Rahvatervise parandamine nõuab üleminekut individuaalsele käitumisele keskendumiselt tervislikumaid valikuid toetava keskkonna loomisele. See ei tähenda ainult inimeste julgustamist suitsetamisest loobuma, kehalise aktiivsuse taseme säilitamiseks või laste vaktsineerimiseks; see seisneb keskkonna kujundamises, milles need tervisega seotud käitumised aset leiavad. Muutes tervisliku toidu kättesaadavamaks ja taskukohasemaks, integreerides tervisliku toitumise haridusse ning pakkudes selget teavet kooliteenuste ja toidupoliitika kohta, saame luua toetava keskkonna, mis tõukab inimesi tervislikumate valikute poole.
Rahvatervise parandamine nõuab ühiseid jõupingutusi tervislikuma keskkonna loomiseks. See mõtteviisi muutus on jätkusuutlike muutuste soodustamiseks ülioluline. Belgia Flaami tervisliku eluviisi instituudi vanemtöötaja Lien Van der Biest annab väärtuslikku teavet selle kohta, kuidas Flandria rakendab uuenduslikke lähenemisviise tervislike eluviiside parandamiseks.
Alates suitsetamisest loobumisest kuni kehalise aktiivsuse taseme säilitamiseni kuni vaktsineerimise suhtes ebakindla tundeni teame kõik, et rahvatervise paranemisega kaasnevad muutused käitumises. Kuid see ei seisne ainult inimeste tervisekäitumise muutmises, vaid ka käitumise muutusi ja tervislikumaid valikuid toetava keskkonna loomises. Lõppude lõpuks moodustab keskkond, milles me elame, konteksti, milles need tervisega seotud käitumised aset leiavad, ja võib neid kas toetada või kahjustada. Kas lastel on koolis võimalus sooja toitu süüa ja kui soodne see teenus on? Kas lõunasöögiks on piisavalt alternatiive, näiteks vega-, vegan- või halal-valikud?
Kui tahame püsivaid muutusi toetada, peame tegelema nende algpõhjustega ja kohandama keskkonda. Peame muutma tervisliku toidu kättesaadavamaks ja taskukohasemaks, toetama õpetajaid tervisliku toitumise integreerimisel tundidesse ning teavitama vanemaid ja lapsi kooliteenustest ja toidupoliitikast. Oluline on see, et kohanemine keskkonnas nõuab ka käitumuslikke muutusi. Mitte elanikkonnalt ega teatud riskirühmadelt, vaid keskkonnateguritelt, millel on meie elukeskkonna kujundamise jõud ja mis omakorda mõjutavad meie tervisevalikuid.
Tervisealase võrdsuse keerukuse lahendamine
Olles saanud tervisepsühholoogi koolituse, seisneb minu tugevus inimeste ja nende individuaalse käitumise mõistmises seoses nende (tervisega seotud) elueesmärkidega. Tervisedenduse valdkonnas töötades on üks asi, mis mind silma hakkas, on see, kui tugevalt on omavahel põimunud nii individuaalsed tervisemõjurid kui ka keskkonna tervisemõjurid.. Võtame näiteks rasvumise ennetamise. Tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse säilitamine sõltub individuaalsete ja keskkonnategurite keerukast koostoimest. Tervisealane kirjaoskus, tervislik toidukeskkond (kodus, koolis, tööl või avalikus kohas), toiduhinnad, stiimulid aktiivseks transpordiks, kultuurinormid, harjumused, jalutatavad linnaosad – kõik need tegurid mängivad tervislikus eluviisis rolli.
Pealegi pole enamik neist tervist mõjutavatest teguritest ühtlaselt jaotunud, ja see toob kaasa tohutu ebavõrdsuse tervises. Näiteks võivad sotsiaalselt haavatavas olukorras olevatel inimestel olla piiratud tervisealane kirjaoskus, nad elavad piirkondades, kus on piiratud tervisliku toidu valikud ja ebatervislike toitude reklaamid on suurenenud, ning kogeda elanikkonnaga võrreldes suuremat liiklusohutust. Lisaks ei pruugi nad olla võimelised tervislikku toiduvalmistamist ja treenimist esikohale seadma stressitegurite (nt rahaliste) tõttu, mis piiravad vaimset ribalaiust, mida inimesed vajavad pikaajaliste soovituslike tervisevalikute tegemiseks. Lisaks ei pruugi tervishoiuteenuste osutajad, sealhulgas ennetavad tervishoiuteenused, olla neile piisavalt kättesaadavad.
Käitumuslik ja kultuuriline objektiiv terviseprobleemidele
Meie keskkonna võime tervisega seotud käitumist määrata, õõnestada või toetada on vaieldamatu. Kui tahame tegeleda meid täna ähvardavate terviseprobleemidega (nt diabeet, koronaarhaigus, rasvumine, vähk jne), ei tohiks panna üksikisikutele kohustust elada tervislikumalt. Peame seadma esikohale tervist toetava ja võrdõiguslikkust toetava keskkonna loomise. Keskkond, kus tervena elada on lihtne, normaalne ja atraktiivne.
Viimaste aastate jooksul olen veendunud, et integreerides multidistsiplinaarsed vaated tervise edendamise ja haiguste ennetamise kohta, nagu sotsioloogia, psühholoogia, antropoloogia jne, saame paremini mõista tervist mõjutavate tegurite keerulisi koostoimeid. See on minu usk Nendest vaatenurkadest lähtuvad käitumuslikud ja kultuurilised arusaamad (BCI-d) võivad olla kasulikud objektiivid, et paremini mõista tervisliku eluviisi ebavõrdselt jagatud individuaalseid ja keskkonnatõkkeid. BCI lähenemisviisi süstemaatiline kaasamine võib aidata kujundada strateegiaid, mille eesmärk on ületada need tõkked, võttes samal ajal arvesse nendevahelisi keerulisi suhteid.
Käitumisalaste arusaamade avaldamine käitumisrattaga
Kell Flandria tervisliku eluviisi instituut (Gezond Leven), toetame üksikisikuid, rühmi ja kogukondi terviseprobleemide ja tervisealase ebavõrdsuse ületamisel. Teeme seda, pakkudes tõenduspõhist terviseteavet, kasutusvalmis tervise edendamise tööriistu ja sekkumisi, samuti poliitikanõuandeid ja andmete kogumist. läbi meieTervisliku Elu AkadeemiaSamuti tugevdame ja ületame lõhet kõigi tervise edendamise ja haiguste ennetamisega seotud sidusrühmade vahel. Meie töö on kohandatud erinevate asutuste kontekstile ja vajadustele, alates tervishoiu- ja heaoluorganisatsioonidest kuni koolide, lastehoiu, töökohtade ja omavalitsusteni, mis hõlmavad mitmesuguseid terviseteemasid, sealhulgas käitumise arusaamu ja ebavõrdsust tervises.
2016. aastal otsustas Flandria Tervislike Eluviiside Instituut muuta BCI võimas vahendiks tervise ja heaolu parandamiseks. Esiteks pidime suurendama peamiste sidusrühmade (tervise edendamise ja haiguste ennetamise organisatsioonide liikmed, poliitikakujundajad, teadlased, hooldusteenuse osutajad jne) teadlikkust, huvi ja toetust BCI vastu. Minule, parim viis seda teha oli ühise keele, ühise kuvandi loomine käitumisaspektide jaoks. See viis arenguni Käitumise ratas, lihtne, kuid kõikehõlmav mudel, mis illustreerib, kuidas erinevad tegurid mõjutavad tervisekäitumist. Põhineb Susan Michie ja kolleegide (2013) teostel COM-B režiiml, ratas paneb suurema rõhu keskkonnateguritele, nagu juurdepääs tervislikele toiduvalikutele, turvalised ja jalutatavad linnaosad ning toetavad sotsiaalsed võrgustikud. Mudel annab väga lihtsa, kuid tervikliku ülevaate tervisekäitumist mõjutada võivate käitumisdeterminantide tüüpidest, nimelt võimetest (indiviidi sees), võimalustest (keskkonnas, kus käitumine toimub) ja sellest tulenevast motivatsioonist.
See mudel rõhutab, kuidas käitumist mõjutavad nii individuaalsed kui ka keskkonnategurid ning kuidas see võib mõjutada inimeste või elanikkonna tervist. Mudeli käitumuslikud määrajad on universaalsed. Seetõttu kehtib see igasuguse käitumise kohta: alates kodanike tervisekäitumisest, nagu tervislik toitumine, turvaseks, kuni tervishoiuteenuste osutajate või muude keskkonnamõjurite professionaalse käitumise rollini teatud sihtrühmade (nt õpetajad koolis) tervisekäitumises. või haiglaõed). Mõistes ja kõrvaldades takistusi, millega mõlema rühma inimesed terviseeesmärkide saavutamisel kokku puutuvad, saame töötada parema tervise ja suurema tervisealase võrdsuse nimel. See mudel loob raamistiku nende tõkete tuvastamiseks ja struktureerimiseks, mis on oluline esimene samm tervist edendavate sekkumiste kavandamisel.
BCI-de rakendamine: samm-sammult lähenemine
Käitumise ratta juurdepääsetavaks ja hõlpsaks kasutamiseks töötasime välja tugiressursside komplekti, sealhulgas lühikese e-brošüüri, ulatuslikuma e-õppe, inspiratsioonijuhendi ja liikuva graafika. Lisasime mudeli ka seotud kursustesse ja külalisloengutesse, dokumentidesse (nagu projektiettepanekud ja aruanded) ning reklaamisime seda trüki- ja veebimeedia kaudu.
Mudeli kasutuselevõtul on olnud lumepalliefekt, kuna sellest on saanud enamikus Flaami ülikoolides ja kolledžites, mõnes keskkoolis, mitmetes tervisedenduse uuringutes ja paljudes valdkonna tervisedenduse sekkumistes esmatasandi arstiabi programmide põhiosa. See avas ka põnevaid ja huvitavaid koostöövõimalusi, nagu Peul-Chaini projekt, mis on edukalt demonstreerinud BCI lähenemisviisi jõudu ja eeliseid.
COVID-19 pandeemia oli äratuskõne valitsustele ja nende lähenemisviisidele meie tervishoiusüsteemidele. Pandeemia on olnud peamiseks tõukejõuks poliitikakujundajatele ja teistele sidusrühmadele, kes on hakanud mõistma BCI-de kriitilist rolli Belgia ja teiste riikide rahvatervises. Selle tulemusena on meie meeskond saanud ainulaadse võimaluse edendada BCI-de kasutamist Flandrias.
Mida me siis teinud oleme? Meie BCI suutlikkuse suurendamise pakett kasvab pidevalt, pakkudes valikut ressursse ja meetodeid, mis aitavad inimestel mõista käitumist, toetada käitumise muutmist ja hinnata käitumise muutmise sekkumisi. Oleme integreerinud ka kultuurilisi teadmisi ja strateegiaid, et töötada tervishoiualase võrdsuse suurendamise nimel. Pakett sisaldab teavet, materjale ja tööriistu, kursusi ja koolitusi ning kohandatud nõuandeid ja partnerlussuhteid.
BCI töö edendamine Flandrias: järgmised sammud
Kuna plaanime BCI tööd Flandrias edendada, on meil hea meel, et avastasime hiljutiTervist puudutavate käitumis- ja kultuurialaste arusaamade Euroopa piirkondlik tegevusraamistik, 2022–2027'. See raamistik annab tegevuskava kasutades BCI-sid tervemate ja õiglasemate kogukondade loomiseks. See on esimene kohustus BCI-de rakendamisel sellises ulatuses.
Oma 5 strateegilise kohustuse ja sellega kaasneva edumudeliga on see raamistik andnud hindamatu ülevaate meie järgmiste sammude kavandamisel BCI töös Flandrias. See ei paku mitte ainult tõenduspõhist raamistikku, vaid ka praktilisi eesmärke ning praktilisi tööriistu ja ideid nende saavutamiseks.
Täitsime ka edumudelil põhineva enesehindamise uuringu, mis andis meile ülevaate meie praeguse BCI töö tugevatest ja nõrkadest külgedest Belgias. Oleme ambitsioonikad, et saavutada järgmisel enesehinnangul 2025. aastal kõrgem hind ja teame, et selle eesmärgi saavutamiseks on vaja teha mitmeid edusamme.
BCI-de rakendamise kiirendamine
BCI-de rakendamise kiirendamiseks loome Flandrias ja Valloonias (föderaalsel tasandil), Madalmaades ja laiemalt Euroopa regioonis spetsiaalse BCI-võrgustiku peamistest sidusrühmadest. See aitab meil luua peamiste sidusrühmade seas mõistmist ja säilitada BCI-de toetamist. Spetsiaalse BCI-võrgustiku loomine Belgias võib aidata meil luua hoogu BCI-dele peamiste sidusrühmade hulgas (WHO raamistikus #1 strateegiline kohustus), ületada lõhe teadusuuringute, poliitika ja praktika vahel ning panna tugeva aluse meie järgmisele enesehinnangule. aastal 2025.
BCI-de tunnustamine ulatub kaugemale Belgia piiridest, kus need juba löövad laineid rahvatervise vallas. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) Euroopa arendab aktiivselt elavat praktikakogukonda, ühendades eksperte ja liikmesriike kogu piirkonnast, et muuta BCI põhimõtted praktilisteks strateegiateks. See dünaamiline platvorm, mis on keskendunud BCI-de võimsuse ärakasutamisele, on teadmiste jagamise, kogemuste vahetamise ja koostöö tegemise hindamatu keskus.
Kuna BCI-d jätkavad tõmbejõudu, sillutab WHO Euroopa pühendumus ülemaailmse praktikute võrgustiku edendamisele teed ümberkujundavatele muutustele. Ühendades erinevaid vaatenurki ja teadmisi, annab WHO Euroopa üksikisikutele ja organisatsioonidele BCI põhimõtete tõhusa rakendamise, mis viib tervema ja õiglasema maailmani.
Rahvatervise majandusliku väärtuse vabastamine
BCI töös pikaajaliste edusammude saavutamiseks peame investeerima inim- ja rahalistesse ressurssidesse ning looma tugeva meeskonna või üksuse, mis juhiks muutusi ja tagaks nende jätkusuutlikkuse. (strateegiline kohustus 4 WHO raamistikus). See tähendab valitsuse rahalise toetuse propageerimist BCI meeskonna või üksuse loomiseks (olenevalt valitsuse rahalistest vahenditest), mis hõlbustaks oluliselt BCI-de rakendamist ja rakendamist.
Kahjuks pole see aga lihtne lahendus ja sellega kaasnevad väljakutsed. Üks oluline väljakutse on veenda poliitikakujundajaid eraldama BCI-le piisavalt ressursse. Ennetav tervishoid on Belgias ja paljudes teistes riikides juba tõsiselt alarahastatud, mistõttu poliitikakujundajad kõhklevad, kas eraldada sellele valdkonnale rohkem ressursse.
Niisiis, mis on lahendus? Peame näitama BCI-de kulutasuvust ja majanduslikku väärtust. Näidake valitsustele, kuidas BCI-d võivad olla tõhus ja tõhus viis tervisega seotud poliitika, teenuste ja teabevahetuse kavandamiseks rahvatervise parandamiseks. BCI-d aitavad meil mõista tegureid, mis mõjutavad inimeste võimalusi tervena elada, ja töötada välja tõhusamaid tervise edendamise strateegiaid. Kuid selle tõestamine on keeruline, arvestades tervist mõjutavate tegurite vastastikuse mõju keerukust ja tervise edendamise sekkumiste pikaajalise mõju mõõtmise raskusi (eriti piiratud eelarvega töötamisel).
Tervisedendajate volitamine
Tervisega seotud poliitika, teenuste ja teabevahetuse tulemuste parandamiseks peame investeerima BCI-de rakendamisse terviseedendajate ja muude asjaomaste sidusrühmade seas. Käitumisteadlastena läheneme BCI-de rakendamisele käitumuslikul ja kultuurilisel viisil. Esitame selliseid küsimusi nagu:
- Keda tahame BCI-de rakendamisel toetada?
- Mida täpselt tähendab BCI-de rakendamine?
- Kes seda juba teeb ja kes mitte?
- Millised on BCI-de kogumise ja kasutamise takistused ja võimalused?
- Kuidas saame meie suutlikkuse suurendajatena aidata?
Neid küsimusi põhjalikult uurides loome tugeva aluse sihipärastele suutlikkuse suurendamise jõupingutustele.
Keskendume oma jõupingutused ennetava tervishoiu ja heaolu spetsialistidele, sealhulgas esmatasandi arstiabi osutajatele (perearstid, õed, füsioterapeudid jne), kes uurivad nende haridusprogramme kõrghariduses, tervise edendajatele (nt sekkumiste arendajad), kohalikele omavalitsustele ja poliitikakujundajatele. ja organisatsioonid, millest nad tegutsevad. Püüame kohandada oma koolitust iga sihtrühma huvide, professionaalse konteksti ja vajadustega, et nad saaksid arendada oskusi ja teadmisi BCI tõhusaks kasutamiseks.
Me ei aita inimestel lihtsalt BCI-sid tundma õppida – me loome BCI-toe kultuuri. Pakume võtmeorganisatsioonide otsustajatele, et aidata neil BCI-sid oma struktuuri, kultuuri ja protseduuridesse kinnistada. Näiteks saavad organisatsioonid oma töötajaid toetada, pakkudes neile tarkvara, juhendeid ja tööriistu, mis võimaldavad hinnata sihtrühma käitumist määravaid tegureid või analüüsida käitumisalgatuse mõjusid.
Oleme BCI-de tuleviku pärast põnevil, kuid teame, et käitumise muutmine on aeglane ja keeruline. See ei ole üleöö edu, mistõttu on ülioluline jagada inspireerivaid parimaid tavasid ning tuua inimesi kokku, et vahetada teadmisi ja ideid.
Meie kui tervishoiutöötajad peame olema kohanemisvõimelised ning hindama pidevalt BCI kasutuselevõtu takistusi ja võimalusi. See hõlmab võib-olla oma tavade ja lähenemisviiside muutmist.
Õppetunnid: meie senine BCI teekond
Õppige tundma oma sidusrühmade soove ja vajadusija kohandage oma suutlikkuse suurendamise jõupingutusi vastavalt. See tähendab vajaduste hindamist, osalejatega vestlemist ja asjakohaste võrgustikega liitumist. Uurige välja, mis takistab ja motiveerib neid BCI-sid kasutama, ja kavandage nende vajaduste rahuldamiseks suunatud meetmeid.
Kaasake oma sidusrühmad protsessi ja väärtustage nende ainulaadseid teadmisi ja potentsiaalne roll BCI edasises töös. See aitab teil luua BCI meistrite võrgustiku.
Inspireerige BCI varajase kasutuselevõtu sidusrühmi, jagades BCI varajase kasutuselevõtja edu huvirühmad, andes viimasele samal ajal jõudu. Koguge ja jagage häid tavasid ja iseloomustusi BCI-de rakendamise kohta, et see juhtuks.
Tee see LÄHEDAL
- Tee seda Nnormaalne. Näidake, kui paljud inimesed juba kasutavad BCI-sid. See muudab selle vähem tundmatuks ja tavapärasemaks.
- Tee seda Easy. Aga mitte liiga lihtne. Pakkuge praktilisi tööriistu ja tehke alustamine lihtsaks, kuid ärge tehke seda nii lihtsaks, et see tundub tühine. Tee sellest midagi, mida inimesed võiksid proovida.
- Tee seda Atõmbav. Pange BCI kasutama midagi, mille üle uhkust tunda, ja näitlikustage, kuidas see võib aidata inimestel oma eesmärke saavutada.
- Tee seda Routine. Kaasake BCI kasutamine organisatsiooni protseduuridesse ja töövoogudesse. Muutke see töö "normiks" ja eeldatavaks osaks.
Lien Van der Biest
Lien Van der Biest töötab praegu Flaami tervisliku eluviisi instituudis ja on käitumisalaste teadmiste vanemtöötaja. Lien tegi ka uuringuid tervisepsühholoogia, kognitiivse psühholoogia ja käitumisteaduse alal.