2020. aastal moodustas emakakaelavähk 2.5% kõigist naistel diagnoositud uutest vähijuhtudest (v.a mitte-melanomxa nahavähk). See põhjustas ka 2.4% naiste surma ELi liikmesriikides. Emakakaelavähk on aga haigus, mida saab nii ennetada kui ka ravida.
. Slovakkia Vabariigi tervishoiuministeerium tutvustas 12. aasta mais tasuta HPV-vastast vaktsineerimist lastele vanuses 13–2022 aastat. Millise mõju on sellel sekkumisel aasta pärast olnud ja kuidas on see aidanud kaotada tervishoiusüsteemi tõkkeid? Räägime Daniela Kállayovága Slovakkia Vabariigi tervishoiuministeeriumist, et arutada selle mõju.
Kas saaksite meile rohkem rääkida vaktsineerimisprogrammist Slovakkias? Miks seda rakendati?
. HPV immuniseerimisprogramm on osa laiemast tervishoiuministeeriumi meetmetest, mille eesmärk on aidata välja juurida emakakaelavähki, suurendada teadlikkust HPV-viirusest ning kehtestada kooskõlastatud ennetus- ja ravistrateegia. Slovakkia on seadnud eesmärgiks tõsta 2025. aastaks kõigi Slovaki Vabariigi laste vaktsineerimise määra kooskõlas Euroopa vähivastase võitluse kava, mis seab kuni 90. aastani tüdrukute puhul HPV-vastase videomaki 2030%-ni, kutsudes samal ajal üles suurendama poiste jaoks mõeldud videomakke. Praegu immuniseerivad lastearstid 12-aastaseid lapsi ennetava kontrolli raames, kuid vaktsineerimine ei ole veel struktureeritud programm, sest see ei ole kohustuslik, vaid pigem soovitav stiimul.
Alates 2022. aasta maist on kõik 12-aastased lapsed 9-valentse HPV vaktsiini ravikindlustusega täielikult kaetud ja alates 1. detsembrist 2023 on HPV vaktsiin täielikult kaetud 12-14-aastaste laste ravikindlustusega (kuni 15. sünnipäevani). ). See langeb kokku riikliku onkoloogiaprogrammide tegevuskava ennetuskomponentidega. Alates levitamise algusest Arvatakse, et 5,800 HPV vaktsiini annust on manustatud, mis on 23% suurem kui 2022. aasta jaanuarist aprillini manustatud koguannus.
Ennetuse koordineerimine ja rahastamine on aga meie jaoks pidev väljakutse. Tervisesüsteemi detsentraliseerimise ja vabaturu põhimõtete rakendamisega tervishoius muutub riigi positsioonilt ennetuse koordineerimine ja rahastamine keerukamaks.
See programm on osa laiemast tervishoiuministeeriumi meetmetest emakakaelavähi kõrvaldamiseks. Kuidas seda meetmete kogumit rakendatakse ja millistesse algatustesse olete kaasatud selle tegevuskava toetamiseks?
Alates 2022. aastast on tervishoiuministeerium kaasatud ELi ühismeede PERCH mis aitab kaasa elluviimisele Euroopa vähipeksmise plaan. See toetab liikmesriikide jõupingutusi kõigi laste rutiinse HPV-vastase vaktsineerimise suurendamiseks, et vähendada järgmise 10 aasta jooksul emakakaelavähi ja teiste HPV-ga seotud vähivormide esinemissagedust. See 3-aastane ühismeede (kestab 1. november 2022–30. aprill 2025), mida rahastab Euroopa Komisjon, hõlmab 18 Euroopa riiki ja 34 partnerorganisatsiooni. Ühiste jõupingutuste kaudu on eesmärk suurendada HPV vaktsineerimise ulatust, eriti madala katvusega piirkondades, ning optimeerida andmete kogumist HPV vaktsineerimise ulatuse ja mõju jälgimiseks.
Teeme koostööd, et parandada liikmesriikide suutlikkust kavandada ja ellu viia HPV vaktsineerimiskampaaniaid, jagades teadmisi ja kogemusi. Projekt keskendub ka HPV vaktsineerimise andmete kogumise ja seiresüsteemide tugevdamisele, HPV vaktsineerimise andmete kogumise laiendamisele, et tagada avalik kättesaadavus ja kvartaalsed uuendused. Samuti viime läbi sõeluuringuid, tõstame teadlikkust HPV-ga seotud haigustest ja vähiennetusest konkreetsete sihtrühmade (nooruuked lapsed) seas ning tõhustame tervishoiutöötajate seas HPV vaktsiinialast suhtlust. Need alaeesmärgid juhivad meie edasist tegevuskava.
Tänu paljude osalejate ühistele jõupingutustele teadlikkuse tõstmisel HPV ja HPV vaktsineerimise kohta on vaktsineerimise kasutuselevõtt suurenenud. Miks on sellise programmi jaoks valdkonnaülene lähenemine oluline?
Tuntud põhimõte Tervis kõigis poliitikates on Slovaki Vabariigis standardina halvasti rakendatud. 2022. aasta mais aga kogunesid HPV-vastase vaktsineerimise teemal suhtlema mitmed huvirühmad, sealhulgas tervishoiuministeeriumi, lastearstide, patsientide organisatsioonide ja haigekassade esindajad. Selle ürituse käigus sai selgeks, kui oluline on teema ühtne lähenemine ning kui olulised on teadmusvahetusel ja koostööl põhinevad lähenemised tegevuse efektiivsuse arendamisel ja usalduse loomisel, lisaks ideede jagamisele elluviimiseks. Seda öeldes jääb endiselt väljakutseks, kuidas me tervishoiusektoris suudame sellist ühist koostööd teha pidevaks ja pikaajaliseks.
. ELi ühismeede PERCH pakub ka ideaalset platvormi koostööks. Partnerina oleme välja selgitanud võtmetegijad riiklikul tasandil, kõrgemal territoriaalüksuste tasandil (omavalitsus), kohalikul tasandil, aga ka vabaühendused ja akadeemilised ringkonnad.
Kui kavatseme oma sekkumisi rakendada koolikeskkonnas, on need osalejad eriti olulised. Viisime läbi erinevaid intervjuude vooru erinevate esindajatega, sealhulgas patsientide organisatsioonide, linnade ja valdade, kohalike omavalitsuste ja lastearstidega. Koostöös oma partneritega kogusime ka 2,280 veebiküsitluse vastust vanematelt ja lastelt vanuses 9–15 aastat. Küsimustik andis meile ülevaate sihtrühma vajadustest ja aitas paremini mõista väljakutseid, millega see rühm silmitsi seisab. puudutab vaktsineerimist ja HPV-teadlikkust.
Sageli on ennetustöö suurimaks takistuseks üldsuse ebapiisav teadlikkus HPV-nakkuse riskidest ning negatiivne arusaam vaktsineerimiskampaaniatest. Kuid kuidas saame murda vaktsiinide omastamise takistusi?
ELi ühismeede PERCH keskendub teadlikkuse tõstmisele ja lisateabe pakkumisele, et soodustada sihtrühmade (tüdrukud ja poisid) vaktsineerimist. See suurendab noorukieas tüdrukute ja poiste teadmisi ja teadlikkust HPV-ga seotud haigustest ja ennetamisest. Teadmiste puudumine ja hirm tundmatu ees on olulised takistused ennetamisel. Teadlikkuse tõstmine sihipäraste kommunikatsioonikampaaniate ja juurdepääsu suurendamise kaudu aitab aga neid takistusi leevendada.
Näiteks võib vaktsineerimisprogrammide juurutamine koolides olla potentsiaalne vahend takistuste kõrvaldamiseks. Vaktsineerimine koolides näib olevat Hispaanias väga tõhus. Hispaania Murcia piirkonnas on HPV vaktsineerimisega hõlmatuse määr üle 80%, hoolimata sellest, et vaktsineerimine pole kohustuslik. Vaktsineerimise koolis kättesaadavaks tegemine võib olla lastele kasulik vaktsiini tarnimise integreerimine muude tervishoiumeetmetega. Sarnaselt võib sellise programmi kasutamine koolikeskkonnas aidata optimeerida tervislikku ja hoolivat koolikeskkonda, millest omakorda on kasu lapsele, vanematele ja laiemale kogukonnale.
Hea tee edasi on alustada valitud parimate tavade rakendamist ELi liikmesriikide pilootprojektides, et soodustada rahvusvahelist teadmiste jagamist ja vastastikust õppimist tervishoiuasutuste vahel. Näiteks Euroopa Komisjon rahastasVaktsineerimise takistuste ületamineProjekti raames korraldatakse külastusi EL-i liikmesriikidesse, et selgitada välja head tavad Euroopas.
Kuidas saab selline vaktsineerimisprogramm aidata võidelda ebavõrdsusega, eriti vähekindlustatud kogukondades?
Sihtotstarbeliste vaktsineerimisprogrammide rakendamine võib oluliselt vähendada tervisealast ebavõrdsust. Sellised programmid võivad anda tervishoiutöötajatele ainulaadse juurdepääsu valvatavatele kogukondadele, anda märkimisväärse ülevaate konkreetse kogukonna erinevatest kultuurilistest vajadustest ja tunnistada takistusi, millega nad võivad tervishoiuteenustele juurdepääsul kokku puutuda.
Slovakkias, RIVER-EU (Ebavõrdsuse vähendamine vaktsiinide kasutamises Euroopa piirkonnas – alateenitatud kogukondade kaasamine) konsortsium töötab vaktsineerimisbarjääride purustamise nimel. Partnerid teevad koostööd, et parandada laste ja noorukite juurdepääsu vaktsineerimisteenustele viies valitud ala teenindatud kogukonnas, vähendades eelkõige leetrite, mumpsi, punetiste (MMR) ja inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiinide ebavõrdsust.
Slovakkia marginaliseeritud Rooma kogukond on üks neist sihtrühmadest. Lisaks tervishoiutöötajate käitumise muutmiseks saadud õppetundide kaasamisele toetab see algatus sekkumiste kavandamist ja rakendamist, et võimaldada vaktsiinide paremat kasutuselevõttu viies valitud alateenindusega kogukonnas.
Millised on olnud kõige olulisemad õppetunnid, mis sellest aastasest väljatöötamisest on saadud?
Kuigi riigis on programmi rakendamine juba märgatavalt kasvanud, on see alles algus ning ees on veel palju tööd ja palju takistusi, mida tuleb ületada, eriti otsuste tegemise tasandil. Praeguse olukorra parandamiseks kõigi jaoks peame jätkama selle sekkumise sektoritevahelist koostööd, et tõsta teadlikkust HPV ja HPV vaktsineerimisest.
Slovaki Vabariigi tervishoiuministeerium võtab oma käimasolevate PERCH-algatuste raames juhtrolli HPV riikliku partnerite koalitsiooni loomisel. 24. oktoobril 2023 avati koalitsioon ametlikult avaüritusega, millest võttis osa ka meie minister. Selle ambitsioonika ettevõtmise eesmärk on: luua HPV kommunikatsioonistrateegia terviklik raamistik, töötada välja tsentraliseeritud kujundus tulevaste kommunikatsioonikampaaniate jaoks, rakendada koolide haridustegevuste kõikehõlmavat kava, korraldada ajakirjanikele töötubasid, et tõsta üldsuse teadlikkust vähi ennetamisest, HPV vaktsineerimisest ja sõelumine.
Tervishoiuministeerium on pühendunud tihedale koostööle kõigi sidusrühmadega, et tagada HPV riikliku partnerite liidu edu. Ühiste jõupingutuste abil saame HPV-ga seotud vähivastases võitluses oluliselt kaasa aidata ja parandada kõigi Slovakkia kodanike heaolu.
Ootan, peamised sammud omastamise suurendamiseks hõlmavad järgmist:
- HPV vaktsineerimise andmete kogumise laiendamine, et tagada andmete avalikustamine ja uuendamine kord kvartalis.
- Toetage arste (nt tehniliselt või käitumuslike sekkumistega), et suurendada manustamist ja teise annuse järgimist.
- Arvestades HPV vaktsineerimise edukust teistes riikides, laiendada vaktsineerimisprogramme koolides ja koostöös koolidega veelgi.
- Suurendada ennetusalast teabevahetust teadlikkuse tõstmise kampaaniate kaudu riiklikul tasandil.
- Toetada omavalitsusi HPV ennetusprogrammide elluviimisel, sealhulgas HPV massilise vaktsineerimise üritustel, et suurendada HPV vaktsineerimisega hõlmatust ja sihtpiirkondi, kus vaktsineerimise tase on madalam.
Vaktsiini võrdsuse tagamine kõigile
Mustlaste kogukond on üks suurimaid ja ebasoodsamas olukorras olevaid etnilisi vähemusrühmi Euroopas. Praegu elab riigis ligikaudu 440,000 XNUMX romi ja enam kui pooled elavad marginaliseeritud kogukondades, mille määrab nende sotsiaalne ja ruumiline kaugus ülejäänud elanikkonnast. Projekti RIVER-EU kohaselt on sellel alateenindatud kogukonnal tervishoiuteenustele juurdepääsul mõned suurimad takistused. Kuigi see on muutumas, on veel palju teha. Daniela Fiľakovská Bobáková PJ Šafáriku ülikooli arstiteaduskonnast ja RIVER-EU riigikoordinaator Slovakkias selgitab:
"Kaheteistkümneaastaste tüdrukute ja poiste tasuta HPV-vastane vaktsineerimine on väga oluline samm vähiennetuses. Viimastel kuudel oleme märganud, et see teema on hakanud meedias kõlama. Samuti registreerime mitmeid kampaaniaid ja algatusi, mille eesmärk on edastada avalikkusele teavet selle vaktsineerimise olulisuse ja tasuta vaktsineerimise võimaluse kohta selles vanuserühmas. Selle taga on uskumatult palju tööd. Siiski on veel palju lahendada, sest kuigi vaktsineerimise määr Slovakkias kasvab, oleme soovitud 90% eesmärgist veel üsna kaugel.
Me ei tohi unustada rühmitusi, kellel on piiratud juurdepääs teabele ja tervishoiuteenustele, ega jäta kedagi maha. Slovakkias võiksid tõrjutud romide kogukonnad pakutavast tasuta vaktsineerimisest suurt kasu saada, kuid nendeni ei jõuta teabekampaaniatega. Kui suudame teha vaktsineerimise kättesaadavaks kõige haavatavamatele elanikkonnarühmadele, tähendab see kõigile lihtsamat juurdepääsu.
Üks vahend, mis seda võimaldaks, on pikendada intervalli, mille jooksul HPV vaktsiini kulud on ravikindlustusega täielikult kaetud. Kõige ideaalsem oleks 9–14-aastaste laste vaktsineerimine tasuta kaheannuselise skeemi alusel. Projekti RIVER-EU raames toetame seda kindlasti koos kohandatud sekkumiste rakendamisega, mille eesmärk on suurendada vaktsineerimismäärasid alateenitud kogukondades kogu Euroopas.
Lisateavet
EuroHealthNet on osa RIVER-EU ja JA PERCH konsortsiumist. Kõigi meie projektide kohta teabe saamiseks kliki siia.
NB: Käesolevas artiklis kasutatakse mõisteid "tüdrukud" ja "poisid" sünnihetkel määratud soo tähistamiseks. Lisateavet EuroHealthNeti lähenemisviisi kohta leiate Sugu, võrdsus ja mitmekesisus, klõpsates siin.
Daniela Kállayová
Daniela Kállayová on professionaalselt kvalifitseeritud rahvatervise ja rahvatervise uuringute alal, keskendudes epidemioloogiale, tervisealase ebavõrdsusele ja tervise edendamisele. Praegu töötab ta Slovaki Vabariigi tervishoiuministeeriumis vanemametnikuna, kes vastutab tervise edendamise ja haiguste ennetamise eest, keskendudes vähikontrollile ja haavatavate rühmade tervisele. Daniela on ka haiguste ennetamise ja mittenakkushaiguste juhtimise rahvatervise ekspertrühma (PHEG) liige ning Euroopa Komisjoni EU4Health juhtrühma liige.