Väike laps saab suukaudse poliomüeliidi vaktsiini annuse. Foto krediit: Louie Rosencrans / CDC. Litsents: CC-BY-2.0
Hinnanguline lugemisaeg: 5 protokoll
Vaatamata viimaste aastakümnete tohututele edusammudele on nakkushaigused endiselt suureks ohuks väikelaste elule ja tervisele madala ja keskmise sissetulekuga riikides. See koormus mõjutab lapsi ebavõrdselt, kõige ebasoodsamas olukorras olevad inimesed on enim ohus. Kuna pandeemia ohustab ülemaailmset edusamme säästva arengu eesmärkide suunas, mida saab teha, et tagada õiglane ja tervislik elu algus?
autor Elodie Besnier
Miljonid lapsed alustavad oma elu ebasoodsas olukorras
COVID-19 pandeemia on toonud nakkushaigused taas Euroopa terviseprobleemide esikohale. Ometi on need haigused olnud kogu maailmas suureks ohuks tervisele juba ammu enne viimast pandeemiat, eriti väikelaste puhul. 2019. aastal suri madala ja keskmise sissetulekuga riikides tavaliste nakkushaiguste tõttu enam kui kaks miljonit alla viieaastast last, mis võrdub kogu Pariisi elanikkonnaga.(1) See koormus langeb ebaproportsionaalselt kõige ebasoodsamas olukorras olevatele rühmadele. . Näiteks enam kui kolmekümnes LMIC-s surevad vaeseimate leibkondade lapsed rohkem kui kaks korda tõenäolisemalt enne oma viiendat sünnipäeva kui nende jõukamad lapsed. Linnalastel on tavaliselt paremad võimalused ellu jääda ja parem juurdepääs tervishoiuteenustele kui nende maapiirkondades elavatel lastel. Kuid ebavõrdsus esineb ka nendes elanikkonnarühmades, kusjuures kõige ebasoodsamas olukorras olevatel linnalastel läheb mõnikord halvemini kui nende maapiirkondades elavatel lastel.(2)
See ebavõrdsus tuleneb tervist määravatest teguritest. Tervise määrab nii bioloogia kui ka see, kus ja kuidas elad. Erinevalt teie geenidest on need elemendid, mida teie ise, teie kogukond või ühiskond tervikuna mõjutate, mis omakorda mõjutavad teie pere, kogukonna või isegi globaalset tervist. Väikesed lapsed on sellise ebavõrdsuse suhtes eriti haavatavad, kuna nad sõltuvad kõigist oma vajadustest nii palju teistest. Kuid need esimesed eluaastad on lapse arengu ja nende täiskasvanute tervise või isegi nende tulevaste laste tervise jaoks olulised. Laste tervisealase ebavõrdsuse käsitlemine aitab ära hoida lapse surma või haiguse tragöödiat. See toetab ka teie kogukonna ja kogu ühiskonna tervet tulevikku.
Rahvatervise sekkumiste tõendite ülevaatamine LMIC-is
Maailm on võtnud endale kohustuse teha 2030. aastaks säästva arengu eesmärkidega lõpu ennetatavatele laste surmadele ja vähendada ebavõrdsust. Seetõttu vajame kindlaid tõendeid, et suunata sekkumisi, mis mitte ainult ei paranda laste tervist riiklikul tasandil, vaid ka vähendavad seda ebavõrdsust, et anda igale lapsele võrdne võimalus. Norra teaduse ja tehnoloogia ülikooli (NTNU), Newcastle'i ülikooli ja Durhami ülikooli teadlasi koondav globaalse tervisealase ebavõrdsuse uurimise keskus (CHAIN) vaatas läbi tõendid rahvatervise sekkumiste kohta seitsmekümne kahes LMICs ning nende mõju laste tervisele ja ebavõrdsusele. nakkushaiguste tõttu.(3)
Kas saame laste tervisele topeltvõidu?
Mõned sekkumised võivad mitte ainult parandada laste tervist elanikkonna tasandil, vaid ka vähendada teatavat ebavõrdsust, parandades kõige ebasoodsamas olukorras olevate laste tervist. See koosneb peamiselt sekkumistest, mille eesmärk on suurendada nõudlust ja kasutamist ennetavate vahendite, nagu vaktsiin või voodivõrk, ning hõlmab haridustegevust kogukondade ja hooldajatega, teabekampaaniaid või sotsiaalset mobilisatsiooni ja teavitamist.
See topeltvõidu efekt ei ole aga süstemaatiline. Sekkumised, mis on kasulikud ühte tüüpi ebasoodsas olukorras olevatele rühmadele, ei pruugi tuua sama kasu teisele. Näiteks teenuste integreerimine (erinevate laste tervishoiuteenuste toomine samasse asutusse) võib parandada immuniseerimise ulatust elanikkonna tasandil ja linnaelanikkonnas. See võib aga suurendada ka ebavõrdsust maa- ja linnalaste vahel. Vastupidi, tsingi lisamine võib aidata vähendada kopsupõletikku slummides või madala sissetulekuga naabruskonnas elavatel lastel, kuid selle kasulikkus laiemale lasterühmale on vähem selge.
Lõpuks on endiselt suured lüngad rahvatervise sekkumiste tervete valdkondade tervisealase ebavõrdsuse mõju osas. Näiteks on üldiselt teadmata, kuidas rahvatervise kaitsmiseks mõeldud õiguslike, regulatiivsete või jõustamismehhanismide kasutamine aitab õiglaselt käsitleda nakkushaigustest tulenevat koormust.
Uurimislünga täitmine, et anda kõigile lastele terve ja õiglasem elu algus
Globaalse lõunaosa poliitikakujundajad ja ühiskonnad vajavad tugevaid ja usaldusväärseid teaduslikke tõendeid selle kohta, mis toimib ja milliste laste jaoks see töötab. Teel õiglasema elu alguse poole seisavad teadusuuringute ees kolm väljakutset.
Uuringute puudumine globaalsest lõunast või selles
Esimene tuleneb tervisealase ebavõrdsuse uuringute võrdlevast puudumisest globaalses lõunas. Kontekstispetsiifilised uuringud peavad vastama tervisealase ebavõrdsuse kontekstist sõltuvale olemusele. Näiteks tõendid HIV-nakkusega imikutele suunatud sekkumiste või valitud uute vaktsiinide kasutuselevõtu kohta pärinevad vaid käputäiest riikidest. Tõendid, mis toetavad valitud vee-, kanalisatsiooni- ja hügieeni (WASH) sekkumisi või toidulisandite kasutamist – kuigi paljulubavad – on siiski ebapiisavad, et anda kindlaid ülemaailmseid soovitusi. Seetõttu vajame teadusringkondadelt rohkem tähelepanu (ja toetust) tervisealase ebavõrdsuse küsimusele globaalses lõunas. Samal ajal peaksid LMIC-des läbi viidud esmased uuringud ja ülevaated andma süstemaatilisemalt aru tervisealase ebavõrdsuse mõõtmetest.
Tervisealase ebavõrdsuse uuringute kvaliteet on kirju
Teine väljakutse on praeguste tervisealase ebavõrdsuse uuringute kvaliteet, mis samuti takistab otsuste tegemist ja poliitikat. Praeguseid teadustöö kvaliteedistandardeid tuleb võib-olla veelgi edendada. Täiendavaid jõupingutusi tuleks aga pühendada ka LMIC-de uurimistööks sobivate suutlikkuse, teadmiste ja metoodikate arendamisele.
Tervise võrdsus on poliitiline valik
Lõpuks jääb lõplikuks väljakutseks elu õiglasema alguse poole poliitiline, mitte ainult selles, kuidas tervisealase ebavõrdsuse uuringuid kasutatakse, vaid ka selles, kuidas ühiskond määratleb edu ja selle kriteeriumid. Teadlased võivad aidata vastata küsimustele "mis töötab" ja "kelle jaoks". Ühiskond ja kogukonnad saavad üksi vastata küsimusele „kellest me hoolime”.
viited
- Ülemaailmne haiguskoormuse koostöövõrgustik. 2019. aasta ülemaailmse haiguskoormuse uuringu (GBD 2019) tulemused [Internet]. Seattle, Ameerika Ühendriigid: Tervisemõõtmise ja hindamise instituut (IHME); 2020. Saadaval alates: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
- UNICEF. Eelis või paradoks? Linnas kasvamise väljakutse lastele ja noortele [Internet]. UNICEF; 2018 okt lk. 38. Saadaval: https://www.unicef.org/publications/index_103399.html#
- Besnier E, Thomson K, Stonkute D, Mohammad T, Akhter N, Todd A jt. Millised rahvatervise sekkumised on tõhusad haigestumuse, suremuse ja nakkushaigustest tingitud ebavõrdsuse vähendamisel laste seas madala ja keskmise sissetulekuga riikides (LMIC): katusülevaade. PLOS ÜKS. 2021, 10. juuni;16(6):e0251905. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251905
Elodie Besnier
Elodie Besnier on doktorant Norras Trondheimis asuva Norra teaduse ja tehnoloogia ülikooli (NTNU) sotsioloogia ja politoloogia osakonnas. Tema uurimustöö ülemaailmse tervisealase ebavõrdsuse uuringute keskuses (CHAIN) keskendub peamiselt tervisealastele sekkumistelemõjutavadlaste tervisealane ebavõrdsus madala ja keskmise sissetulekuga riikides.