Rahvatervise organisatsioonid ja tervishoiuasutused on inimeste tervise ja heaolu tagamisel võtmetähtsusega, mida kajastavad ajakirja EuroHealthNet 11. väljaande mitmed artiklid. Riiklikel ja piirkondlikel rahvatervise asutustel on oluline roll ebatervisliku toitumise, kehalise aktiivsuse puudumise, suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja stressi vastu võitlemisel - tegurid, mis määravad suurema osa haiguskoormusest.
Eluviiside sekkumiste ravipotentsiaali kaalub üha enam ka tervishoiusektor II tüüpi diabeedi pöörduvuse tõttu, mis on julgustav. Sellised teenused nagu stressijuhtimine ja treeningretseptid peaksid olema hõlmatud ravikindlustuse pakettidega. Eluviiside sekkumine on odavam ja tõhusam kui teised, et võidelda selliste haigustega nagu diabeet, astma või ärevus.
Nende ennetavate lähenemisviiside toetamiseks on Euroopa Komisjoni tervise ja toiduohutuse peadirektoraat loonud edendamise ja ennetamise juhtrühma, mis koosneb liikmesriikide tervishoiuministeeriumide esindajatest. Selle eesmärk on „hõlbustada tõenduspõhiste parimate tavade rakendamist ELi riikides, et tagada kõige ajakohasemate leidude ja teadmiste rakendamine praktikas“. Seetõttu on sellel rühmal üha olulisem roll ELi rahastamise eraldamisel. Digitaalset tervist ja eriti m-tervist peetakse samuti paljulubavateks lähenemisviisideks elustiili muutmiseks ja tervena vananemise saavutamiseks.
Ühelt poolt peaksime neid pingutusi kiitma, kuna see näitab tervise edendamise ja haiguste ennetamise potentsiaali suuremat tunnustamist. „Edendamist ja ennetamist” peetakse olulisemaks kui kunagi varem ning see on viinud uute kontseptsioonide ja valdkonna tegijate tekkimiseni. Teisest küljest peaksime olema ettevaatlikud tervise edendamise „elustiili nihke” 1 suhtes, ilma et tegelikult hinnataks halva tervise ja haiguste algpõhjuseid ehk sotsiaalseid tegureid.
On palju tõendeid, mis näitavad, et inimeste istuv ja ebatervislik eluviis on suuresti mõjutatud nende sotsiaalsetest, majanduslikest ja keskkonnaoludest ning kultuurilisest kontekstist. Kahjuks tundub, et need tegurid saavad tänapäeval vähem tähelepanu ja neid ei võeta piisavalt arvesse. Miks nii?
Esiteks ei saa neid aluseks olevaid tegureid kergesti tõlgendada „tõenditel põhinevateks sekkumisteks” ja need nõuavad mitmetahulist, valdkondadeülest ja süsteemset poliitika muutmist. Eespool nimetatud EÜ juhtrühm eelistab seega läheneda pragmaatilisemale lähenemisviisile, kuid nende jõupingutustes riskib selgelt investeerimine madalama tasandi praktikatesse, millel ei ole tegelikku mõju ega tervisega seotud tulemusi.
Teine põhjus on erasektori või ettevõtjate vähene huvi selliste terviklike lähenemisviiside väljatöötamiseks. Vaesust või töötust käsitlevatel sekkumistel ei ole võimalik patente teha. Häbimärgistamise, diskrimineerimise või ebavõrdsuse vastu võitlemisel ei saa kasumit teenida. Lahendused ei ole turustatavad, aktsepteerige digitaalseid lähenemisviise, seega ka selle edu praegustes tervisepoliitika aruteludes.
EuroHealthNet REJUVENATE! raamistiku kohase tervikliku tervise edendamise ja haiguste ennetamise eestvedamine on muutunud keerukamaks. Peame olema aktiivsed mitmel tasandil ja mitmes valdkonnas korraga. See kajastub ka ajakirja käesoleva numbri teemade mitmekesisuses. See tutvustab, kuidas EuroHealthNeti liikmesagentuurid struktureerivad tervise edendamise teenuseid ning toetavad teadmiste vahetust ja terviklikke häid tavasid oma riikides ja mujal. Näiteks on BZgA oma WHO koostöökeskuse raames töötanud välja täiustatud ja terviklikuma lähenemisviisi seksuaalharidusele Euroopas . Ka Walesi rahvatervise osakonnas asub WHO koostöökeskus, mis on esimene omataoline maailmas, mis tegeleb tervisesse ja heaolusse investeerimisega kui sotsiaalse, majandusliku ja keskkonnaalase jätkusuutlikkuse ja heaolu edasiviiva ja võimaldajaga kõigi jaoks . Riia linn on teerajajaks Euroopa Sotsiaalfondide kasutamisel tervise edendamisse investeerimiseks, keskendudes haavatavatele kogukondadele.
Ühendkuningriigi, Belgia, Hollandi ja Prantsusmaa organisatsioonid teevad koostööd uuenduslike elustiili sekkumiste kavandamisel ja testimisel osana tervishoiu- ja hooldussüsteemidest ning II tüüpi diabeediga inimeste toetamiseks. Peaksime selle töö tulemusi jälgima, arvestades ülaltoodud arutelu. Itaalia piirkondi toetab uus organisatsioon ProMIS , mis aitab neil koostööd teha, parimaid tavasid jagada ja Euroopa rahastamisele ligi pääseda. Norra omavalitsused saavad tervishoiudirektoraadilt tuge ja teavet selle kohta, millised meetmed on vaimse tervise ja narkootikumide tarvitamise ennetamise valdkonnas kõige tõhusamad . Soomest saame teada kunsti ja kultuuri olulisusest tervise ja heaolu edendamisel . Rootsist, Västra Götalandi piirkonnast, uurime tervise ja hariduse vahelisi seoseid koolist väljalangemise vähendamise püüdlustes.
Ükski sekkumine või praktika ei muuda midagi, see on kõikehõlmav, mitmetahuline ja süsteemne lähenemisviis, mis parandab kõigi tervist.
Viimaseks, aga mitte vähem tähtsaks, tahaksin lõpetuseks õnnitleda Poola Riiklikku Rahvatervise Instituuti – Riiklikku Hügieeniinstituuti – 100. aastapäeva puhul. Intervjueerisime instituudi praegust ja endist direktorit tehtud edusammude ja eesootavate väljakutsete kohta.
Loodan, et teile meeldib ajakiri ning teretulnud kommentaarid ja tagasiside, mis aitavad meil muuta selle ajakirja tulevikuks uueks vorminguks.
1 Ebaõiglus tapab inimesi ulatuslikult – aga mida sellega peale hakata? Jennie Popay, Margaret Whitehead, David J. Hunter Journal of Public Health, 32. köide, 2. väljaanne, 1. juuni 2010, lk 148–149
Caroline Costongs
Caroline Costongs on EuroHealthNeti direktor.