Iga viies esmatasandi arstiabi vastuvõtt on tingitud tervisega seotud, mittemeditsiinilistest probleemidest. Sotsiaalne retseptide koostamine on paljutõotav lähenemisviis nende probleemide süstemaatiliseks lahendamiseks. See „ võimaldab perearstidel, õdedel ja teistel esmatasandi arstiabi spetsialistidel suunata inimesi mitmesuguste kohalike mittekliiniliste teenuste juurde, et toetada nende tervist ja heaolu .“ [1] Sotsiaalse retseptide koostamise lähenemisviiside aruanded mõnes riigis, näiteks Ühendkuningriigis, pärinevad 1990. aastatest.
Austria riikliku rahvatervise instituudi terviseekspert Daniela Rojatz kirjeldab esimesi samme selle rakendamisel Austrias.
Austria terviseeesmärgid
Sotsiaalsete retseptide kasutamine aitab kaasa Austria terviseeesmärkide saavutamisele, mille eesmärk on suurendada tervena elatud aastaid. Täpsemalt aitab see edasi liikuda järgmisele:
- eesmärk 2: edendada õiglasi ja võrdseid võimalusi tervishoius;
- 3. eesmärk: suurendada elanikkonna tervisealast kirjaoskust;
- 5. eesmärk: tugevdada sotsiaalset ühtekuuluvust tervise tugevdajana.
Lisaks on uutel, mitme professionaaliga mehitatud esmatasandi arstiabi üksustel muu hulgas ülesanne osaleda rahvastikuga seotud meetmetes – see on hea eeldus sotsiaalretsepti rakendamiseks.
Sotsiaalsete retseptide väljakirjutamise lähenemisviisid
Algfaasis läheneti sotsiaalsele retseptile mitme nurga alt:
- Austria riikliku rahvatervise instituudi (GÖG) algatusena käsitleda tervist mõjutavaid sotsiaalseid tegureid ja aidata kaasa tervise võrdsusele. Teabeleht sotsiaalretseptide väljakirjutamise kohta (Haas et al. 2021) avaldati ja 2019/2020 korraldati üritus sotsiaalsete retseptide väljakirjutamiseks koos peaesinejaga Ühendkuningriigist.
- Panusena tervist edendavasse esmatasandi arstiabi (osana projektist, mille eesmärk on süstemaatiliselt rakendada esmatasandi arstiabi üksustes tervisedenduse, haiguste ennetamise ja tervisealase kirjaoskuse oskusi, rahastatakse Austria terviseedendusfond (FGÖ) ja Sotsiaalkindlustuse Liit). Näiteks koostöö esimese algatusega andis kolm väljundit: (1) tööriistad rakendajatele; (2) kontrollnimekiri selle põhjal, kas sotsiaalretsepti rakendamine on mõistlik; ja (3) protsessi kontseptsioon selle rakendamiseks. Sotsiaalsete retseptide väljakirjutamine lisati ka esmatasandi arstiabi meeskonna tervisedenduse, haiguste ennetamise ja tervisealase kirjaoskuse teabekausta (Rojatz et al. 2021).
- Panusena kogukonnakesksele esmatasandi arstiabile ja ühiskonnas osalemise edendamisele (kohaliku projekti raames, mida rahastavad FGÖ ja Föderaalne Sotsiaal-, Tervishoiu-, Hooldus- ja Tarbijakaitseministeerium).
Mudelpiirkonnad
Nende esimeste tegevuste põhjal telliti GÖG-ilt föderaalse sotsiaal-, tervishoiu-, hooldus- ja tarbijakaitseministeeriumi algatuse „ Gesundheitsförderung 21+ “ raames projekt „Sotsiaalse väljakirjutamise mudelpiirkondade ettevalmistamine ja rakendamine“. Projekt hõlmas 300 000 euro suurust rahastamistaotlust, mis võimaldas esmatasandi tervishoiuasutustel ja kindlustamata isikutele mõeldud asutustel katsetada sotsiaalset väljakirjutamist.
Projekti juhtrühm, kuhu kuulusid Austria sotsiaalkindlustuse, Viini linna ning sotsiaal-, tervishoiu-, hooldus- ja tarbijakaitseministeeriumi esindajad, otsustas raha eraldamise. 2021. aasta juunist detsembrini toetati üheksat asutust sotsiaalsete retseptide väljakirjutamise struktuuride ja protsesside loomiseks.
Projekti raames toetas GÖG projekti elluviimist, pakkudes tööriistu, lingitöö funktsiooniga spetsialistidele lühikest koolitust, sealhulgas lingitöö konsultatsioonide dokumenteerimisvahendit ning korraldas võrgustikutöö kohtumisi elluviijatega. Viimane teenis kogemuste vahetamist ja sotsiaalretsepti edasiarendamist.
- Esmatasandi arstiabi meeskondade teadlikkuse tõstmine tervisega seotud mittemeditsiiniliste vajaduste kohta.
- Võrguhaldus: piirkondlike teenustega tutvumine ja kontakti hoidmine, et neile viidata.
- Seotud töömeetodi rakendamine, mille käigus lüliga töötav spetsialist (sotsiaaltöötaja, õde, terapeut) selgitab välja ja töötab koos patsiendiga välja patsiendi vajadused ning suunab ta vastavale teenusele.
- Kvaliteedi tagamine näiteks professionaalidele mõeldud koolituste või linkide töötamise konsultatsioonide dokumenteerimise kaudu.
Rahastamisperioodil dokumenteeriti asjakohane teave 178 sotsiaalretsepti saanud inimese kohta. 85% suunati piirkondlikele teenustele. Peaaegu kõik patsiendid (98%) soovitasid sotsiaalretsepti teistele (Antosik jt 2021).
Lisaks käesolevale vajaduste hindamise ja suunamisdokumentatsiooni aruandele (Antosik jt 2021) sündisid projektist järgmised tooted: selgitav video, sotsiaalse ettekirjutamise käsiraamat rakendajatele, poliitikaülevaade ja välise hindamise aruanne. Kõikide ressurssidega saate tutvuda täispikka aruandes.
Paljutõotavad sammud
Need esimesed sotsiaalsete retseptide rakendamise kogemused on paljulubavad, kuid näitavad, et kontseptsiooni on vaja veelgi konsolideerida. Selle tulemusena töötatakse 2022. aastal välja sotsiaalretseptide väljakirjutamise rakendusskeemid Austrias Agenda Gesundheitsförderung (Agenda Health Promotion) raames, võttes arvesse rahvusvahelisi kogemusi, võimaldades täiendavaid rakenduskogemusi ja võrgustike loomist seotud algatustega Austrias.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Antosik, Jennifer; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021): Sotsiaalne ettekirjutus. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Viin
Haas, Sabine; Bobek, Julia; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Joy; Winkler, Petra (2021): Sotsiaalne ettekirjutus. Faktileht. Viin
Rojatz, Daniela; Holzweber, Leonie; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Versioon 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Wien
Daniela Rojatz
Daniela Rojatzil on doktorikraad sotsioloogias ja ta on Austria riikliku rahvatervise instituudi terviseekspert aastast 2016. Tema peamised töövaldkonnad on patsientide osalemine ja tervist edendav esmatasandi arstiabi. Praegu juhib ta projekti “Sotsiaalretsepti rakendamine Austrias”.