Ühistegevuse PreventNCD jätkusuutlikkuse tööpaketi ekspertide rühm süveneb ohtudesse, mida põhjustavad kaubanduslikud jõud – mida tuntakse tervise kaubanduslike teguritena (CDoH) – ja nende mõju meie heaolule. Monika Robnik Levart ja kolleegid arutlevad heaolumajanduse potentsiaali üle nende probleemide lahendamisel ja koostöö üle, mida on vaja, et muuta kõige tervislikum valik lihtsaimaks valikuks.
Mittenakkuslikud haigused, sealhulgas vähk, südamehaigused, diabeet, insult ja kroonilised kopsuhaigused, moodustavad 74% kõigist ülemaailmsetest surmajuhtumitest. Euroopa ei ole erand, sest ta maadleb nende suuresti ennetatavate haigustega, millel on jätkuvalt laastav mõju nii üksikisiku kui ka rahva tervisele.
NCD-sid seostatakse ebatervislike eluviiside ja keskkonnariskiteguritega, kuid see ei selgita täit pilti. Lisaks elustiili valikutele ja muudele individuaalsetele teguritele, mis tegelikult põhjustab mittenakkuslike haiguste levikut Euroopas? Tervise kaubanduslikud tegurid (CDoH) –süsteemid, tavad ja teed, mille kaudu kommertsosalised juhivad tervist ja võrdsust— mängivad olulist rolli meie elukeskkonna kujundamisel. Need määravad tegurid mõjutavad meile kättesaadavaid elustiili valikuid, nagu juurdepääs tervislikumale toidule, meie keskkond ning tubaka ja alkoholi tarbimine, millel on suur mõju meie tervisetulemustele.
Nende teguritega tegelemine ei ole lihtne. See nõuab koordineeritud, mitmetasandilist reageerimist, mis käsitleb mitte ainult individuaalseid harjumusi, vaid ka neid kujundavaid struktuurseid ja kaubanduslikke mõjusid. Poliitikamuutused, mis seavad esikohale rahvatervise – näiteks kahjulike toodete turustamise rangemad eeskirjad, parem juurdepääs toitvale toidule ja rangem keskkonnakaitse – on olulised sammud mittenakkuslike haiguste algpõhjustega tegelemisel. Ühismeede mittenakkushaiguste ennetamiseks (JA PreventNCD) algatuse eesmärk on tegeleda tervist mõjutavate teguritega, sealhulgas tööstuse mõjuga, toetades strateegiaid ja poliitikaid, mille eesmärk on vähendada vähktõve ja muude mittenakkuslike haiguste koormust, keskendudes nii individuaalsetele kui ka ühiskondlikele riskiteguritele.
Kui me tervishoiutöötajatena ei võta vastu CDoH-d, muutub tervemate kogukondade loomine ja terviseerinevuste vähendamine peaaegu võimatuks. Kuna oleme motiveeritud kaubanduslike tegurite sügavast mõjust rahvatervisele, eriti mittenakkuslike haigustega tegelemisel, saame edendada tervemaid kogukondi ja vähendada tervisealast ebavõrdsust. JA PreventNCD pakub sellisteks positiivseteks muutusteks palju võimalusi.
Tervise kaubanduslikud tegurid: meie rahvatervise kriisi algpõhjus?
Hiljutises murranguline raport WHO andmetel põhjustab Euroopa piirkonnas igal aastal 2.7 miljonit surmajuhtumit vaid neli tööstust – alkohol, tubakas, ultratöödeldud toiduained ja fossiilkütused. Tulemused rõhutavad nende peamiste kaubanduslike toodete ja tavade olulist mõju rahvatervisele.
Käitumuslikud riskitegurid, sealhulgas alkoholi ja tubaka tarbimine, ebatervislik toitumine ja kehaline passiivsus, on ennetatavad vähi ja mittenakkuslike haiguste põhjused. Tõend näitab järjekindlalt, et sotsiaalselt ja majanduslikult haavatavatel elanikkonnarühmadel on nende kahjulike toodete tõttu suurim surma- ja puude oht. Rahvatervise eksperdid ja valitsusvälised organisatsioonid on pikka aega toetanud tugevamat poliitikat nende riskide maandamiseks, kutsudes poliitikakujundajaid üles olemasolevaid õigusakte muutma.
Sellele poolehoiule vaatamata jääb kiiret ja tõhusat tervisele kasulikku poliitikat, nagu maksustamine, ebatervisliku turunduse vältimine ja müügipiirangud, rakendamine nii ELi tasandil kui ka liikmesriikides siiski väheks. Aga miks?
Suur tööstus, suur mõju?
Kuigi nendel viivitustel on mitu põhjust, ei ole Euroopa jõupingutused tugevama poliitika rakendamisel tingitud lahenduste puudumisest. Tööstuse sekkumist nimetatakse sageli selle muutuse loomise üheks peamiseks takistuseks. Tehes aktiivset lobitööd teatud tervisega seotud poliitikate ja seaduste vastu, mängivad võimsad tööstusharud olulist rolli ühiskonna terviseprofiili kujundamisel, näiteks ELi tubakamääruse viivitused ja selle nüüdseks riiulile pandud "farmist lauale" strateegia. Nende mõju ulatub koosolekuruumist palju kaugemale, takistades poliitikat, tavasid, tööriistu ja isegi meie ümbrust. Millist mõju avaldab see rahvatervisele?
COVID-19 kriisi ajal oli tööstuse poliitikasse sekkumise mõju ilmne. Hoolimata avaliku sektori kaasamisest vaktsiinide väljatöötamisse, kasutasid ravimifirmad oma intellektuaalomandit hindade tõstmiseks, et muuta need vaktsiinid mõnele riigile suures osas kättesaamatuks. See tava on näide "ahnusest", kus ettevõtted kasutavad ära avalikkuse kiireloomulisi vajadusi hindade tõstmiseks, jättes olulised kaubad ja teenused haavatavatele elanikkonnarühmadele kättesaamatusse.
Seda öeldes on edulugusid, kus valitsused on tagasi hammustanud. Soome on edukalt rakendanud kõikehõlmavat tubaka tarbimise piiramise strateegiat, Samas kui Iirimaa alkoholi märgistamise lähenemisviis eesmärk on vähendada alkoholitoodete tarbimist, lisades iga toote kalorisisalduse ja alkoholi grammides märgise.
Väljaspool EL-i Ühendkuningriigi valitsus hiljuti teatas oma lähenemisest tegeleda tööstuse mõjuga rahvatervisele. Alates 2025. aasta oktoobrist keelatakse enne valgala (enne kella 21) kõrge rasva-, suhkru- ja soolasisaldusega toite reklaamivad reklaamid ning tasuliste veebireklaamide täielik keeld. Nende meetmete eesmärk on võidelda laste rasvumise vastu.
Sellegipoolest seisab ühiskond, mis seab esikohale majanduskasvu kui ainsa jõukuse mõõdupuu, paratamatult vastu poliitikale, mis näib kasumit „blokeerivat”. Selle tulemusena on tervise- ja heaolupoliitika murettekitav sageli teisejärguline. Selline tegevus takistab algatusi, mis on vastuolus tööstuse huvidega. Seda tunnistades nõuavad rahvatervise spetsialistid nüüd radikaalset muutust: liikumist a Heaolu majandus. Sellise majanduse eesmärk on teenida ühiskonda ja võrdsustada seda, seades esikohale sotsiaalsed, tervishoiu-, kultuuri-, võrdõiguslikkuse ja loodusega seotud tulemused. Sellega on meil võimalus luua poliitikaid, mis edendavad tervemaid ja õiglasemaid ühiskondi.
Selle visiooni elluviimiseks uurime JA PreventNCD kaudu heaolumajanduse põhielemente kogu Euroopas, hinnates ELi liikmesriike ja iga-aastase Heaolumajanduse foorum. Selle objektiivi kaudu jõukust uuesti ette kujutades saame luua süsteeme, kus tervis ei ole kaubandusõnnetus, vaid hoopis poliitika nurgakivi.
Muutes heaolu majandustegevuse lõppeesmärgiks ning ühildades majandussüsteemid tervise ja heaolu prioriteetidega, on võimalik luua keskkondi, mis leevendavad kahjulike tööstusharude mõjusid ja soodustavad tervemate kogukondade teket mittenakkuslike haiguste koormuse vähendamiseks. Kuid tervist edendav keskkond ei ole lihtsalt "kena" ühiskonna kaup; need on vajalikud, et aidata inimestel teha teadlikke ja tervislikke valikuid.
See ei tähenda inimestele ütlemist, kuidas paremini elada, vaid pigem selliste keskkondade loomist, kus tervislikud valikud on vaikimisi kõige lihtsamad valikud, propageerides poliitikat, mis edendab tervisealase võrdsuse edendamist. Käitumuslikke riskitegureid, nagu alkohol, toit, füüsiline passiivsus, suitsetamine ja muu nikotiini tarbimine, ei tohiks vaadelda kui üksikuid valikuid, vaid neid tuleks vaadelda CDoH-i tekitatud struktuurse surve ja eelarvamuste laiemas kontekstis.
Selles üheskoos: ühinedes tervema ja õiglasema tuleviku nimel
Muidugi ei ole CDoH-ga tegelemine üksi missioon. See vajab valdkondadevahelist koostööd ja propageerimist, mis ulatub traditsioonilistest tervishoiuministeeriumidest tunduvalt kaugemale. Viimase ajal sündmus Algatuse FILTERED juhtimisel vaidlustati suurte tööstusharude narratiivid ning osalejad kutsusid vankumatult esile turunduse, lobitöö ja poliitilise mõjutamise võimsat rolli, mida suured tööstused kasutavad avalikkuse arusaamade ümberkujundamiseks ja oluliste NCD-poliitikate edenemise takistamiseks.
Üritus oli rohkem kui konverents; see oli tunnistus sellest, et rahvatervise spetsialistid seisid vastu juurdunud tööstuse narratiivile, luues selle asemel üleskutse tegevusele tuleviku nimel, kus on võimalik muuta avalikkuse arusaamu ja mõjutada poliitikat, mis seab tervise ja heaolu esikohale ärihuvide ees.
Vastutuse võtmine
JA PreventNCD üks pikaajalisi eesmärke on luua püsivad tavad, seosed ja regulatsioonid, mis piiravad tõhusalt kahjulike kaubandustavade tulevast mõju maksimaalsel võimalikul määral. See pole enam lihtsalt eesmärk; Euroopas on vaja kaitsta rahvatervist.
Kasutades an vastutuse raamistik— konkreetse rahvatervise poliitika ja tavade rakendamise suunamiseks vajaliku neljaetapilise tegevuskava väljatöötamine. See raamistik annab sidusrühmadele võimaluse võtta mõttekaid meetmeid: esmalt hinnata hetkeolukorda (arvestada), seejärel edastada järeldused läbipaistvalt (konto jagamine), millele järgneb vajalike muudatuste jõustamine (konto hoidmine) ja lõpuks pideva täiustamise poole püüdlemine ( kontole vastamine).
Rakendades seda struktureeritud lähenemisviisi nii valitsuse tegevusele kui ka tööstuse tavadele, saame paremini mõista ja jälgida rahvatervise poliitika kujundamise protsessi, mis toob kaasa jätkusuutlikud täiustused.
Varem on jõustamise ja täiustamise etapid sageli jäänud lühikeseks, jättes meile olulisi tulemusi ja järeldusi, kuid ilma õige rakendamiseta. Seekord võtame aga ennetavamaid meetmeid. Nähes ette erasektori tegevust ja otsustusprotsesside peensusi, paneme neile kahele etapile suurt rõhku. Teeme koostööd valitsuste, valitsusväliste organisatsioonide, noorte ja ekspertidega, et töötada välja jätkusuutlikud lahendused tervise kaubanduslike tegurite vastu võitlemiseks.
Minevik on andnud meile väärtuslikke õppetunde; nüüd on aeg neid parema tuleviku nimel rakendada. Tervishoiutöötajatena on meie ülesanne jätkuvalt nõuda heaolumajandust. Kuid kui me seda teha tahame, peame nägema tervist igas poliitilises otsuses prioriteedina, vaidlustama kahjulike ärihuvide domineerimise ja tegema koostööd sektorite lõikes. Ainult sel juhul saame toetada inimesi tegema tervislikumaid valikuid, tugevdama kogukondi ja looma õiglasema Euroopa.
JA Enneta NCD
JA PreventNCD eesmärk on toetada liikmesriike tõhusate vähi ja mittenakkuslike haiguste ennetamise strateegiate rakendamisel. See hõlmab kuue tehnilise tööpaketi koordineeritud lähenemisviisi, milles käsitletakse vähi ja mittenakkuslike haiguste ühiseid tervisemõjureid ning hinnatakse erinevate ennetusmeetodite tõhusust ja tõhusust kogu Euroopas.