. Dr Courtney McNamara ülemaailmse tervisealase ebavõrdsuse uuringute keskusest selgitab viimaseid tõendeid. Ta väidab, et veelgi suurema ebavõrdsuse vältimiseks tervishoius peaksid COVID-järgsed taastumisplaanid olema suunatud nendele kahjulikele tingimustele ja edendama sotsiaalkaitsepoliitikat, mis võimaldab kõigil töötajatel areneda.
Hinnanguline lugemisaeg: 4 protokoll
Seos kutseala ja tervise vahel on laialdaselt dokumenteeritud. Euroopas teatavad ametiredelil madalamal astmel olevad töötajad mittenakkuslike haiguste (NCD) kõrgem esinemissagedus kui nende kohal. Kas see tähendab, et madalama kutseklassi töötajate tööd kahjustavad tervist rohkem? Ja kui jah, siis millised on kutseomadused, mis seda ebavõrdsust põhjustavad?
Tööhõivetingimused, ebavõrdsus ja mittetäielikud haigused: viimane analüüs
Aastal hiljutine analüüs, leidsime tõendeid, mis viitavad mittestandardsetele töötingimustele, nagu osalise tööajaga või ajutise lepingu alusel töötamine, põhjustavad peamiselt ebavõrdsust mittenakkuslike haiguste puhul kogu Euroopas. Täpsemalt analüüsisime riike erinevates Euroopa piirkondades ja leidsime, et kui arvestasime (statistiliselt kontrollitud) mittestandardseid töötingimusi, vähenes ebavõrdsus mittetäielikes haigustes, mõnikord dramaatiliselt. Näiteks Euroopa lääne- ja loodepiirkonna riikide (st Austria, Belgia, Prantsusmaa, Saksamaa, Iirimaa, Holland, Šveits ja Ühendkuningriik) puhul täheldasime naiste puhul vähenemist vahemikus 41–69% ja 66–95 % meeste.
Vaatasime ka seda, mis juhtus ebavõrdsusega mittetäielikes haigustes pärast erinevate halbade töötingimuste arvestamist. Halvad töötingimused võivad olla seotud kahjuliku ergonoomilise kokkupuutega (nt valusad tööasendid) või ohtlike füüsiliste ohtudega - näiteks valju müraga. Vähendamine oli jällegi märkimisväärne. Sama Lääne- ja Loode-Euroopa riikide komplekti puhul leiti, et suhteline ebavõrdsus NCD-des vähenes 10–66%.
Tööhõive struktuurid ja töötingimused
Meie töö kinnitab muud uuringud on samuti leidnud, et töö- ja töötingimused aitavad oluliselt kaasa tervisealasele ebavõrdsusele. Erinevalt paljudest nendest uuringutest vaatasime aga ka seda, mis juhtus, kui arvestasime mõlemad ebastandardne töökoht ja halvad töötingimused samaaegselt. Mõlemat tüüpi tingimuste samaaegne arvestamine on oluline. Selle põhjuseks on asjaolu, et ebakindlate töötingimustega töötajatel on tõenäoliselt suurem kokkupuude halbade töötingimustega. Mõlemat tüüpi tingimuste mittearvestamine võib seega alahinnata tööolude rolli tervise ebavõrdsuses. Kui arvestasime mõlemat tüüpi tingimustega, leiti depressiooni ja rasvumise ebavõrdsuse eriti suur vähenemine. Vähendamine oli nii naiste kui meeste puhul vahemikus 60–99%. Leidsime selle peaaegu kõigis Euroopa piirkondades.
Seosed tööhõive, nakkushaiguste ja COVID-19 vahel
Me väidame, et meie tulemused nõuavad mittenakkuslike haiguste käsitlemisel suuremat tähelepanu tööhõivele ja töötingimustele. See on kõrvalekalle tavalistest NCD ennetusstrateegiatest, mis keskenduvad inimeste tõrjumisele sellisest käitumisest nagu suitsetamine või liiga palju alkoholi joomine.
Kuid meie tulemused omandavad COVID-19 kontekstis uue tähenduse. Alates pandeemia algusest on olnud selge, et inimestel, kellel on mittenakkuslikud haigused, on suurem oht tõsiselt haigestuda või viirusesse surra. Meie töö tulemused viitavad sellele, et keskendumine töötingimuste parandamisele võib olla oluline strateegia mitte ainult ebavõrdsuse piiramiseks mittenakkuslike haiguste korral, vaid ka ebavõrdsuse piiramiseks COVID-19 tulemustes.
Lisaks pandeemiale majanduse taastumise suunas
Aja jooksul on samuti selgunud, et pandeemia majanduslik väljalangemine mõjutab ebaproportsionaalselt ebakindlaid töötajaid, luues suuremaid tööhõiveid ja majanduslikku ebakindlust madala palgaga, madala kvalifikatsiooniga töökohti. Selles kontekstis hoiatavad meie tulemused, et kui me neid töötingimusi ei järgi, põhjustab COVID-19 tõenäoliselt veelgi suurema nakkushaiguste koormuse inimeste seas, kes on juba pandeemia ajal kõige rohkem kannatanud.
Seetõttu vajame kiiresti tõhusaid meetmeid ebakindla tööhõive ja selle kahjulike tervisemõjude kõrvaldamiseks. Eelmised uuringud on näidanud meile, et sotsiaalkaitsepoliitika on oluline vahend, mis võib majanduskriisi ajal tervist kaitsta. Arenevad uuringud näitavad meile, et need poliitikad on olulised ka haavatavate töötajate kaitsmisel pandeemia ajal. Kuna COVID-19 põhjustatud majanduse elavdamise strateegiate üle vaieldakse, peaksid poliitikakujundajad seadma eesmärgiks a “Naasta normaalseks”. Nad peaksid püüdma kaotada kahjulikku tööhõivet ja edendama sotsiaalkaitsepoliitikat, mis võimaldab kõigil töötajatel areneda.
Dr Courtney L. McNamara
Dr McNamara on ülemaailmse tervisealase ebavõrdsuse uuringute keskuse (CHAIN) vanemteadur. Tema töö keskendub sellele, kuidas mõjutab tervist ja tervishoiu võrdõiguslikkust, kui globaalsed protsessid, mis on seotud näiteks rahvusvahelise kaubanduse või COVID-19-ga, tekitavad tööturul haavatavust, nagu töötus või rahaline ebakindlus.