Tervise- ja sotsiaalhoolekande seadus (2012) on toonud Inglismaal NHS-i 65-aastase ajaloo jooksul läbi suurimaid muudatusi. Need muudatused (väidetavalt nii suured, et need on kosmosest nähtavad!) On mõjutanud ka rahvatervist, mis on nüüdseks naasnud oma endisesse koduvaldkonda.
Autor: Nicola Wilson
Seaduse rakendamine algas ametlikult 1. aprillil 2013, päeval, mil tekkisid uued üksused, mis asendasid muu hulgas endisi PCT -sid ja SHA -sid. Ligikaudu 60 miljardit naela NHSi eelarvest kanti üle uutele CCG -dele (millest Põhja -Inglismaal on 66), mis on kavandatud kliiniliselt juhitavaks ja vastutavaks. Lisaks võtsid süsteemis olulisi rolle uue organisatsiooni NHS England kohalikud meeskonnad (neid on põhjas üheksa). Rahvatervis Inglismaa. Meie rahvatervise direktorid ja nende meeskonnad on naasnud kohalike omavalitsuste (mõnikord ka kohalike omavalitsuste) valdkonda. Noorendamine ja ümberkujundamine pole olnud ainuüksi meie NHS -i ja rahvatervise meeskondade jaoks, minu meeskond on pidanud meie ärimudeli oluliselt üle vaatama, et võtta arvesse prioriteetide muutusi.
Rahvatervise valdkonnas on loodud tervishoiuministeeriumi uus rakendusamet -
Asudes Ühendkuningriigis, olen koos meie NHS-i ja rahvatervisega tegelevate kolleegidega sõitnud sellel valgel käigul läbi ülemineku (kuna NHSi reformid on kõnekeelselt teada) siinpool kanalit. Minu kolleegi David Ritchiega, kes on kindlalt Brüsselis tegutsenud, on minu roll strateegilise ja operatiivjuhina hoidnud minu tähelepanu ja energiat Põhja -Inglismaal viimase poole aasta jooksul. Minu prioriteediks on olnud (häbenemata laevandusmetafoori juurde naasmine) hoida laev paigal ja liikuda reformide ebastabiilsetes vetes, võimaldades NEEHP -l kujuneda elujõuliseks ja asjakohaseks teenuseks uues maailmas.
Niisiis, mis on selles uues maailmas muutunud?
Kliinilised kasutusrühmad on perearstitegevuse konsortsiumid, mis põhinevad peamiselt 2013. aasta aprilli eelsetel PCT populatsiooniklastritel. Näiteks, kui meil oli aprillikuu eel Põhja-Lancashire'i esmatasandi tervishoiu usaldusühing, on meil täna NHS Lancashire'i põhja kliinilise tellimuse töörühm, mis koosneb 13 perearstipraktikast, mis pakuvad esmatasandi arstiabi umbes 170,000 25 elanikule. Just CCG -del on nüüd volitused ja eelarve tellida enamus kohalike elanike teenuseid. Kliiniliselt juhituna on neile eraldatud soovituslik eelarve 2013 naela inimese kohta ja nende edusamme hinnatakse riiklikult seatud tulemuste põhjal. Huvitava vaatenurga saamiseks vaadake seda artiklit dr Steve Kellilt CCG juhtimise kogemusest: http://www.guardian.co.uk/healthcare-network/09/jul/XNUMX/clinical-commissioning- rühmad-käsitsemine-uued-kohustused
Ala meeskonnad toetada CCG -sid NHSi volikogu kohalike filiaalidena. Nad on oma geograafilistes piirides pehmelt öeldes hämmingus, kuid üksmeel on selles, et see on tingitud majandusest ja haiglate valgaladest. Need koosnevad direktorist (tegevjuhi staatus), meditsiinidirektorist, õendus- ja kvaliteedidirektorist, operatsioonide ja kohaletoimetamise direktorist, kasutuselevõtmise direktorist ja rahandusdirektorist ning nendega seotud töötajatest. Lisaks alustavate CCG -de toetamisele koosnevad Area Teamsi põhifunktsioonid hädaolukorra planeerimisest ja reageerimisest, kvaliteedist ja ohutusest ning spetsiaalsete teenuste tellimisest väljaspool CCGde portfelli (nt sõjaväe- ja vanglaravi). Siit leiate põhjalikuma ülevaate piirkonna meeskondadest: http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/06/lat-senates-pack.pdf
Public Health England (PHE): rahvatervise direktorid ja nendega seotud töötajad töötavad nüüd kohalikus omavalitsuses ning neile on eraldatud rahvatervisega seotud kulutuste eraldatud eelarve-eraldised riiklikult ajavahemikuks 2013–14 ja 2014–14 on vastavalt 2.66 miljardit ja 2.79 miljardit naela. 2013. aasta uus on tervishoiuministeeriumi rakendusamet PHE. PHE-l on mitu niinimetatud keskust. Põhja -Inglismaal on 5 sellist keskust. Iga keskus osutab teenuseid, toetab ja toetab kohalikke rahvatervise direktoreid oma piirkonnas. Rahvatervise Inglismaa struktuuri kohta lisateabe saamiseks vaadake: http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Structure of Public Health England.pdf
On veel nii palju rääkida, mis on HWB -d? AHSN -id? Ja kuhu sobib Health Education England? Neid ja muid küsimusi arutan ma teinekord, kuid praegu ootame lootuses, et kokkuhoiu ajal, mil meie tervishoiusüsteemid peaksid eeldatavasti tegema vähemate ressurssidega rohkem, näevad 2013. aasta aprilli järgsed tervishoiustruktuurid tähendusrikkad. oluline osalemine Brüsseli ja meie üleeuroopaliste võrgustikega.
Nicola Wilson
Taustalt vaimse tervise spetsialist Nicola määrati ELi tervishoiusektori partnerluse ELi tervishoiualase partnerluse ELi vanemspetsialistiks juulis 2012. Nicola asub Põhja -Inglismaal ja elab koos perega Lancasteri lähedal.