Kuidas on sulgemised mõjutanud vaimset tervist? Prantsuse rahvatervise agentuur jagab oma uuringu tulemusi, sellest, mida saab õppida, ning seoseid sotsiaal- ja majanduskaitsesüsteemidega.
Kirjutas Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
17. märtsil 2020 kehtestas Prantsuse valitsus kogu riigis sulgemismeetmed vastusena COVID-19 juhtumite ja surmajuhtumite arvu suurenemisele. Just selles kontekstis algatas Santé Publique France uuringu rahvastiku vaimse tervise ja käitumise jälgimiseks, et koguda kiiresti kasulikke andmeid ennetava reageerimise koordineerimiseks. Uuringus vaadeldi hügieenimeetmete ja füüsilise distantseerumise (mõlemad epidemioloogilise olukorra arengu peamised määrajad) vastuvõtmise ulatust ning rahvastiku vaimset tervist.
See artikkel tutvustab uuringu kaheksa esimese laine tulemusi, mis on kogutud ajavahemikus 23. märtsist kuni 20. maini 2020, ning kajastab, kuidas neid saab kasutada ennetava vaimse tervise strateegias.
Eesmärk
On tõestatud, et terviseepideemiad ja eluolukorrad sulgemise ajal (nt ülerahvastatus ja privaatsuse puudumine, sotsiaalne isolatsioon, sissetulekute kaotamine jne) kujutavad endast vaimse tervise seisukohalt suuri riske, eriti seoses ärevusega (hirm enda või enda ees sugulaste haigestumine, pettumus, viha jne).
Seetõttu on rahvatervise prioriteet olnud elanikkonna vaimse tervise jälgimine ja eriti vaimse tervise arengu ennetamine. Lühiajalises perspektiivis oli oluline tagada, et tervishoiusüsteem, eriti haiglad ja hädaabiteenused, ei oleks üle koormatud, kuna see nägi vaeva pandeemia mõjuga toime tulemiseks.
Meetodid
Iga küsitluslaine kogus veebiintervjuude kaudu andmeid 2000 Mandri -Prantsusmaal elava inimese kohta vanuses 18+. Selleks, et veenduda, et vastajate profiil on soo, vanuse, ameti, linna suuruse ja piirkonna osas üldist elanikkonda esindav, värbas need sõltumatud valimid küsitlusinstituut BVA juurdepääsupaneeli raames. , kasutades kvoodimetoodikat.
Tulemused
Prantsuse elanike vaimne tervis sulgemise alguses
Karantiini esimese nädala lõpuks (1. laine) oli Prantsusmaa elanikkonna vaimne tervis võrreldes karantiinieelsete andmetega märkimisväärselt halvenenud ( Baromètre Santé publique France 2017 ). Vastajad teatasid ärevushäirete tavapärasest kahekordsest levimusest (27% võrreldes 13.5%-ga) ja nende eluga rahulolu (skoor > 5 punkti 10-st) vähenes 20 punkti võrra (66% võrreldes 85%-ga).
Evolutsioon sulgemise ajal ja pärast seda (joonis 1)
Vastanute vaimne tervis paranes keskmiselt uuringu 1. laine (23. – 25. Märts) ja 8. laine (18. – 20. Mai) vahel ning sulgemise lõpp avaldas positiivset mõju:
- rahulolu eluga pärast märkimisväärset paranemist (+10 punkti) kahe vahelnd ja 3rd nädala sulgemine, paranes taas pärast sulgemise lõppu (+5 lisapunkti). See kehtib 81% vastanute kohta kaheksasth uuringulaine (võrreldes 85% -ga pandeemia eel).
- ärevuse tase vähenes tunduvalt 1 vahelst ja 3rd laine (-9 punkti). Seejärel need stabiliseerusid, langustrendiga (mitte märkimisväärne), mis näib jätkuvat. 8 ajalth uuringulaine, 17% vastanutest teatas ärevushäiretest (võrreldes 13.5% -ga pandeemia eel).
- depressiooni tase, mis suurenes 3. ja 4. laine vahel, hakkas seejärel langema, märgatavat langust täheldati pärast sulgemise lõppu (-6 punkti).
- uneprobleemid (registreeritud uuringule eelneva 8 päeva jooksul) suurenesid märkimisväärselt kuni 4th Laine. 8 -ksth laine, teatasid vastajad sarnastest uneprobleemidest kui teiselnd laine sulgemise lõppemise tõttu. Nende esinemissagedus on jätkuvalt suurem (63%) kui enne pandeemiat (49%).
Ärevust määravad tegurid
Alates sulgemise algusest on peamised tegurid, mis on seotud kõrgema ärevustasemega (pärast sotsiaal-demograafiliste tegurite, epidemioloogilise olukorraga seotud tegurite ja kognitiivsete tegurite, nt tajude ja teadmiste [1] kontrollimist ), järgmised: (1) sotsiaal-demograafiliste tegurite osas: varasem vaimse tervise probleemide kogemus, keeruline rahaline olukord või naiseks olemine; (2) epidemioloogilise olukorraga seotud tegurite osas: aktiivne teabe otsimine COVID-19 kohta ja hingamisraskused; (3) kognitiivsete tegurite osas: COVID-19 tajumine tõsise haigusena, COVID-19 suhtes haavatavana tundmine, viiruse levikuviisi mitteteadvustamine ja kaitsemeetmete tajumine ebaefektiivsete ja piiravatena.
Õppetunnid ja tulevikku vaatamine
Prantsuse elanikkonna vaimne tervis oli karantiini alguses tõsiselt mõjutatud, ärevushäired olid kaks korda levinumad ja eluga rahulolu langes 20 punkti võrra. Uuringu esimese laine tulemused võimaldasid Santé Publique France'il tervishoiuasutusi kiiresti hoiatada ja kehtestada meetmeid elanikkonna vaimse tervise toetamiseks. Koos tervishoiuministeeriumi, tervishoiutöötajate ja vabatahtlike sektoriga lõime vaimse tervise abiliini, mis on ühendatud (tasuta) riikliku telefonitelefoniga, mis pakub teavet COVID-19 kohta. Abiliini reklaamimiseks ja psühholoogilises stressis olevate inimeste suunamiseks muude ressursside poole, mis võiksid pakkuda lahendusi konkreetsetele olukordadele (nt isolatsioon, vägivald, lein, sõltuvus, lapsevanemaks olemine jne), töötati välja vahendid, internetireklaamid, plakatid ja veebilehed.
Seejärel paranes elanikkonna vaimne tervis järk -järgult, eriti pärast sulgemise lõppu (eluga rahulolu märkimisväärne paranemine; depressiooni ja uneprobleemide märkimisväärne langus). Vaimse tervise ja finantsraskustega kogenud inimesed teatasid jätkuvalt kõrgest ärevusest.
Need tulemused toovad esile majanduslike tegurite (eelkõige vaimse tervise osas) olulise mõju, mis on ajendanud kõiki karantiini ajal olevaid riike koostama tingimusi majandustegevuse järkjärguliseks taaskäivitamiseks. Cambridge'i ülikooli hiljutine uuring, mille Prantsusmaa-osa jaoks panustas Santé Publique France (veel avaldamata) [2] , toob esile, et prantslased teatasid vähematest rahalistest raskustest ja vaimse tervise probleemidest kui paljud teised riigid. Prantsuse sotsiaal- ja majanduskaitsesüsteemidel on tõenäoliselt olnud oluline roll epidemioloogilise kriisi mõju leevendamisel rahvastiku vaimsele tervisele. Tulemused toovad esile ka tavapärase tervishoiu, sealhulgas vaimse tervise abi taasalustamise olulisuse pärast karantiini lõppu haavatavate rühmade jaoks.
Kui me jõuame määratlemisperioodi, on nii lühikeses kui ka keskpikas perspektiivis oluline tagada elanikkonna tervise kaitseks võetud meetmete järgimine. Nende meetmete vastuvõtmise edendamiseks, püüdes samal ajal tagada, et ärevuse tase ei suureneks, viitavad meie andmed sellele, kui tähtis on selge ja lihtne teabevahetus viiruse edasikandumise kohta ning kõige tõhusamad meetmed, mida saab võtta seda vältida (nt teadmiste ja tajutava tõhususe suurendamine). Need soovitused on kooskõlas andmetega tegurite kohta, mis määravad kindlaks, kas inimesed võtavad kasutusele kaitsemeetmed, mis rõhutavad, et käitumise erinevused tulenevad sagedamini sotsiaalsete normide tajumisest (ennetusmeetmete toetamine ja vastuvõtmine kaaskonna poolt) ning usaldusest oma võime vastu. võtta meetmeid, kui tajutakse riskitaset.
märkused
[1] Regressioonimudelisse kaasatud muutujate loend ning nende muutujate analüüsimeetod ja valik on avaldatud järgmises artiklis. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. COVID-19 kriisiga silmitsi seisvate prantslaste vaimne tervis: ärevushäirete levimus, areng ja määrajad karantiini esimese kahe nädala jooksul (Coviprevi uuring, 23.–25. märts ja 30. märts – 1. aprill 2020). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Cambridge'i Ülikooli Wintoni Riski- ja Tõendusteabe Keskus. COVID-19 riski tajumine ja valitsuste reageering sellele. Aruanne Prantsusmaa kohta.
Enguerrand du Roscoät
Psühholoog, sotsiaalpsühholoogia doktor, vaimse tervise üksuse juht, ennetus- ja terviseedenduse osakond, Santé publique France.
Psühholoog, ühiskonnadoktor, vastutustundlik de l'unité santé mentale, lavastuse juhtimine ja edendamine, Santé publique Prantsusmaa.