Tervist määravad tegurid, juurdepääs rohelistele ja sinistele aladele, eluruumide seisund ning müra ja õhusaaste toovad esile ruumilise planeerimise mõju laiaulatuslikule mõjule inimeste tervisele ja heaolule ning ebavõrdsusele.[1]. Walesis tunnustatakse tervise ja heaolu parandamise ning ebavõrdsuse vähendamise olulisust arengukohase lähenemisviisi kaudu[2], mille eesmärk on luua avalikke ruume, mis tugevdavad sidemeid inimeste ja ruumi vahel.
Kohakujundus mängib olulist rolli tervist mõjutavate teguritega tegelemisel ning tervislike ja õnnelike elu- ja töökohtade loomisel. Ehitatud ja looduskeskkonna kujundamine tervise ja heaolu silmas pidades võib toetada kogukondade loomist, mis võimaldavad inimestel teha tervislikumaid eluviise, ennetada haigusi, käsitleda ebavõrdsust ning parandada juurdepääsu teenustele ja rajatistele.
Liz Green, rahvatervise, poliitika ja rahvusvahelise tervise konsultant ning Walesi rahvatervise tervisemõjude hindamise programmidirektor, arutleb Walesis tehtava arengu üle.
COVID-19 mõju
COVID-19 pandeemia on veelgi rõhutanud kohtade loomise ja planeerimise tähtsust tervise ja võrdõiguslikkuse edendamiseks koostöös. See on selgesõnaliselt paljastanud ja mõnel juhul veelgi süvendanud tervisemõjusid ja ebavõrdsust kogu elanikkonnas, mis tulenevad sellistest tervist mõjutavatest teguritest nagu keskkond, maakasutus, transport, majandus ja eluase.
Seda on üksikasjalikumalt uuritud Walesi rahvatervise hiljutises töös, mis sisaldub aruandes pealkirjaga "Tervise ja heaolu võimaluste maksimeerimine ruumilise planeerimise jaoks COVID-19 pandeemia taastumisel".. [3] Aruandes tuuakse välja ruumilise planeerimise poliitika peamised positiivsed ja negatiivsed tervisemõjud COVID-19 pandeemia ajal Walesi elanikkonnale, aktsiad õppimist ning tõstab esile positiivsed sekkumised ja kaashüved mis võib toetada ja kujundada kõigi jaoks tervislikumat tulevikukeskkonda.
Aruanne on suunatud paljudele sidusrühmadele, sealhulgas planeerimise, keskkonna, jätkusuutlikkuse ja rahvatervise ametnikele ja praktikutele, kogukonna juhtidele ja poliitikakujundajatele. See cjälgib pandeemiale reageerimist ja taastumist ruumilise planeerimise, tervise, heaolu ja ebavõrdsuse objektiivi kauduning uurib vastastikku sõltuvaid küsimusi, nagu vaimne heaolu, kliimamuutused ja keskkonnasäästlikkus. Ruumilisel planeerimisel on võtmeroll ka COVID-19 pandeemia, kliimamuutuste ja Brexiti põhjustatud kolmekordse väljakutse lahendamisel.. [4]
Seda tööd ja tõendite läbivaatamist juhtis strateegiline nõuanderühm, kuhu kuulusid Walesi valitsuse, Walesi loodusvarade, kohalike rahvatervise meeskondade ja kohalike omavalitsuste ruumiplaneerijate esindajad ning Walesi rahvatervise mitmed distsiplinaarametnikud.
Mitmed võtmeteemad tuvastati, mis kõik on olulised ruumiplaneerijate, rahvatervise ametnike ja kogukondade jaoks. Need hõlmasid kaasamise ja koostöö tähtsust tervise ja heaolu parandamisel, kohakujunduse rolli tervise jaoks, kohalikku põhimajandust, juurdepääsu tähtsust rohelisele ja sinisele infrastruktuurile, eluaseme ja tulevaste koduse töötamise nõudeid ning digitaalset juurdepääsu ja infrastruktuuri.
Samuti uurib sotsiaalseid ja geograafilisi erinevusi, mis võivad mõjutada tervist ja võrdsust. Näiteks kogeti pandeemiat Walesi linna- ja maakogukondades erinevalt. Kuigi tõendid näitavad, et linnakogukondades oli statistiliselt kõrgem COVID-19-ga seotud suremus kui maapiirkondades, seisid maapiirkonnad COVID-19-ga toimetulemisel silmitsi ainulaadsete väljakutsetega, nagu vanem elanikkond, kõrgemad olemasolevad tingimused ja halvem juurdepääs tervishoid. [5]
Üks võtmeteema on tervislikule toidule juurdepääsu ja toidu kasvukeskkonna muutumine näiteks inimeste arvu suurenemine, kes kasvatavad ise toitu ja parandavad oma aedu, aga ka negatiivseid tervisemõjusid, nagu kuuma toidu kaasavõetavate teenuste suurenenud kasutamine.[6]
Niisiis, millistele positiivsetele muutustele saavad planeerijad, rahvatervise ametnikud ja poliitikakujundajad toetuda või mobiliseerida tervise ruumilise planeerimise kaudu tulevaseks taastumiseks?
Tuvastatud tervise- ja planeerimisvõimalused hõlmavad järgmist kohaloome põhimõtete vastuvõtmine ja rakendamine, näiteks ühinedes Walesi valitsuse kohaloome hartaga; varajase kaasamise / ühinemise edendamine sektorite vahel, et lahendada heaoluprobleeme; ja olemasolevate ja uuenduslike lähenemisviiside edendamine ja kasutamine kogukondadega suhtlemiseks ja teised olulised sidusrühmad, kasutades näiteks osalevat tervisemõju hindamist või selliseid vahendeid nagu Place Standard Šotimaalt. See on oluline, kuna see võimaldab poliitikaametnikel, planeerijatel ja kohalikel rahvatervise töörühmadel kaaluda konkreetseid tegevusi, et käsitleda teemasid kohalikus kontekstis.
Tuleviku tervisliku planeerimise ja kavandamise jaoks tuleb pandeemiast tulenevaid mõjusid täiendavalt kaaluda. See võib aidata leevendada kahjulikke mõjusid, maksimeerida positiivseid mõjusid ning edendada võimalusi ja kaaskasu, mis on seotud muude prioriteetidega, nagu kliimamuutustega tegelemine ja tervisealase võrdsuse parandamine.
[1] Geddes et al, 2011. The Marmot Review: impplications for ruumiplaning. London: Marmoti ülevaatemeeskond. TORE. Saadaval aadressil: Marmoti ülevaade: mõju ruumiplaneerimisele – IHE (instituteofhealthequity.org)
[2] Walesi valitsus, 2021. Planning Policy Wales (väljaanne 11). Saadaval aadressil: https://gov.wales/sites/default/files/publications/2021-02/planning-policy-wales-edition-11_0.pdf
[3] Green L et al, 2022.). Tervise ja heaolu võimaluste maksimeerimine ruumilise planeerimise jaoks COVID-19 pandeemia taastumise ajal. Cardiff, Walesi rahvatervise NHS Trust. Saadaval aadressil: Tervise ja heaolu võimaluste maksimeerimine ruumilise planeerimise jaoks COVID-19 pandeemia taastumise ajal – Walesi tervisemõju hindamise tugiüksus (phwwhocc.co.uk)
[4] Green L jt, 2021. Brexiti, COVID-19 ja kliimamuutuste kolmikväljakutsele jõudmine Walesi tervise, heaolu ja võrdsuse nimel. Saadaval aadressil: https://phwwhocc.co.uk/whiasu/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/PHW_Strategic_Paper-ENGLISH-Final-1.10.2021.pdf
[5] Mishra V jt, 2021. Tervisealane ebavõrdsus COVID-19 ajal ja selle mõju haigestumusele ja suremusele. Saadaval aadressil: https://www.dovepress.com/health-inequalities-during-covid-19-and-their-effects-on-morbidity-and-peer-reviewed-fulltext-article-JHL
[6] Chang jt, 2020. Kõik muutused. Kas COVID-19 on muutnud viisi, kuidas peame planeerima tervislikumat ja õiglasemat toidukeskkonda? Rahvusvaheline linnadisain. Saadaval aadressil: https://doi.org/10.1057/s41289-020-00143-5
Liz Green
Liz on rahvatervise konsultant poliitika ja rahvusvahelise tervise alal ning HIA programmidirektor WHO koostöökeskuses (WHO CC) „Investeeringud tervisesse ja heaolusse” Walesis (PHW). Ta juhib PHW rahvusvahelist tervisekoordineerimiskeskust. Ta on ka Ühendkuningriigi Lääne-Inglismaa ülikoolis WHO tervisliku linnakeskkonna keskuse külalisprofessor. Lizil on laialdased teadmised, arusaamad ja praktilised rakendused HIA, tervis kõigis poliitikates ja ruumilise planeerimise kohta ning ta pakub koolitust, nõu ja juhiseid HIA ja muude mõjuhinnangu protsesside kohta. Liz on töötanud ligikaudu 400 erineva strateegilise taseme, keerukuse ja teemaga tervisemõju hindamisega, sealhulgas kõikehõlmav „Brexiti mõju rahvatervisele Walesis: HIA lähenemisviis” (PHW, 2019) ning „Kodus viibimise ja tervisemõjude hindamine. Sotsiaalse distantseerumispoliitika vastuseks COVID-19-le Walesis (PHW, 2021). Hiljuti pälvis Liz Ühendkuningriigi kuningliku linnaplaneerimise instituuti tiitli "Woman of Influence 2022".