Poola praegused ja endised direktorid Riiklik rahvatervise instituut - riiklik hügieeniinstituut rääkida instituudi minevikust ja tulevikust. Koostöö ja standardimine on võtmetähtsusega teemad - nii Poola kui ka ülejäänud Euroopa jaoks.
Olukord Poolas
Riiklik rahvatervise instituut - riiklik hügieeniinstituut asutati sada aastat tagasi 1918. aastal, mil Poola iseseisvus. Dr Grzegorz Juszczyk, praegune direktor ja endine direktor professor Mirosław J. Wysocki selgitavad, kuidas instituut töötab ja tervislik seisund Poolas
Dr Juszczyk kirjeldab instituudi kolme peamist eesmärki:
- Terviseseisundi, riskide (epidemioloogilised ja riskid, sealhulgas ebatervislik käitumine) jälgimine ja ebatervisliku käitumise statistika kogumine. Instituut avaldab iga kahe aasta järel aruande Poola terviseseisundi ja selle seisundi määrajate kohta.
- Andmete põhjal soovituste tegemine nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste kohta, et toetada kõiki organisatsioone, kes vastutavad rahvatervisega seotud sekkumiste eest
- Hinnake protsesse tervishoius ja rahvatervisesüsteemis, et rakendada ja võib -olla muuta strateegiaid kohalikul ja riiklikul tasandil.
Need on jaotatud kolme tegevusvaldkonna vahel:
- Epidemioloogilised uuringud ning nakkushaiguste ennetamine ja tõrje
- Keskkonnaohud - sellised küsimused nagu õhusaaste ja vee kvaliteet.
- Mittenakkuslikud haigused, tervise edendamine, ennetamine, suhtlemine ja haridus.
Professor Wysocki selgitab, et Poolas on peamised tapjad mittenakkuslikud haigused: 45% surmajuhtumitest põhjustavad südame -veresoonkonna haigused ja 25% vähki. Õnnetusi on 6-7%. Mõned puude peamised põhjustajad on ka mittenakkavad. Vaimne tervis, eriti depressioon ja sõltuvused, on suur probleem koos KOK-i, krooniliste mittespetsiifiliste hingamisteede haiguste ja luu- ja lihaskonna haigustega. 38 miljonist elanikkonnast põeb ligikaudu 3 miljonit inimest teatud tüüpi diabeeti, millest kõige levinum on II tüüpi diabeet. Ta rõhutab, et haiguste ennetamine ja tervise edendamine on seega nende töö oluline osa.
Valitsuse kulutused tervishoiule on madalad, umbes 4.8% SKPst, mis on kunagi üks madalamaid ELis. Professor Wysocki selgitab, et inimeste taskust tuleb välja veel 1.2%. Ta lisab, et see muutub peagi ja aastaks 2023 tõuseb valitsuse panus 6%-ni. Rahvatervisele läheb siiski vaid 2-3% eelarvest.
Tervisealane ebavõrdsus Poolas
Poola tervisealase ebavõrdsuse selgitamiseks kirjeldab professor Wysocki olukorda Varssavis. Linna lõunaosas elavate meeste ja naiste oodatava eluea erinevus võrreldes põhjaga on umbes 12-13 aastat. Ta omistab selle sotsiaalsetele teguritele. Suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise ja kodutuse tase on Põhja -Praga naabruses palju kõrgem kui linna lõunaosas, kus on ka kõrgem haridustase.
Kui küsida, kuidas instituut saab reageerida sellisele teravale ebavõrdsusele umbes kolme miljoni elaniku hulgas, on vastus koostöö. „Me ei saa instituudina üksi sekkumisi läbi viia, kuid saame andmeid avaldada, ministeeriumidega koostööd teha ja teavitada kohalikke omavalitsusi, et nad selgitaksid probleemi ja seda, mida saab teha. Hea koostöö traditsioonilise ja sotsiaalmeediaga on samuti väga oluline. Saame motiveerida kohalikke ja valitsusasutusi sekkumisi välja töötama ning teavitama nendes naabruskondades elavaid inimesi nende halva tervise põhjustest, ”selgitab Wysocki.
"Praegu sõltub inimeste juurdepääs rahvatervise algatustele elukohast." tunnistab dr Juszczyk. Ta selgitab, et "on vaja süsteemi, mis annaks igale kodanikule juurdepääsu teatud tegevustele kas hariduses, esmatasandi tervishoius või kõigi kohalike omavalitsuste kaudu." Projekti PROFI BASE (pooleli, lõpeb 2021. aastal) eesmärk on seda ideed toetada. See analüüsib paljusid erinevaid algatusi, mida praegu pakuvad rahvatervisega tegelevad erinevad organisatsioonid, kujundab neid ja püüab need kõigile kättesaadavaks teha. Projekti lõpuks saavad kodanikud, kohalike omavalitsuste sanitaarkontrollid ja esmatasandi arstid Internetis kontrollida, milliseid tegevusi nende naabruses pakutakse. Seda rahastavad Euroopa Komisjon ja tervishoiuministeerium.
Professor Wysocki kirjeldab ka suhteliselt uut valitsuse algatust, mis võib mõjutada tervisealast ebavõrdsust, nimetusega „500 pluss”. Emad, kellel on rohkem kui üks laps, saavad iga täiendava lapse kohta 500 zlotti (umbes 120 eurot) kuus, kuni see laps saab 18 -aastaseks. Kava on kehtinud peaaegu kaks aastat, nii et pikaajalisi tulemusi ei saa veel kindlaks teha, kuid esimesel aastal suurenes elussündide arv umbes 20,000 XNUMX võrra ja vaesuse määr on langenud.
Dr Juszczyk selgitab, et on tuvastatud, et terviserikkega seotud ebavõrdsuse ohus on kaks rühma. Esimene neist on mehed linnades, kus elab vähem kui 5,000 inimest - on vaja mõista nende isiklikke motiive, et veenda neid oma tervisele mõtlema, teavet otsima ja pakutavast teabest aru saama. Teine rühm on eakad inimesed, kellel on selge teabevajadus, kuid teistsugune õppimisvõime.
30 aastat muutusi
Elanikkonna tervis on 29 aasta jooksul pärast kommunismi lõppu Poolas muutunud üsna kardinaalselt. Oodatav eluiga on pikenenud kaheksa aasta võrra. Umbes 8 miljonit poolakat on suitsetamisest loobunud. Imikute suremus - elatustaseme, tervise, heaolu ja rikkuse näitaja - on samuti tõusnud 16 -lt 1,000 elussünni kohta täna alla 4 -le 1,000 -le. Professor Wysocki selgitab, et kuigi instituut ei suutnud erinevate ministeeriumide ja meediaga koostööd tehes ise suuri sekkumisi läbi viia, on need suutnud midagi muuta. "Tervisliku seisundi jälgimise, tervislike eluviiside edendamise, keskkonna parandamise, vaktsineerimise jälgimise ja edendamise kaudu aitas instituut neid täiustusi kaasa." Wysocki direktori ametiajal hakkas instituut rohkem tegelema selliste mittenakkuslike haiguste nagu südame-veresoonkonna haigused, pahaloomulised kasvajad ja diabeet epidemioloogiaga.
Instituutidevaheline integratsioon ja koostöö
Dr Juszczyk selgitab, et Poolas töötab mitu erinevat instituuti, mis tegelevad rahvatervise erinevate aspektidega ja millel on ühine eesmärk - meie elanikkonna tervisliku seisundi pikaajaline ja stabiilne tõus. Algatused on praegu hajutatud ja puudub ühine pikaajaline strateegia. Ta usub kindlalt, et koostöö on potentsiaali avamise ja tõhususe parandamise võti; see võimaldaks organisatsioonidel teha koostööd, mitte konkureerida rahaliste vahendite pärast
„Idee on koondada paljud instituudid ühe katuse alla ja tagada, et kõik räägiksid ühte keelt. Algatusi saab integreerida pikaajaliseks, mitmetahuliseks ja mitmekülgseks lähenemiseks. Me teame, et meil on palju erinevaid algatusi, ja nüüd tahaksime need kõik oma jälgimise, soovitamise ja hindamise alla koondada. See aitaks meil tõhusamalt kulutada raha rahvatervise algatustele. ”
Ta selgitab, et vaktsineerimisprogramm (mida selgitatakse allpool) on hea näide sellisest pikaajalisest koostööalgatusest, mis tegeleb tervisealase ebavõrdsusega, kuid „meil ei ole sellist lähenemist, mis vähendaks tervisealast ebavõrdsust teistes valdkondades, näiteks juurdepääsul tõenduspõhised algatused suitsetamisest loobumiseks, alkoholi tarbimise vähendamiseks ja füüsilise tegevuse toetamiseks. ”
Mõni koostöö on juba käimas. "Kui meil oli projekt, mille eesmärk oli harida noori UV -kaitse kohta, selle asemel, et mõelda, kuidas noorteni otse jõuda, läksime sanitaarkontrolli, millel on juba juurdepääs igale noorele koolis."
Dr Juszczyk näeb ette, et instituut võtab siduva rolli - ühendab ja ühendab kõiki teisi organisatsioone.
Rahvatervisega tegeleva tööjõu professionaalsemaks muutmine
Dr Juszczyk on rahvatervisega tegeleva tööjõu professionaalsus Poola ja Euroopa jaoks võtmeküsimus. "Rahvatervise spetsialistid peavad olema selgelt määratletud ja nende roll tervishoiusüsteemis tuleb selgitada," selgitab ta.
Tema eesmärk on luua standardimine ja selge karjäärivõimalus avaliku ja erasektori lõpetajatele. Instituut teeb praegu koostööd teiste sarnaste organite, ASPHERi ja WHOga, et see teoks saaks
Esimene samm on teha koostööd suurte tööandjate ja koolidega, et luua vajalik pädevus ja oskused. Ta selgitab, et see on võtmetähtsusega "analüüsime praegu vajadusi, et töötada välja lühiajaline oskuste arendamise programm, mis võimaldaks rahvatervise spetsialistidel tõesti tööandjate vajadustega sobituda."
See analüüs moodustab raamistiku, millega lepiti kokku ASPHERi ja WHO -ga ning seejärel avatakse vabatahtlik registreerimisskeem. Lõpuks tutvustatakse sertifitseerimist ühise eksami abil. See tagab, et kõik lõpetajad on võimelised täitma tervishoiusektori nõutavaid tegevusi. Jätkuva professionaalse arengu võimalusi tutvustavad ülikoolid ja instituut.
Selle professionaalsustamisskeemi esmane eesmärk on rahvatervise kursuste lõpetanud üliõpilased, kuid loodetakse, et lõpuks laieneb kava ka seotud spetsialistidele, kus koostöö väärtus on selge. Siia kuuluvad toitumisspetsialistid ja sotsiaaltöötajad.
Suhtlemine - tervisealase teabe kättesaadavaks tegemine kõigile.
Praegu pakuvad mitmed instituudid teavet erinevate terviseaspektide kohta, kuid praegu on käimas algatus tsentraliseeritud võrdlusveebisaidi loomiseks, mis sarnaneb väljakujunenud NHS-i valikute saidiga. See annab tõenduspõhiseid materjale kõigile-erinevatele kirjaoskuse tasemetele-kõigi peamiste nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste kohta, samuti teavet selle kohta, kuidas tervishoiusüsteemis navigeerida.
See on jällegi tänu koostööle. Kuigi instituut ei saa vastutada riikliku strateegia või massikommunikatsioonikampaaniate eest, võib see aidata tõendeid esitada. Seetõttu teeb see tööriista loomiseks, arendamiseks ja reklaamimiseks koostööd riikliku arstide koja, patsientide ombudsmani, sanitaarinspektsiooni ja teistega.
Suur vaktsineerimismäär on ohus
Poolas on vaktsineerimise määr kõrge. Umbes 93% lastest vaktsineeritakse õigeaegselt, selgitab professor Wysocki, kuid viimase 10 aasta jooksul on nende laste arv, kes ei vaktsineeri, kasvanud 3,000 -lt 30,000 XNUMX -le. , kui palju haigusi kadus ja kuidas, kui te ei vaktsineeri, siis mõned haigused nagu leetrid taastuvad, kuid väga sageli on need vaktsineerimisvastased liigutused veenvad ja nendega on raske suhelda. See on väga eriline ja keeruline teema. See on suur teema haridusministeeriumile, tervishoiuministeeriumile ja meie instituudile. ”
Dr Juszczyk nõustub selge vajadusega tegeleda vaktsiinide kõhklustega ning selge suhtlemise jätkamise tähtsusega. Instituut jätkab olukorra jälgimist ja plaan on koostada avalikkusele rohkem teavet, mis on kohandatud erinevatele haridustasemetele. Selleks on loodud nende probleemidega tegelev veebisait.
C -hepatiit: selgeid edusamme
C -hepatiit on Poolas peamine nakkushaigus, selgitab professor Wysocki. Riigis on hinnanguliselt 180,000 15,000 haigusjuhtu-kuigi ainult 20,000 7–8,000 1,000 nakatunut teavad, et neil on see haigus. Vaatamata suurele arvule tehakse edusamme. Tõhusaid ravimeetodeid pakutakse ja praegu ravitakse igal aastal 5,000-XNUMX patsienti. Viimase nelja aasta jooksul on instituut aidanud kaasa Šveitsi-Poola projektil põhinevale olulisele mitmetahulisele sekkumisele. Koolitus oli selle üks põhielemente: koolitati umbes XNUMX meditsiinitöötajat, sealhulgas neid, kes töötasid sellistes kohtades nagu meditsiinilise sekkumise kohad hambaravi, kus infektsioon võib endiselt esineda. Lisaks koolitati veel XNUMX mittemeditsiinilist töötajat, näiteks tätoveerijaid ja juuksureid. Lisaks käivitati traditsioonilises ja sotsiaalmeedias haigete kohta teavet pakkuv meediakampaania.
Vaimse tervise
Viimastel aastatel on instituut hakanud tegema koostööd paljude teiste organisatsioonidega, et uurida vaimse tervise levikut elanikkonnas. Et paremini mõista halva tervise taset ja seda määravaid tegureid, viidi läbi esimene uuring, milles kasutati vaimse tervise erinevaid aspekte käsitlevat küsitlust. Tulemused olid mingil määral üllatavad, selgitab professor Wysocki. Näiteks depressiooni tase oli hinnanguliselt tunduvalt alla 10% elanikkonnast. Nüüd tutvutakse psühhiaatria ja neuroloogia instituudi korraldatud sarnase uuringu tulemustega.
Isiklik missioon
Rääkides oma isiklikest motivatsioonidest, loodab dr Juszczyk, et pensionile jäämise ajaks mõistetakse rahvatervist samamoodi nagu esmatasandi arstiabi, kus rahvatervise spetsialistid on tervishoiusektorisse täielikult kaasatud. Eesmärk on ka mudeli väljatöötamine, et anda elanikkonnale süstemaatiliselt teavet terviseriskide ja tervise parandamise võimaluste kohta
Professor Wysocki astus hiljuti direktorina ametist, kuid säilitab oma ametikohad instituudi tervise edendamise ja krooniliste haiguste ennetamise osakonna juhatajana ning riikliku konsultandina rahvatervise valdkonnas. Vaadates tagasi rikkalikule ja mitmekesisele karjäärile, märgib ta ühena paljudest saavutustest instituudi tööd hepatiit C -ga. Pärast pensionile jäämist kavatseb ta loenguid jätkata ja ootab pikemalt kirjutamiseks aega. Ta on lõpetamas raamatut oma 12-aastase WHO töö kohta Kagu-Aasias (1988–2000)
Lavastajate kohta
Dr Grzegorz Juszczyk on Poolas riikliku rahvatervise instituudi peadirektor alates oktoobrist 2017. Ta on rahvatervise spetsialist, kes on töötanud teadlasena Poola Varssavi meditsiiniülikooli rahvatervise osakonnas. Ta omandas magistrikraadi Poolas (Jagielloni Ülikool Krakovis) ja Hollandis (Maastrichti Ülikool). Ta on lõpetanud ka üheaastase preMBA juhtide koolituse.
Dr Juszczyk teenis 2008. aastal Varssavi Meditsiiniülikoolis rahvatervise doktorikraadi. Tema peamine uurimishuvi puudutab töötava elanikkonna tervist ja sekkumisi, mis võivad pikendada tervena elatud aastaid. Alates 2003. aastast on ta töötanud konsultandina ning tal on olnud võimalus planeerida, ellu viia ja hinnata töötajate ja nende perede terviseedendustegevusi enam kui 200 Poola avalikus ja eraettevõttes. Samuti on ta juhendanud rohkem kui 1,200,000 2013 2016 inimese ennetavaid ja harivaid tegevusi rakendavate töötajate ja meeskondade tervisevajaduste hindamise protsesse. Aastatel XNUMX–XNUMX oli ta Poola tööandjate nimel Euroopa Komisjoni tööohutuse ja töötervishoiu nõuandekomitee liige.
Meditsiini professor, dr Mirosław Wysocki lõpetas Varssavi meditsiiniülikooli meditsiini eriala. Aastatel 1971–72 oli ta WHO vanemteadur Londoni Ühendkuningriigi St Thomase haigla meditsiinikooli epidemioloogia ja sotsiaalmeditsiini osakonnas. Alates 2007. aastast oli prof Wysocki direktori kohusetäitja ning 2010. aastast kuni 2015. aasta veebruarini Varssavi riikliku rahvatervise instituudi - NIH - direktor. 2015. aasta oktoobris esitas ta tervishoiuminister uuesti NIPH -NIH direktori ametikohale. Ta oli sellel ametikohal kuni septembrini 2017. Ta jätkab tööd rahvatervise valdkonna riikliku konsultandina.
Ta on spetsialiseerunud kraadidele epidemioloogia, sisehaiguste ja rahvatervise alal. Piirkondlik nõunik (P5), tervisliku olukorra ja suundumuste hindamine, WHO/SEARO ja WHO/peakorter Genf, 1988–2000. 2006. aastal osales ta WHO 2-kuulises tsunamimissioonis Kagu-Aasia riikides. Ta on NCD-de (KOK, diabeet, reumaatilised haigused) rahvusvaheliste epidemioloogiliste uuringute koordinaator ning umbes 180 publikatsiooni ja peatüki NCD-de ja rahvatervise kohta autor ja kaasautor. Ta juhtis ELi kõrgema tasandi rahvatervise töörühma Poola ELi eesistumise ajal 2011. aastal.
Prof Wysocki esindas Poolat paljudes WHO WHA -des, EB -des ja piirkondlikes komiteedes. WHO/EURO alalise komitee liige 2010-2013. Riiklik rahvatervise konsultant aastatel 2010-2011 ja praegu alates 2014. aasta oktoobrist. Euroopa Komisjoni teadusuuringute ja innovatsiooni peadirektoraadi sõltumatu ekspertrühma liige (2012–2013), mis käsitleb HORIZON 2020 prioriteetseid rahvatervisealaseid uuringuid.
Alexandra on EuroHealthNeti kommunikatsiooni vanemkoordinaator ja ajakirja EuroHealthNet toimetaja.
Tema peamised fookusvaldkonnad on tervisealane ebavõrdsus ning seosed tervise ja kliimamuutuste, tööhõive ja vananemise vahel.
Ta on kirglik lugude ja nende jutustamise vastu, luues ruumi dialoogiks ning uuteks võimu- ja otsustusvormideks.
Leiate ta Twitterist @AlexandraLatham