Tervislik elanikkond on iga riigi üks olulisemaid varasid. Oleme juba ammu teadnud, et mitte kõigil ei ole võrdset võimalust pääseda juurde tervisliku eluviisi jaoks vajalikele asjadele, nagu kvaliteetne töö ja turvaline stabiilne eluase. Nüüd näeme, et COVID-19 pandeemia kordab ja süvendab sügavalt juurdunud tervisealast ebavõrdsust. Ilma kooskõlastatud tegevuseta muutub see tervisekriis ka tervisealase ebavõrdsuse kriisiks.
Kirjutasid Rita Ranmal ja Tim Elwell-Sutton, Tervise Sihtasutuse The Healthy Lives meeskond
Ühendkuningriigi pilt enne COVID-19 pandeemiat
. originaal Marmot arvustus aastal avaldatud oli oluline hetk Inglismaa tervisealase ebavõrdsuse uurimisel. See näitas silmatorkavaid erinevusi terviseseisundis kõige vähem ja enim puudustkannatavates kogukondades elavate inimeste vahel. Kümme aastat hiljem, järelkontroll Marmoti aruanne - avaldas Tervisekapitali Instituut ja tellis Tervisefond - näitab, et olukord on halvenenud, kuna inimeste tervise ja heaolu ebaõiglaste ja välditavate erinevuste kõrvaldamiseks ei ole tehtud piisavalt edusamme. Viimase kümnendi jooksul on oodatava eluea pikenemine Inglismaal peatunud pärast peaaegu sajandit kestnud pidevat paranemist. Kuigi oodatava eluea paranemise aeglustumine on võrreldavate kõrge sissetulekuga riikide seas laialt levinud, on see siiski olnud Ühendkuningriigis kiirem ja tõsisem kui mujal. Inimesed võivad nüüd eeldada, et nad veedavad oma elust halva tervise juures rohkem kui 10 aastat tagasi-eriti kui nad on halvemas olukorras-ning kõige oodatumate ja vähemkindlustatud kogukondade vahel on oodatav eluiga 19 aastat.
COVID-19 mõju tervisele ja ebavõrdsusele
COVID-19 pandeemia on tõi terava fookusesse tervisealase ebavõrdsuse. Kuigi praegune kriis on mõjutanud iga osa elanikkonnast, on mõned kogukonnad saanud palju tugevama löögi nii viiruse enda kui ka selle leviku tõkestamiseks võetud meetmete tõttu.
Hakkab ilmnema tõendeid näiteks majanduse seiskamise ebavõrdse mõju kohta. Näiteks hiljutine uuring Ühendkuningriigi leibkondadest leidis, et kõige väiksema sissetulekuga inimesed on saanud kõige rohkem kannatada sissetulekute kaotuse tõttu, kõige suuremat kahju on saanud üksikvanemad.
COVID-19 ebaühtlane mõju on toonud esile ka ebavõrdsust, millega silmitsi seisab Mustanahaliste, Aasia ja vähemuste etnilised kogukonnad. Viimased andmed näitab, et mõnedel etnilistel rühmadel on palju suurem risk COVID-19 surra kui ülejäänud elanikkonnal (nt mustanahalistel meestel on neli korda suurem tõenäosus surra COVID-19 kui nende eakaaslastel).
Minevikust õppimine rahvaste tervise parandamiseks
Üks peamisi õppetunde, mida minevikust õppida, on ühistegevuste tähtsus laiemate tervisemõjurite osas-olud, milles me elame, alates algusaastatel saadud toetusest kuni meie töötingimuste, eluaseme ja kohalike elanikkonnani. kogukondades hilisemas elus. Tervise parandamine ja ebavõrdsuse vähendamine nõuab tegutsemist kogu valitsuses ning koostööd kogukondade ja erasektoriga. Seetõttu on riiklik valitsustevaheline tervisealase ebavõrdsuse strateegia, mida toetab kõrgema taseme vastutus ja valitsuse juhtkond. üks Marmoti 10 aasta aruande peamisi soovitusi. Sellega seostati varasemat riiklikku tervisealase ebavõrdsuse strateegiat Inglismaal, mis lõppes 2010. aastal tervisealase ebavõrdsuse paranemine.
Veel üks õppetund minevikust on see, et lühiajalised investeerimisotsused võivad avaldada negatiivseid tagajärgi pikaajalisele tervisele. Viimase kümne aasta majandusliku kokkuhoiu ajal Inglismaal, Enim ennetavaid ja tervist loovaid teenuseid tabasid riiklike kulutuste kärped kõige enam. Tundub tõenäoline, et need otsused on aidanud kaasa oodatava eluea halvale edenemisele ja ebavõrdsuse suurenemisele. On reaalne oht, et sama mustrit korratakse ka COVID-19 järel. Järgmistel kuudel taastumisfaasi liikudes on oluline, et valitsus seaks esikohale pikaajaline ennetav investeering tervisesse, mis on suunatud õigesse kohta; tervist loovatele kulutustele, nagu eluase ja lasteteenused.
Üks Marmoti raporti karmimaid järeldusi on see, et piirkondlikud ja sotsiaalmajanduslikud erinevused tervises on suured ja kasvavad. Kohalikult juhitud, kohapõhised lähenemisviisid on elutähtsate tingimuste loomiseks elutähtis taastumisfaasi osana. Kogukonnad annavad olulise panuse tervisele ja heaolule, kuid Marmoti raport rõhutas, et Inglismaa puudustkannatavates kogukondades on viimase kümnendi jooksul kaotatud olulised füüsilised ja kogukondlikud varad, ressursid ja rahalised vahendid ning avalikud teenused on kärbitud, mis kõik on kahjustanud tervist ja suurendanud ebavõrdsust. Need on mõned kogukonnad, mida COVID-19 tõenäoliselt kõige rohkem tabab. Oluline on kogukondade tõeline ja tõhus kaasamine otsustamisse taastumisfaasi osana. The Wigani tehing Inglismaal on suurepärane näide edukast lähenemisest kogukonna kaasamisse.
Järeldus
COVID-19 pandeemia on Ühendkuningriigile ja paljudele teistele riikidele esitanud ühiskondlikke väljakutseid, mida pole nähtud ühegi põlvkonna jooksul. Praegu ja lähiaastatel on vaja teha suuri jõupingutusi, et vältida olemasoleva tervisealase ebavõrdsuse süvenemist. Riigi hea tervise taastamine ja tervisealase ebavõrdsuse lõhe kõrvaldamine nõuab riigi valitsuselt julget tegutsemist ja pikaajalist pühendumist hea tervise tingimuste loomisele. Peame kasutama ära COVID-19 võimalust, et seada suund tervislikumale tulevikule ja muuta ebavõrdsus. Pandeemia võib olla veelahkmeks sotsiaalse ja poliitilise tahte loomisel ühiskonna loomiseks, mis väärtustab kõigi tervist praegu ja pikas perspektiivis.
Rita Ranmal
Rita on tervisefondi tervislike elude meeskonna programmi- ja poliitikajuht ning toetab terve rida projekte ja programme tervislikuma elu edendamiseks
Tim Elwell-Sutton
Tim on kogenud rahvatervise spetsialist, kellel on Ühendkuningriigi ja rahvusvahelise avaliku ja mittetulundussektori töö kogemus. Ta liitus Tervisefondiga 2018. aasta juunis tervislike elude meeskonna strateegiliste partnerluste abidirektorina, tegeledes tervise laiemate tegurite käsitlemisega.