Esimene riiklik tervisekontrolli uuring aastatel 2013–2016 (INSEF 2013–2016) lõpetab praegu oma välifaasi, kus on üle riigi küsitletud 4200 inimest. Põhiaruanne on kavas esitada 2016. aasta esimese poolaasta lõpuks Lissabonis toimuval konverentsil (www.insef.pt).
INSEF on osa suuremast projektist pealkirjaga „Epidemioloogilise terviseteabe täiustamine, et toetada rahvatervisega seotud otsuseid ja juhtimist Portugalis. Ebavõrdsuse vähendamise, tervise parandamise ja kahepoolse koostöö poole ”.
Autor: Carlos Matias Dias
Seda projekti juhib tervishoiuministeeriumi riiklik asutus Doutor Ricardo Jorge (INSA). Tihe koostöö INSA keskse meeskonna, Norra Rahvatervise Instituudi (NIPH), 5 piirkondliku tervishoiuameti (ARS) ning Assooride ja Madeira autonoomsete piirkondade piirkondlike tervise- ja sotsiaalküsimuste büroode (SRAS) vahel on olnud projekti edenemise jaoks hädavajalik.
INSEF on epidemioloogiline ristlõike levimusuuring, mida on kavandatud ja koostatud alates 2010. aastast. Algusest peale on ta kogunud poliitilist ja institutsionaalset pühendumust projekti pikaajalise rahastamise tagamiseks. Seda üleriigilist projekti rahastab 85% ulatuses Euroopa Majanduspiirkonna finantsmehhanism 2009–2014 EMP toetuse kaudu ja seda rakendatakse aastatel 2014–2017. INSA on projekti elluviija ja tervishoiusüsteemi keskhaldus (ACSS) programmioperaator Portugalis.
Selle projekti eesmärk on kavandada ja rakendada riiklik tervisekontrolli uuring (INSEF), mis aitab kaasa Portugali elanikkonna tervise parandamisele, toetades riikliku terviseplaani ja programmide tervise jälgimist, jälgimist ja hindamist ning samal ajal , esitama Portugalis rahvatervisealase uurimistöö edendamiseks tüüpilisi andmeid ja bioloogilisi proove.
Tervishoiuministeeriumi piirkondlike avalike asutuste (piirkondlikud tervishoiuametid) meeskondade suutlikkuse suurendamine on üks projekti eesmärke ning see on saavutatud ametlikult määratud teabekeskuste ja piirkondlike meeskondade kaasamisega kõigis etappides. INSEF.
INSA juhtkonda juhib epidemioloogia osakonna teadur. Kogenud projektijuht ja veel 7 inimest on palgatud spetsiaalselt küsimustiku koostamise, juhendite, välitöörühmade dokumentatsiooni ja koolituse ning INSEF-i statistilise analüüsi koostamiseks. Välitööd alustati 2014. aastal eesmärgiga koguda andmeid 2015. aastal. See ettevalmistusetapp järgnes kogemustele, mis saadi INSA osalemisel Euroopa terviseuuringu piloodis (EHES). Teadliku nõusoleku vorm sisaldab osalejate luba tulevikus ühendust võtta ja siduda INSEF -i kaudu saadud individuaalsed andmed haigestumuse ja suremuse registri andmetega. See võimaldab valitud ristlõike valimi tulevasi vaatlusi, samuti selle kaasamist tulevastesse pikisuuringutesse.
INSEF-i sihtrühma kuuluvad kõik üksikisikud vanuses 25–74 aastat, kes on elanud Portugali mandril ja autonoomsetes piirkondades rohkem kui 12 kuud, kes ei ole institutsionaliseeritud ja kes saavad osaleda portugali keeles vestluses.
INSEF 2015 soovitud valim määrati 4200 inimesele, kasutades kihistatud kaheastmelist klastriproovide kujundust. Esmased proovivõtuüksused (PSU) olid geograafilised piirkonnad, mis vastasid riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) tervisekeskuste valgaladele. HC-d kihistati piirkonna ja linnapiirkonna (TUA) järgi (maapiirkond ja poollinna versus linn). Sekundaarsed proovivõtuüksused olid valitud tervishoiutöötajate riiklikus registris valitud HC/PSU -s registreeritud isikud.
Konsultatsioonid tervishoiupiirkondadega ning riiklike ja rahvusvaheliste ekspertidega on parandanud INSEF-i küsimustikku, mis hõlmab järgmisi valdkondi: demograafilised ja sotsiaal-majanduslikud omadused; Tervislik seisund (enesetunne, krooniline haigus, funktsionaalne võimekus, lühiajaline puue, vaimne tervis, suu tervis ja ravimite kasutamine); Tervist määravad tegurid (tubaka ja alkoholi tarbimine, toitumisharjumused, füüsiline aktiivsus, päikese käes viibimine, sotsiaalne toetus); Tervishoiuteenuste kasutamine (ennetav ravi, tervishoiuteenused [haigla, esmatasandi arstiabi, eriarstiabi ja muud teenused]).
Füüsilise läbivaatuse käigus mõõdetud parameetrid on järgmised: vererõhk ja antropomeetrilised parameetrid (pikkus, kaal, vöökoht ja puusaümbermõõt) ning iga INSEF -i osaleja annetas vereproovi, mis võimaldab mõõta biokeemilisi parameetreid ja DNA talletamist. järelejäänud seerum ja plasma.
INSEF -i projektiprotokolli esitasid ja kiitsid heaks Portugali riiklik andmekaitsekomitee ning INSA ja seitsme piirkonna eetikakomiteed. Andmete ja bioloogiliste materjalide kasutamise eeskirjad tagavad INSA meeskondade osalemise kõikides projektides, nii et INSEF aitab kaasa ka teadusuuringute edendamisele riiklikul tasandil. INSEF -i toodete kasutamisel järgitakse rangeid eeskirju, mis tulenevad NIPH, EHES -i tugikeskuse ja EHES -võrgustiku kogemustest ning töörühmast, mis töötab INSA -s alates 2012. aastast, uurides mitmete bioloogiliste kollektsioonide eetilisi, õiguslikke ja logistilisi küsimusi. instituudis olemas.
Selles etapis on INSEF 2015 osalenud uuringus 1989 osalejad (intervjuu, füüsiline eksam ja vereproovide kogumine lõpetatud). See on esimene näitaja, et riikliku terviseinstituudi Ricardo Jorge juhitud töö tihedas koostöös Portugali kõigi 7 piirkonna ja Norra rahvatervise instituudiga on olnud edukas.
Järgmine etapp ei ole vähem nõudlik, sest eesmärk on esitada põhjalikud tervisearuanded, mis aitavad Portugali elanikkonna tervisealast ebavõrdsust esile tuua. Stratifitseerimismuutujad on seega hädavajalikud ning aruannetes analüüsitakse ka klassikalist demograafiat, haridust ja ametit.
Sellesse etappi on kaasatud ka tervishoiupiirkonnad ja Norra partner, kelle eesmärk on tagada, et loodud struktuur on jätkusuutlik ja seda saab aja jooksul pikendada, et alustada uue läbivaatamise või järelkontrolli teise etapi kavandamist. loodetavasti 2020. aastal, tuues portugallaste tervisele veelgi rohkem kasu.
Carlos Matias Dias
Carlos on rahvatervise vanemdoktor, Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA - riiklik terviseinstituut) epidemioloogia osakonna juhataja ja INSEF -i eest vastutav teadlane.