Kui COVID-19 pandeemia Euroopat esimest korda 2020. aasta veebruaris tabas, siis valitsus vastused, mille peamine eesmärk on "tasane nakatumissageduse kõver haiguste ja surma ennetamiseks aja tervishoiusüsteemi ülekoormamine. Kuid nad ei arvestanud selle mõjuga need karm leevendamine vastuste oleks neile, kes on ebakindlas töökohas, vaesuses, ülerahvastatud eluruumides ja muudes haavatavates olukordades. Järelikult olemasolev tervis ja sotsiaalne ebavõrdsus süvenes. Kuidas juhtus, et sajandi suurima rahvatervise kriisi ajal ei võetud psühhosotsiaalseid teadmisi arvesse?
Rahvatervise suutlikkuse puudumine
Tervishoiuasutused olid oma riikide reageerimisel esirinnass pandeemia esimestel kuudel. Enamik tervishoiuasutusi pidi võtma endale lisaülesandeid, pakkudes juhised avalikkusele ja teenindavad poliitika ja otsustajate nõuandjatena. Nad koostasid haiguspuhangu kohta uuringuid ja teadmisi, haldades samal ajal nakkuste jälgimist ja jälgimist.
Pandeemiale reageerimiseks kõige pakilisemate nõudmiste täitmiseks olid rahvatervise agentuurid sunnitud muutma oma suutlikkust selle tungiva vajaduse rahuldamiseks. see lahkus asutused ebapiisavalt aega ja ressursse, et õigesti hinnata otsuste mõju tervisele. Selle tulemusel rahvatervise, tervise edendamise, haiguste ennetamise ja "tervis kõigis poliitikates" põhimõtetel põhinevat vastust sageli ei arvestatud, ja vaevalt tehti koostööd vaimse tervise, sotsiaalteenuste või kodanikuühiskonna asutustega reageerida ka kohapeal levivale pandeemiale.
Psühhosotsiaalse mõju tõendite kogumise väljakutsed
Kuigi see on suhteliselt lihtne koguda andmeid nakkuste, haiglaravi ja suremuse kohta, on üksinduse, perevägivalla ja uimastite kuritarvitamise mõju palju keerulisem mõõta või muu väljakutseid vaimsele tervisele ja hariduse arengule.
Vaadates ainult ühte leevendusmeedet - koolide sulgemine – mõistame selle dramaatilist ja ebavõrdset mõju lastele, millel on pikaajalised tagajärjed nende haridusele ja heaolule. Nende sulgemiste ajal saavad paljud lapsed, eriti õpiraskustega lapsed, jäid nii kaugele maha, et nad ei jõua sellele elulisele haridusele kunagi järele. Need kaotatud õppimisvõimalused kajavad üle nende elukäiku, millel on negatiivsed tervise- ja sotsiaalmajanduslikud tagajärjed. Haridus oma mõjuga sissetulekule, tööhõivele ja tervisekäitumisele on oluline tervise ja heaolu määraja ning kulub aastaid, enne kui suudame hinnata selle täielikku mõju. COVID-19-ga seotud koolide sulgemised.
Suutmatus arvesse võtta sotsiaalset gradienti
Haavatavad rühmad, nagu vaesuses elavad pered, sisserändajad, kodutud või puuetega inimesed, on pandeemia kõige rängemini tabanud rühmad, millel on sageli dramaatilised tagajärjed. See on aga vaid jäämäe tipp. Samuti on palju laiem rühm inimesi, kes on sotsiaalsest gradiendist kõrgemal, kuid elavad siiski väikese sissetulekuga või väikestes kodudes ja kes võib-olla ei pea end haavatavaks, kuid keda pandeemia on samuti tohutult mõjutanud. Selle rühma osad võivad olla ka vaktsineerimise suhtes kriitilisemad või võivad COVID-19-ga seotud teaduses vähem väärtust näha. Selle asemel, et hüljata inimeste individuaalsed vaated, peaksime paremini kuulama nende muresid, leidma tõhusamaid suhtlemisviise ja pakkuma välja nende vajadustele vastavaid lahendusi, et suurendada usaldust meie ühiskondade ja rahvatervisesüsteemide vastu.
Rahvatervises ei ole üht häält
Rahvatervise valdkonnas on palju erinevaid hääli ja vaatenurki, mis kajastavad rahvatervise erinevaid distsipliine. Peame kõiki neid hääli arvesse võtma ja mõistma, et rahvatervise ohtudele reageerimisel tuleb alati teha kompromisse. Rahvatervise ohule reageerimine peaks olema hoolikalt tasakaalustatud, et lisaks lühi- ja pikaajalistele mõjudele käsitleda nii biomeditsiinilisi kui ka psühhosotsiaalseid mõjusid, mida oht võib põhjustada. Teame, et pandeemiale ei ole kahjuks ideaalset lahendust ja mõned rühmad võivad alati saada negatiivselt mõjutatud kui teised. Siiski saame tegutseda kohusetundlikult, et neid negatiivseid mõjusid leevendada. Rahvatervise osalistena peaksime olema ka volitatud otsustama, milliseid kompromisse rakendada, mitte jätma seda otsust teistele.
Kuidas saaksime paremini hakkama saada?
Tsiin on mitu võimalust milles saaksime integreerida paremini psühhosotsiaalsed ja tervise edendamise kaalutlused meie rahvatervist strateegiad - mõlemad et vastata ja voolust taastuda "multikriis' seisame silmitsi, kui ka tulevase pandeemia korrals:
- Psühhosotsiaalsed meetmed peavad olema rahvatervise reageerimispakettide lahutamatu osa. To olema täiesti tõhus, see peab olema eelarve- ja finantspoliitikat, et leevendada sotsiaalmajanduslikke mõjusid pandeemia (näiteks, toetada inimesi, kui nad isoleerivad)
- Otsuste tegemine peaks põhinema õiglusel, tuginedes tervisealase võrdõiguslikkuse auditite tõenditele ja reageerimismeetmete tervisealase ebavõrdsuse mõjuhinnangutele.
- Suurendage käitumuslike ja kultuuriliste arusaamade kasutamist rahvatervise poliitika teavitamiseks ning seejärel suurendada usaldust valitud rahvatervise meetmete vastu ja hõlbustada nende järgimist. See hõlmab tööd fookusrühmadega ja kvalitatiivsete metoodikate kasutamist psühhosotsiaalse heaolu kohta tõendite kogumiseks.
- Parandada collaboration ja koordineerimine võti sektorid, kaasa arvatud hariduse, sotsiaalkaitse, tööhõive ja eluasemesektoris. Need sektorid võivad mängida toetavat ja integreerivat rolli tervishoiu- ja sotsiaalhoolekande pakkumisel kaasaegsetes avaliku poliitika süsteemides.
- Insisse kortsutamainvesteeringud tervise edendamise ja haiguste ennetamise, esmatasandi arstiabi, alushariduse ja -hoolduse, pikaajalise hoolduse ja vaimse tervise teenustesse, et tugevdada ja paremini integreerida neid teenuseid pandeemiale reageerimise meetmetesse.
- Looge süstemaatilisi sidemeid kodanikuühiskondade ja organisatsioonidega kohapeal et hõlbustada veelgi ravi osutamist.
- Tagama tagada tõhusad tervisekommunikatsiooni strateegiad (nt tervishoiuasutustelt ja poliitilistelt liidritelt) ning käsitleda desinformatsiooni ja võltsuudiseid sotsiaalmeedias.
Caroline Costongs
Caroline Costongs on EuroHealthNeti direktor ning rahvatervise ja tervisedenduse ekspert. Caroline juhib multidistsiplinaarset meeskonda, mis tegeleb tervisealase ebavõrdsusega tegelemise Euroopa ja (sub)riikliku poliitika, propageerimise, uurimistöö ja suutlikkuse suurendamise kallal. Caroline on tegev erinevatel EL ja WHO foorumitel, nõuandekogudel ja erinevates EL projektides ning on ICC – International Council for the European Public Health Conference liige.