Vaktsineerimiskõhklus ei ole harva ainult informatsiooni küsimus. Kuna valeinformatsioon levib ja usaldus institutsioonide vastu väheneb, sõltub usalduse taastamine dialoogist, empaatiast ja tervishoiutöötajatest, kes suudavad lõhet ületada. Dawn Holford, Linda Karlsson ja Philipp Schmid JITSUVAXi algatusest arutlevad.
Vaktsineerimine on üks maailma edukamaid rahvatervise meetmeid – hinnanguliselt on see 50 aasta jooksul ära hoidnud 154 miljonit surmajuhtumit kogu maailmas. Siiski püsib vaktsiinikõhklus. üks suurimaid rahvatervise riske, mis on viimastel aastatel aidanud kaasa vaktsineerimise vähenemisele ja epideemiliste puhangute puhkemisele kogu Euroopas. Lisaks inimelude kaotusele on majanduslikud kulud tohutud: Ühe leetripuhangu maksumus aastatel 2012–2013 oli hinnanguliselt 4.4 miljonit naela (umbes 5.2–5.4 miljonit eurot) – see on 20 korda suurem kui vaktsiinide väljastamine selle ennetamiseks..
Vaktsineerimiskõhklus on harva tingitud ainult teabe puudumisest. Inimeste otsuseid kujundavad nende väärtused, varasemad kogemused ja – mis kõige tähtsam – ka see, süsteemsed tõkked millega paljud kogukonnad silmitsi seisavad. Neil, kes on kogenud diskrimineerimist või takistusi tervishoiusüsteemile juurdepääsul, võib olla põhjendatud umbusaldus. Lisaks uskumustele ja hoiakutele mõjutavad vaktsiiniotsuseid tugevalt ka ebamugavad kliiniku lahtiolekuajad, killustatud immuniseerimisandmed ja omaosalus.
Usaldust õõnestava infodeemiaga toimetulek
Samal ajal peab avalikkus orienteeruma infokeskkonnas, mis raskendab usalduse säilitamist. Platvormid, mis ergutavad täpsuse asemel kaasatust, kiirendavad väärinfo levikut. Ühekordne kokkupuude tervise väärinformatsioon võib suurendada usku sellesse valeinformatsiooni, mis seejärel tõestab raske parandadaSellest tulenev „infodeemia“ – nii täpse kui ka eksitava teabe tohutu hulk – õõnestab usaldust teabeallikate vastu ning tekitab hirmu, ebakindlust ja infoväsimust. Seetõttu peab infodeemiaga tegelemine tõhusa vaktsiinikommunikatsiooni abil olema osa tervishoiusüsteemi põhitaristust, mitte ainult toetav funktsioon.
Selles keerulises tänapäeva keskkonnas vajab rahvatervise kommunikatsioon laia valikut vahendeid vaktsiinide kohta tõhusaks teavitamiseks ning vaktsiinikõhkluse ja selle algpõhjustega tegelemiseks. Tõhus reageerimine vaktsiinidega seotud valeinfole eeldab selle taktika mõistmist ja seda, kuidas see inimesi nende psühholoogilise profiili alusel sihtib. Seda seetõttu, et valeinfo kasutab sageli ära inimeste väärtusi, grupiidentiteeti ja hirme – mida tuntakse kui „suhtumise juured„Kellegi ekslike uskumuste parandamine võib seega tekitada ebamugavust ja kaitsepositsiooni, kui inimesed tajuvad seda parandamist ohuna oma hoiakute juurtele.“
Strateegiad väärinfo käsitlemiseks
Psühholoogiaalased uuringud pakuvad välja mitmeid tõenduspõhiseid strateegiaid, mis aitavad vähendada väärinfo mõju inimeste uskumustele, hoiakutele ja otsustele. Esiteks on oluline paranduse allikas: inimesed muudavad oma uskumusi tõenäolisemalt siis, kui suhtlemine kellegagi, keda nad usaldavadTeiseks mängib empaatia olulist rolli parandustega seotud ohu vähendamisel – samal ajal ka usalduse loomisel abiks olemineKolmandaks, müüdi ümberlükkamine peab minema kaugemale selle valeks tunnistamisest; see peab sisaldama selget alternatiivset selgitust, miks see on vale.
Hea viis nende strateegiate rakendamiseks on dialoog, eriti usaldusväärsete suhtlejatega. Üks selle saavutamiseks loodud tehnika on empaatiline ümberlükkav intervjuu (ERI). See on empiiriliselt valideeritud vestlusraamistik, mis sätestab neli konkreetset sammu tõenduspõhise vaktsiiniotsuse tegemise edendamiseksSee algab järgmiselt:
- inimese murede väljaselgitamine, et paremini mõista neid ajendavaid hoiakute juuri. Sellele järgneb:
- nende hoiakute juurte kinnitamine – mis kõige tähtsam, see hõlmab aluseks olevate väärtuste, identiteetide ja hirmude tunnistamist. Alustades hea kontakti loomisest, on võimalik edasi liikuda järgmise suunas:
- parandades inimese võimalikke väärarusaamu selgitustega, mis on kohandatud inimese hoiakute juurtega. Lõpuks, olles rakendanud neid psühholoogilistel alustel põhinevaid strateegiaid usalduse loomiseks ja väärarusaamade parandamiseks, võib vestlus olla järgmine:
- teadliku otsustusprotsessi ja vaktsineerimisega seotud tõendite suunas.
Üksikisiku võimalike väärarusaamade parandamisel (3. samm) soovitab parimate tavade juhis korrata peamisi fakte, käsitleda valeinformatsiooni selgesõnaliselt ja selgitada selle päritolu koos tõenduspõhise alternatiivse selgitusega. Nii suudavad inimesed teaduslikke fakte paremini meeles pidada ja on altimad oma uskumusi ajakohastama, sest ümberlükkamine ei kõrvalda lihtsalt väärarusaamu, vaid asendab need tugevamate ja paremini põhjendatud alternatiividega. Massikommunikatsiooni kontekstis (nt flaierid, veebisaidid või sotsiaalmeedia postitused) saab neid parandusi struktureerida nn faktivõileiva abil: esita fakt, hoiata valeinformatsiooni eest, anna üksikasjalik selgitus ja korda fakti. Mitmes Euroopa riigis läbi viidud uuringud näitavad, et need parandused võivad vaktsineerimisega seotud valeinformatsiooni mõju tõhusalt vähendada.
Tervishoiutöötajad: poliitika ja patsientide vaheline kriitiline lüli
Tervishoiutöötajad on vaktsiinidega seotud otsuste langetamisel ühed usaldusväärsemad mõjutajad ning ERI pakub korratavat raamistikku vestlusteks vanemate ja patsientidega. Usaldus ja koolitus ei ole tühised probleemid, kuna tervishoiutöötajad võivad vaktsiinide arutamist vältida, kui neil puudub enesekindlus selliste vestluste pidamiseks.
On leitud, et ERI-s läbitud koolitus parandab tervishoiutöötajate enesekindlust ja oskusi vaktsiinidega seotud probleemide lahendamisel. Rumeenia arstid, kes said ERI kasutamiseks koolituse, suurendasid oma patsientide vaktsineerimisvalmidust ja nägid... 28% kõrgem vaktsineerimisbroneeringute määr võrreldes kontrollrühmaga, kuhu kuulusid väljaõppeta arstid.
Samuti on oluline kaalutlus see, kes vestlusoskuste koolitust saab. Uuringud on näidanud, et tervishoiutöötajate ja kogukondade ühine kultuuritaust võib edendada usaldust, hõlbustada suhtlemist ja suurendada vaktsineerimist. Näiteks romade tervisevahendaja (RHM) programm kaasab usaldusväärseid kogukonnaliikmeid Slovakkia riiklikku tervishoiusüsteemi, aidates ületada lõhesid romade kogukondade ja tervishoiuteenuste vahel. Pärast seda, kui RHM-id said koolituse inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimise kohta, tõusid teadmised HPV-st roma vanemate seas 15%-lt 65%-le ja roma koolilaste seas 30%-lt 70%-le.
Usalduse loomine on kriitilise tähtsusega investeering
Püsivad lüngad vaktsineerimise osas on enamat kui lihtsalt kommunikatsiooniviga. Need peegeldavad püsivat ebapiisavat investeerimist tervishoiusüsteemi infrastruktuuri, mis teeb usalduse võimalikuks. Selle infrastruktuuri võtmeelement on inimjõud: tervishoiutöötajate koolitus peaks ulatuma kliinilistest oskustest kaugemale, hõlmates suhtlemispädevusi ja -tehnikaid, näiteks ERI-d, lisaks diskrimineerimisvastasele koolitusele ja kultuurilisele pädevusele, et toetada tõhusat vaktsineerimisalast dialoogi mitmekesiste elanikkonnarühmadega.
Need investeeringud on veelgi olulisemad infokeskkonnas, mis süstemaatiliselt õõnestab usaldust institutsioonide vastu. Kui avalikku diskursust ujutab üle väärinfo, peame toetuma tervishoiutöötajatele, kes suudavad hoida usalduse alustalasid: pidevat kaasatust ja empaatilist dialoogi, ja neid toetama. Usaldus on vaktsiinikindluse ja -vastuvõtu üks tugevamaid ennustajaidVaktsiinide tarnimise infrastruktuuri põhikomponent, mitte teisejärguline mõte, peaks olema investeerimine süsteemidesse, mis toetavad kohandatud ja dialoogil põhinevaid lähenemisviise.
Fookuses
- Kõrvaldage kõik vaktsineerimist takistavad tegurid füüsiliste ja psühholoogiliste takistuste ületamise ning tugevamatesse vaktsineerimisprogrammidesse investeerimise kaudu.
- Laiendage tervishoiutöötajate koolitust parandada vaktsiinialast teavitustööd ja tegeleda kõhkluse psühholoogiliste ja sotsiaal-kultuuriliste põhjustega.
- Kohandatud suhtlus ligipääsetava, kultuuriliselt sobiva teabe ning empaatiliste ja personaalsete vestluste kaudu.
Lisateavet
Avasta JITSUVAX projekti raames tuvastatud hoiakute juured siin, samuti soovituslikke empaatilisi ümberlükkamisi, mida tervishoiutöötajad saavad vestlustes kasutada. Empaatilise ümberlükkamise õppimise tehnika koolitus on saadaval aadressil JITSUVAXi koolitus, Ühendkuningriigis asuv sotsiaalne ettevõte, mis asutati JITSUVAX projekti käigus saadud kogemustel.
Lisateavet RIVER-EU projekti kaudu vaktsineerimisvõrdsuse suurendamiseks vähekindlustatud kogukondades tehtava töö kohta leiate siit. teaduslikud publikatsioonid ja õppetunnid.
Dawn Holford
Dr Dawn Holford on sotsiaal-kognitiivsete ja käitumisteaduste uurija, kes on huvitatud suhtluspsühholoogiast, eriti sellest, kuidas inimesed otsuste langetamisel sotsiaalset ja keelelist teavet töötlevad. Dawni teadustöö taust on eksperimentaalpsühholoogias. Dawn on praegu Bristoli Ülikooli lektor.
Philipp Schmid
Philipp Schmid uurib väärinfo ja teaduse eitamise mõju tervisealaste otsuste tegemisele ning hindab paljulubavaid kommunikatsioonimeetmeid, mis võivad hõlbustada teadliku otsuste tegemist.
Linda Karlsson
Linda on teadur Turu Süvateaduste Instituudis (TIAS) ja psühholoogia osakond Turu Ülikool (Turun yliopisto)Tema uurimistöö keskendub vaktsineerimishoiakute ja tervishoiutöötajate koolituse psühholoogilistele mõjutajatele.