EuroHealthNeti direktor Caroline Costongs annab ülevaate viimastest tõenditest selle kohta, kas Euroopa riigid on õigel teel mittenakkushaiguste koormuse vähendamise eesmärkide saavutamiseks. Kuigi EL on kindlasti edusamme teinud, on NCD vähenemise määr aeglustumas. Milliseid algatusi on Euroopa ja rahvusvahelisel tasandil võetud meetmete kiirendamiseks?
Aeg lendab ja ÜRO säästva arengu tegevuskava 8 eesmärkide saavutamiseks on jäänud vaid 2030 aastat. Kas Euroopa riigid jõuavad säästva arengu eesmärgini (SDG) number 3, "tagades tervislikud elud ja edendades heaolu kõigile igas vanuses"? Pandeemia on mõjutanud edusamme ja toonud kaasa palju konkureerivaid terviseprioriteete. Seetõttu on oluline võtta aega, et hinnata ja hinnata meie tervise paranemist – enne kui on liiga hilja.
SDG 3-l on mitu eesmärki, sealhulgas eesmärk 3.4, mis on suunatud mittenakkuslike haiguste (NSD) vähendamisele. Mittenakkuslikud haigused on peamised halva tervise põhjused kogu maailmas ja põhjustasid 2019. aastal kümnest enneaegsest surmast seitse (WHO 2022).
Eesmärgi 3.4 raames on riigid võtnud kohustuse 2030. aastaks vähendada ühe kolmandiku võrra enneaegset suremust mittenakkuslikesse haigustesseennetamise ja ravi kaudu ning edendada vaimset tervist ja heaolu. Edusamme hinnatakse kahe näitaja abil:
3.4.1 Südame-veresoonkonna haiguste, vähi, diabeedi või krooniliste hingamisteede haiguste põhjustatud suremus
3.4.2 Enesetappude suremus
Kuidas meil NCD indikaatoril 3.4.1 läheb?
WHO ja Euroopa Liit (EL) avaldasid hiljuti oma SDG seirearuanded.WHO 2022, Eurostat 2022). Kahjuks pärineb suurem osa andmetest enne COVID-19 ja seetõttu ei kajasta need pandeemia kõiki mõjusid. Seega eeldatakse, et mittenakkuslike haiguste tegelik olukord Euroopas on teatatust hullem, kuna uued tõendid näitavad, et pandeemia suurendas olemasolevat mittenakkuslike haiguste koormust, samuti mõningaid selle määravaid tegureid ja riskitegureid ning on häirinud mittenakkuslike haiguste raviteenuseid.
Kuid isegi kui vaatame pandeemiaeelseid andmeid, ei tundu olukord hea. Täiustatud ennetamise, diagnoosimise ja ravi tõttu väheneb ülemaailmne enneaegne NCD suremus märkimisväärselt, kusjuures suurim langus on viimase kahe aastakümne jooksul WHO Euroopa piirkonnas. Kuid hoolimata edusammudest on muutuste tempo enamikus riikides liiga aeglane, et saavutada säästva arengu eesmärgi 3.4. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel praeguse paranemistempo juures ei saavutata SDG eesmärki 3.4 2030. aastaks (WHO 2022).
Kuidas on lood Euroopa Liiduga, kui lähedal oleme SDG3 NCD eesmärgi täitmisele?
ELis on „tõenäosus surra vanuses 30 kuni 70 aastat südame-veresoonkonna haigustesse, vähki, diabeeti või kroonilistesse hingamisteede haigustesse” vähenes 15.8%-lt 2010. aastal 13.4%-le 2019. aastal (Ülemaailmne tervisevaatluskeskus, 2022). Kuigi see tähendab keskmiselt 1.9% langust, on tegelik edutempo viimastel aastatel pidevalt langenud. Meie hinnangute põhjal mittenakkuslikesse haigustesse põhjustatud enneaegne suremus on 23. aastaks 2030. aastaga võrreldes vähenenud vaid 2015% võrra. See on 10% vähem kui kavandatud 33%, mis tähendab, et ka EL ei ole õigel teel.
2022. aasta Eurostati aruanne ütleb meile, et riskitegurite suundumused on erinevad. Näiteks kui suitsetajate osakaal on vähenenud, mis võib osaliselt seletada mittenakkuslike haiguste vähenemist, on rasvunud ja ülekaaluliste inimeste osakaal ELis kasvanud. 2019. aastal enam kui pooled üle 18-aastastest eurooplastest olid ülekaalulised või rasvunud, murettekitav statistika. Lisaks on need määrad seotud märkimisväärne tervisealane ebavõrdsus: rasvumise määr ulatub 11.4%-st kolmanda taseme haridusega inimeste seas kuni 20.3%-ni madalama keskharidusega inimeste seas. Suuri erinevusi leitakse ka ELi liikmesriikide vahel, üle 10.9-aastaste rasvunud inimeste puhul on näitajad vahemikus 28.7% kuni 18%.Eurostat 2022).
Kuna maailm on teelt väljas, kiitis 2022. aasta maikuu Maailma Terviseassamblee heaks mitmed mittenakkushaiguste meetmed ja ülemaailmne rakenduskava mittenakkushaigustega seotud meetmete kiirendamiseks (2023–30). Euroopa Komisjon järgis eeskuju ja käivitas oma esimese NCD algatus "Tervemad koos" (2022–27) 2022. aasta juunis.
Uus EL-i NCD algatus – mis see on?
NCD algatus on võtmetähtsusega, mis aitab meil oma tegevust kiirendada. See koosneb ulatuslikust juhendamiseks mõeldud tööriistakomplekt ELi riike oma prioriteetide kindlaksmääramisel ja tõhusate meetmete rakendamisel mittenakkuslike haiguste vähendamiseks ning kodanike tervise ja heaolu parandamiseks. See annab väärtuslikku teavet ja konkreetseid soovitusi tegevuseks. Algatus hõlmab südame-veresoonkonna haigusi, diabeeti, kroonilisi hingamisteede haigusi ja vaimset tervist. Vähk on kaetud Euroopa vähktõve vastu võitlemise kava.
NCD algatust toetavad ambitsioonikas rahastamine alates EU4 Health programm. Selle eesmärk on rakendada meetmeid kohapeal ja valida sekkumised, mis võiksid saada kasu ELi rahastamisest, et saavutada kiirem ja laiem kasutuselevõtt. Samuti on selle eesmärk vähendada tervisealast ebavõrdsust ELi liikmesriikides ja nende vahel. Aga kas Kas sellest piisab, et võidelda ülalmainitud mittenakkuslike haiguste ja suundumustega?
Mittenakkuslikud haigused lähevad ELi majandustele maksma 115 miljardit eurot ehk 0.8% SKTst aastas lisaks muudele kaasnevatele ühiskondlikele kuludele, nagu tööjõu kaotus, tootlikkus ja sotsiaalhoolduskulud. Selles mõttes vajame ambitsioonikaid, struktureeritud ja süsteemseid muutusi ELi ja liikmesriikide tasandil vähendada 115 miljardi euro suurust remondikulu.
EL ja liikmesriigid peavad pakkuma ja toetama tõeliselt strateegilist lähenemisviisi sektorite ja valitsuse vahel, mis hõlmab meetmeid mittenakkuslike haiguste aluseks olevate tegurite (nagu vaesus, sotsiaalkaitse ja tervise kaubanduslikud tegurid) kõrvaldamiseks ning millel on selged mõõdetavad eesmärgid. Nagu EuroHealthNet oma viimases väljaandes rõhutas avaldus EL NCD algatuse kohta, algatus on äärmiselt kasulik, kui seda täiendab tugev koordineerimine ELi ja liikmesriikide tasandil ning integreeritud lähenemisviis mittenakkuslike haiguste vastu võitlemisel vastupidavate tervishoiusüsteemide loomisel.
Rahvatervis, tervise edendamine ja haiguste ennetamine on sellise struktureeritud lähenemisviisi oluline osa. Neil on meie tervise ja heaolu parandamisse nii palju panustada, nagu näitab meie ajakirja selle väljaande lai valik artikleid. Profileeritud algatused ja lähenemisviisid mõjutavad positiivselt tervisehäireid ning vähendavad otseselt mittenakkuslike haiguste esinemissagedust ja levimust. Seetõttu on mul väga hea meel jagada teiega teist suurepärast väljaannet, mis hõlmab EuroHealthNeti partnerluse olulist tööd.
Tervisesse investeerimine kogu elu jooksul
Hispaanias, Andaluusia terviklik tervislike eluviiside edendamise strateegia (praegu koostamisel) võtab väga vajaliku intersektsionaalne ja terviklik lähenemine tervise edendamisele, võttes arvesse ettevõtete, kodanikuühiskonna ja üksikisikute seisukohti.
Walesis, Ebasoodsad lapsepõlvekogemused (ACE) Rummu kaitseb laste heaolu, ennetades ja leevendades väärkohtlemist ja muid traumaatilisi sündmusi, katkestades pikaajalise ja sageli põlvkondadevahelise ACE, ebaõnne ja traumade tsükli kogu elu jooksul.
An artikkel, mis võtab kokku EuroHealthNet 2022 seminari kajastab saadud õppetunde, sealhulgas üldistesse koolipõhistesse tervisedenduse programmidesse investeerimise väärtust ja väärarusaamade parandamist vananeva elanikkonna mõjust majandusele.
Sotsiaalne väljakirjutamine
Viimastel aastatel on sotsiaalne retseptide väljakirjutamine kujunenud tervist edendavaks tavaks, mis võimaldab esmatasandi arstiabi osutajatel ühendada inimesi kogukonna toetusega, et parandada tervist ja heaolu. Luciana Costa Portugali riiklikust terviseinstituudist Doutor Ricardo Jorge (INSA) jagab meiega EuroHealthNeti riigibörsi isiklik konto VKas see on, rääkides sotsiaalse retsepti väärtusest, isiklikust valgustatusest ja sektoritevahelise lähenemise tähtsusest.
Austrias, kus iga viies konsultatsioon esmatasandi arstiabis toimub tervisega seotud, kuid mittemeditsiiniliste probleemide tõttu, toetas Austria riikliku rahvatervise instituudi projekt. üheksa rajatist, kui nad katsetasid sotsiaalsete retseptide väljakirjutamist. Samal ajal on Euroopa projekti Culture4Health eesmärk hõlbustada sellega seotud teadmiste ja edulugude vahetamist kultuuri roll heaolu ja tervise toetamisel.
Rohelised ja avalikud ruumid
Eluasemetingimused ja juurdepääs haljasaladele on olulised mitte ainult mittenakkuslike haiguste ennetamiseks, vaid ka üldise heaolu toetamiseks. Läti pealinnas Riias a Arenguprogrammi 2022–2027 eesmärk on vastata kliimamuutustest tulenevatele väljakutsetele, mis seab esikohale keskkonnasõbraliku pendelrände linnas, parandades juurdepääsu tervishoiule ja sotsiaaltoetustele ning tagades vastupidava linnaökosüsteemi.
Rakendades a "kohaloome" lähenemineWalesi eesmärk on kujundada keskkonda tervise ja heaolu silmas pidades ning toetada kogukondi, mis võimaldavad inimestel teha tervislikumaid eluviise, ennetada haigusi, käsitleda ebavõrdsust ning parandada juurdepääsu teenustele ja rajatistele.
Juurdepääs ja diskrimineerimine tervishoius
Kuigi tervishoid on põhiline ja universaalne vajadus, seisavad mõned rühmad endiselt silmitsi tõkete ja diskrimineerimisega, mis on sageli tingitud diskrimineerimisest ja tervishoiutöötajate arusaamatusest või huvi puudumisest oma patsientide tausta vastu. Hollandis Pharos püüab selle poole parandada rände taustaga inimeste tervishoiuteenust, ning vähendada tervisealast ebavõrdsust kõrgema ja madalama sotsiaalmajandusliku staatusega ning erineva rändetaustaga inimeste vahel, pakkudes tervishoiuasutustele juhiseid.
(Dokumentideta) sisserändajatel võib tervishoiuteenustele pääsemisel olla erilisi raskusi, kuna nad ei ole sageli tervishoiusüsteemiga kursis ning ametiasutustega ühendust võtmisel ähvardatakse diskrimineerimist ja hirmu tagajärgede ees. Lõuna-Itaalias FARI projekt annab teavet ja aitamas välis- kogukondade tervishoiu- ja sotsiaalteenuste süsteemis navigeerimiseks, edendades üldist hooldusõigust.
Palun andke meile teada, mida te sellest ajakirjast arvate. EuroHealthNet jätkab selliste poliitikate, tavade ja paljutõotavate uurimistulemuste näidete otsimist, kogumist ja jagamist, mis mõjutavad tervist ja heaolu, sealhulgas vähendavad mittenakkuslikke haigusi. Aitame innukalt kaasa EL NCD algatuse elluviimisele ja 3. aastaks SDG 2030 täitmisele. Kui teil on tavasid või uuendusi, mida jagada, võtke julgelt ühendust.
Caroline Costongs
Caroline Costongs on EuroHealthNeti direktor ning rahvatervise ja tervisedenduse ekspert. Caroline juhib multidistsiplinaarset meeskonda, mis tegeleb tervisealase ebavõrdsusega tegelemise Euroopa ja (sub)riikliku poliitika, propageerimise, uurimistöö ja suutlikkuse suurendamise kallal. Caroline on tegev erinevatel EL ja WHO foorumitel, nõuandekogudel ja erinevates EL projektides ning on ICC – International Council for the European Public Health Conference liige.