Hispaanias on oodatav eluiga üks maailma kõrgemaid (naistel 86.2 aastat ja meestel 80.4 aastat [i] ), kuid tervena elatud eluiga on madalam kui teistes riikides (nii meestel kui ka naistel 65.0 aastat [ii] ). 2013. aastal käivitati Hispaania tervise edendamise ja ennetamise strateegia (SHPP), mille eesmärk on pikendada tervena elatud eluiga kahe aasta võrra aastaks 2020. Selle kiitsid heaks tervishoiu-, sotsiaalteenuste ja võrdõiguslikkuse minister ning piirkondlikud tervishoiuministrid.
Pilar Campos (terviseedenduse üksuse juht), María José Andrés (väline tehniline ametnik (Tragsatec)), Roberto Ravelo (väline tehniline ametnik (Tragsatec)). Tervise edendamise ja rahvatervise järelevalve peadirektoraat, avalik peadirektoraat Tervis, kvaliteet ja innovatsioon, tervishoiuministeerium, sotsiaalteenused ja võrdõiguslikkus.
SHPP edendab elanikkonna tervist ja heaolu, edendades tervislikku keskkonda ja eluviise ning parandades ohutust. Strateegia on välja töötatud elukäigul põhineva lähenemisviisiga ja käsitleb peamisi mittenakkuslike haigustega seotud tegureid: tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus, tubaka tarbimine ja ohtlik joomine, emotsionaalne heaolu ning turvaline keskkond õnnetuste vältimiseks. Peamisteks sekkumisvaldkondadeks on määratletud tervishoid, haridus ja kogukondlikud/kohalikud tingimused.
Strateegia väljatöötamiseks ja rakendamiseks olid kaasatud osalejad riiklikust (tervishoiu-, sotsiaalteenuste ja võrdõiguslikkuse ministeerium (MHSSE)), piirkondlikust (autonoomsed kogukonnad) ja kohalikust tasandist, samuti teadusseltsid ja spetsialistid teistest sektoritest, nt haridus, sotsiaalteenused ja sport.
See strateegia on esimene, mis keskendub tervisele ja tervele elanikkonnale ning esimene hõlmab avalikku arutelu. See on kooskõlas peamiste rahvusvaheliste soovituste ja strateegiatega krooniliste haiguste leviku vähendamiseks, mis on ennetatava haigestumuse ja suremuse peamine põhjus.
SHPP kohalik rakendamine on olnud selle strateegia üks alustalasid. Ministeerium, autonoomsed kogukonnad, kohalikud üksused, Hispaania omavalitsuste ja provintside föderatsioon (SFMP) Hispaania tervislike linnade võrgustiku kaudu ning teadusseltside eksperdid on teinud koostööd, et määrata kindlaks prioriteetsed tegevused, mida jätkata.
Strateegia kohalikuks rakendamiseks on välja töötatud juhend [iii] , et luua ühtne raamistik, hõlbustada rakendamist ning pakkuda välja konkreetseid soovitusi ja tegutsemisvahendeid. Kohaliku rakendamise olulised väärtused on universaalsus, jätkusuutlikkus, teostatavus ja tõhusus, lisaks strateegia juhtpõhimõtetele, milleks on terviklikkus, tõenduspõhine lähenemine, ühtekuuluvus, osalemine, hindamine, tervis kõigis poliitikates ja võrdsus.
Hispaania omavalitsusi kutsutakse strateegiaga liituma, väljendades oma pühendumust tervise edendamise ja ennetamise poole. Protsessi vormistamiseks on määratletud mõned sammud: kinnitada strateegia linnavolikogu täiskogul, määrata kohalik koordinaator, koostada rakendatavate tegevuste ajakava ja teha avalikkusele ettekanne. Kui see etapp on lõpule viidud, on kohaliku rakendamise peamised sammud järgmised:
- Valdkondadevahelise rühma loomine: selle rühma eesmärk on edendada tervist ja võrdsust omavalitsuses erinevate sektorite osalemise kaudu. Tervis, haridus, sotsiaalhoolekanne, transport, linnastumine, sport ja keskkond on määratletud oluliste valdkondadena, kuigi iga omavalitsus saab selle töörühma koosseisu vastavalt oma vajadustele ja oludele kohandada.
- Ressursside kindlakstegemine tervise edendamiseks ja ennetamiseks. Selleks, et koguda teavet, mis võib parandada elanikkonna elustiili, võrgukaart[iv] tervishoiuressursse nimega LOCALIZA SALUD on andnud MHSSE. Selles rakenduses saavad omavalitsused lisada teavet strateegias käsitletud tegurite kohta saadaolevate ressursside kohta. Ressursid puudutavad peamiselt füüsilist tegevust, tervislikku toitumist, alkoholi kahjuliku tarbimise ennetamist, suitsetamise vältimist ja emotsionaalset heaolu.
Üks aspektidest, mis on aidanud kaasa kohaliku rakendamise edukusele, on see, et omavalitsused saavad igal aastal taotleda vahendeid, mis antakse MHSSE ja SFMP vahelise lepingu kaudu Hispaania tervislike linnade võrgustiku edendamiseks ja strateegia kohaliku elluviimise tõhustamiseks. . Strateegia kohalik rakendamine on paindlik protsess, kuigi pakutakse välja ühised suunised, saab neid kohandada iga omavalitsuse konkreetsete tingimuste ja kontekstiga. Kohalikke omavalitsusi julgustatakse kasutama lähenemisviisi sotsiaalsetele teguritele, mis määravad tervise ja võrdsuse.
Spetsialistide koolitamist peetakse programmi oluliseks osaks. Koostatud on kohalikku tervist käsitlev veebikursus (50 tundi), mis sisaldab teavet strateegia kohaliku rakendamise kohta, praktilisi vahendeid ja näiteid kohalikul tasandil tehtud tervise edendamise ja ennetamise headest tavadest. See kursus on suunatud spetsialistidele, kes osalevad strateegia kohalikus rakendamises.
Esialgsed väljundid
Seni on strateegia heaks kiitnud 217 omavalitsust ja LOCALIZA SALUD kaardile on kantud üle 3,500 ressursi. Kohaliku tervise kursuse on lõpetanud umbes 2,300 spetsialisti ja neljandas väljaandes on praegu registreeritud umbes 5,500 õpilast.
Kaalutlused tulevikuks
Pärast valdkondadevaheliste rühmade loomist ja tervise jaoks vajalike ressursside kindlakstegemist hinnatakse olemasolevaid sekkumisi.
Vaadatakse üle poliitikad ja sekkumised, mida tervishoiusektor ja muud tervist mõjutavad sektorid teostavad kohalikul tasandil. On välja pakutud vahend, mis aitab hinnata tõhusust ja seda, kuidas võrdsus on sekkumisse integreeritud. Praktilisel viisil peaksid omavalitsused analüüsima, kas poliitika/sekkumine toimib ja kelle jaoks.
Samuti kehtestatakse uued sekkumised, mis on kohandatud piirkonna erivajadustele. Need sekkumised peaksid põhinema tõenditel ja aitama kaasa tervislikumate eluviiside omaksvõtmisele, tehes lihtsaima valiku tervislikumaks. Need peaksid hõlmama kogu elukäiku, sealhulgas vanemaprogramme, mis soodustavad tervislikku elu algust, edendades samal ajal aktiivset ja tervet vananemist.
Tehtud tööd
[i] Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsioon. OCDE.Stat [Vaadatud 26. mail 2017] http://stats.oecd.org/viewhtml.aspx?datasetcode=HEALTH_STAT&lang=en
[ii] Riiklik Statistikaamet (INE). Hea tervise juures sünnihetkel ja 65. aastal oodatav eluiga perioodi ja soo järgi. [Vaadatud 26. mail 2017] http://www.ine.es/jaxi/Datos.htm?path=/t00/mujeres_hombres/tablas_1/l0/&file=d02001.px
[iii] Guía para la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/Guia_implementacion_local.pdf
[iv] Localiza Salud. Kaardiressursid: http://localizasalud.msssi.es/maparecursos/