Rahvatervise organisatsioonid ja tervishoiuasutused on inimeste tervise ja heaolu tagamisel võtmetähtsusega, mida kajastavad ajakirja EuroHealthNet 11. väljaande mitmed artiklid. Riiklikel ja piirkondlikel rahvatervise asutustel on oluline roll ebatervisliku toitumise, kehalise aktiivsuse puudumise, suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja stressi vastu võitlemisel - tegurid, mis määravad suurema osa haiguskoormusest.
Eluviiside sekkumiste ravipotentsiaali kaalub üha enam ka tervishoiusektor II tüüpi diabeedi pöörduvuse tõttu, mis on julgustav. Sellised teenused nagu stressijuhtimine ja treeningretseptid peaksid olema hõlmatud ravikindlustuse pakettidega. Eluviiside sekkumine on odavam ja tõhusam kui teised, et võidelda selliste haigustega nagu diabeet, astma või ärevus.
Nende ennetavate lähenemisviiside toetamiseks on Euroopa Komisjoni peadirektoraat SANTE loonud a Edendamise ja ennetamise juhtrühm mis koosneb liikmesriikide tervishoiuministeeriumide esindajatest. Selle eesmärk on „hõlbustada tõenduspõhiste parimate tavade rakendamist ELi riikides, et tagada kõige ajakohasemate leidude ja teadmiste rakendamine praktikas”. Sellest tulenevalt saab see rühm ELi rahastamisel üha suuremat rolli. Digitaalset tervist ja eriti m-tervist peetakse ka paljutõotavaks lähenemisviisiks elustiili muutmiseks ja tervisliku vananemise saavutamiseks.
Ühelt poolt peaksime neid jõupingutusi kiitma, kuna see näitab tervise edendamise ja haiguste ennetamise potentsiaali suuremat tunnustamist. „Edendamist ja ennetamist” peetakse tähtsamaks kui kunagi varem ning see on toonud kaasa uute kontseptsioonide ja valdkonna uute osalejate tõusu. Teisest küljest peaksime selle "elustiili triivimisega" ettevaatlikud olema1 tervise edendamisel, ilma et oleks tõeliselt hinnatud tervise ja haiguste algpõhjuseid, sotsiaalseid tegureid.
On palju tõendeid, mis näitavad, et inimeste istuv ja ebatervislik eluviis on suuresti mõjutatud nende sotsiaalsetest, majanduslikest ja keskkonnaoludest ning kultuurilisest kontekstist. Kahjuks tundub, et need tegurid saavad tänapäeval vähem tähelepanu ja neid ei võeta piisavalt arvesse. Miks nii?
Esiteks ei saa neid aluseks olevaid tegureid kergesti tõlgendada „tõenditel põhinevateks sekkumisteks” ja need nõuavad mitmetahulist, valdkondadeülest ja süsteemset poliitika muutmist. Eespool nimetatud EÜ juhtrühm eelistab seega läheneda pragmaatilisemale lähenemisviisile, kuid nende jõupingutustes riskib selgelt investeerimine madalama tasandi praktikatesse, millel ei ole tegelikku mõju ega tervisega seotud tulemusi.
Teine põhjus on erasektori või ettevõtjate vähene huvi selliste terviklike lähenemisviiside väljatöötamiseks. Vaesust või töötust käsitlevatel sekkumistel ei ole võimalik patente teha. Häbimärgistamise, diskrimineerimise või ebavõrdsuse vastu võitlemisel ei saa kasumit teenida. Lahendused ei ole turustatavad, aktsepteerige digitaalseid lähenemisviise, seega ka selle edu praegustes tervisepoliitika aruteludes.
Tervikliku tervise edendamise ja haiguste ennetamise eestvõitleja vastavalt EuroHealthNetile UUENDA! Raamistik, on muutunud keerulisemaks. Peame olema aktiivsed paljudel etappidel ja paljudes valdkondades korraga. See kajastub ka ajakirja selle väljaande teemade mitmekesisuses. See näitab, kuidas EuroHealthNeti liikmesagentuurid struktureerivad terviseedendusteenuseid ning toetavad teadmiste vahetamist ja kõikehõlmavaid häid tavasid oma riikides ja mujal. Näiteks on BZgA töötanud an täiustatud ja terviklik lähenemine seksuaalharidusele Euroopas osana oma WHO koostöökeskusest sel teemal. Walesi rahvatervisega võõrustab ka WHO koostöökeskus, mis on esimene omataoline maailmas investeerimine tervisesse ja heaolusse kui sotsiaalse, majandusliku ja keskkonnaalase jätkusuutlikkuse ja heaolu edendaja ning võimaldaja. Riia linn on kasutamise eesotsas Euroopa Sotsiaalfondid, et investeerida tervise edendamisse, keskendudes haavatavatele kogukondadele.
Ühendkuningriigi, Belgia, Hollandi ja Prantsusmaa organisatsioonid töötavad koos selle väljatöötamisel ja katsetamisel uuenduslikud elustiili sekkumised osana tervishoiusüsteemidest ja II tüüpi diabeediga inimeste toetamiseks. Peaksime selle töö tulemustel silma peal hoidma, arvestades ülaltoodud arutelu. Itaalia piirkondi toetab uus organisatsioon, ProMIS, mis aitab neil koostööd teha, parimaid tavasid jagada ja Euroopa rahastusele juurde pääseda. Norra omavalitsused saavad tervishoiu direktoraadilt tuge ja teavet millised meetmed on vaimse tervise ja uimastiennetuse osas kõige tõhusamad. Soomest saame teada kunsti ja kultuuri tähtsust tervise ja heaolu edendamisel. Rootsist, Västra Götalandi piirkonnast, uurime seoseid tervise ja hariduse vahel, et vähendada koolitõrkeid.
Ükski sekkumine või praktika ei muuda midagi, see on kõikehõlmav, mitmetahuline ja süsteemne lähenemisviis, mis parandab kõigi tervist.
Lõpetuseks tahaksin lõpetuseks avaldada oma õnnitlused riikliku rahvatervise instituudi - Poola riikliku hügieeniinstituudi - 100. aastapäeva puhul. Intervjueerisime instituudi praeguseid ja endisi juhte tehtud edusammude ja ees seisvate väljakutsete kohta.
Loodan, et teile meeldib ajakiri ning teretulnud kommentaarid ja tagasiside, mis aitavad meil muuta selle ajakirja tulevikuks uueks vorminguks.
1 Ebaõiglus tapab inimesi suures ulatuses - aga mida sellega ette võtta? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, 32. köide, 2. väljaanne, 1. juuni 2010, lk 148–149
Caroline Costongs
Caroline Costongs on EuroHealthNeti direktor.