Η δημιουργία μιας κοινωνίας χωρίς αποκλεισμούς απαιτεί τη διατήρηση και την προαγωγή της υγείας - αποφασιστικός παράγοντας όσον αφορά την κοινωνική ένταξη. Αυτό έχει ακόμη μεγαλύτερη σημασία για τις υποεξυπηρετούμενες κοινότητες και τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν όταν έχουν πρόσβαση στα συστήματα υγείας. Μία από τις πιο ευάλωτες πληθυσμιακές ομάδες στην ευρωπαϊκή περιφέρεια είναι η κοινότητα των Ρομά - ιδιαίτερα οι γυναίκες Ρομά.
Ωστόσο, είναι δυνατή η άρση των εμποδίων στην υγειονομική περίθαλψη και τις υπηρεσίες. Δουλεύοντας και σεβόμενοι συγκεκριμένες πολιτιστικές αξίες, όχι μόνο οικοδομεί εμπιστοσύνη αλλά διασφαλίζει επίσης την κάλυψη των αναγκών της κοινωνίας. Προσπάθειες όπως αυτή θα συμβάλουν στη μείωση των ανισοτήτων, στην καταπολέμηση του ρατσισμού και των προκαταλήψεων. ο Ινστιτούτο Prolepsis στην Ελλάδα εργάζεται για να ενδυναμώσει τους νέους Ρομά μέσω της προαγωγής της υγείας, της πρόληψης ασθενειών και της προστασίας των ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Σύμφωνα με τον νόμο Ευρωπαϊκή Επιτροπή, Οι Ρομά αποτελούν τη μεγαλύτερη εθνοτική μειονότητα στην Ευρώπη, αποτελώντας αναμφίβολα μια από τις πιο ευάλωτες πληθυσμιακές ομάδες στην ευρωπαϊκή περιοχή. Σύμφωνα με τη Διεθνή Αμνηστία στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη, το προσδόκιμο ζωής μεταξύ των Οι Ρομά είναι 10 χρόνια μικρότεροι σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.
Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι οι Ρομά επηρεάζονται όλο και περισσότερο από μεταδοτικές αλλά και χρόνιες ασθένειες. Διαπιστώθηκε ότι έχουν υψηλότερο επιπολασμό συμπεριφορών που βλάπτουν την υγεία, όπως το κάπνισμα και οι ανθυγιεινές διατροφικές επιλογές, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών.
Τα εμπόδια στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη επιδεινώνουν περαιτέρω το πρόβλημα. Παρά το γεγονός ότι έχουν τα ίδια δικαιώματα πρόσβασης στις ίδιες υπηρεσίες υγείας με τον υπόλοιπο ελληνικό πληθυσμό (υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτουν τα απαραίτητα έγγραφα), Οι γυναίκες Ρομά αντιμετωπίζουν τα μεγαλύτερα εμπόδια στο σύστημα υγείας, κυρίως αντιμετωπίζουν προβλήματα σχετικά με την εγκυμοσύνη και τις μητρικές επιπλοκές, χρόνιες παθήσεις και προβλήματα ψυχικής υγείας.
Ενδυνάμωση των κοινοτήτων
Επιπλέον, η κοινωνία των Ρομά είναι έντονα πατριαρχική. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει σημαντικά προβλήματα για τις γυναίκες Ρομά που ήδη αντιμετωπίζουν στιγματισμό και διακρίσεις. Πολιτιστικά, οι γυναίκες Ρομά συνήθως παντρεύονται πολύ νωρίς (παραδοσιακό, ανεπίσημους γάμους παιδιών κάτω των 15 ετών αναγκάζονται συχνά), έχουν πολλές εγκυμοσύνες, και να γεννήσει πολλά παιδιά. Επιπλέον, έχουν την ευθύνη να συντηρούν και να συντηρούν ένα σπίτι ή/και μια παράγκα. Βασικές εγκαταστάσεις όπως η ηλεκτρική ενέργεια και το τρεχούμενο νερό - παροχές που είναι κοινώς προσβάσιμες για το μεγαλύτερο μέρος του ελληνικού πληθυσμού - μπορεί να μην είναι προσβάσιμες σε πολλούς από αυτήν την κοινότητα.
Τον Ιανουάριο του 2022 το Ινστιτούτο Prolepsis - ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός αστικού δικαίου στην Ελλάδα - αποφάσισε να κάνει ένα σημαντικό βήμα προς την εξάλειψη τέτοιων ανισοτήτων μέσω της πρωτοβουλίας, "Ενδυνάμωση Νέων Γυναικών Ρομά σε θέματα υγείας, πρόληψης και ανθρωπίνων δικαιωμάτων: μια νέα μεθοδολογική προσέγγιση.» Στόχος αυτής της παρέμβασης είναι να ενδυναμώσει τις γυναίκες Ρομά, καθώς και τις οργανώσεις που εργάζονται με πληθυσμούς Ρομά να αντιμετωπίσουν κοινές στάσεις και συνήθειες που μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των Ρομά και να εφαρμόσουν δραστηριότητες προαγωγής της υγείας και ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Η πρωτοβουλία άνοιξε με α ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που ανέδειξε περαιτέρω την ανάγκη για μια τέτοια παρέμβαση. Μια σειρά ποιοτικών και ποσοτικών μελετών για την καλύτερη διερεύνηση των αναγκών και των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών των γυναικών Ρομά, όσον αφορά την υγεία και την πρόληψη (προσωπικές και διατροφικές συνήθειες, πρόληψη γυναικολογικών ασθενειών και εμβολιασμοί), τα ανθρώπινα δικαιώματα, την ενδοοικογενειακή βία, την ψυχική υγεία, και ακολούθησε ο κοινωνικός αποκλεισμός.
Εργασία με κοινότητες
Εστιάζοντας σε 5 διαφορετικούς τομείς παρέμβασης στην Ελλάδα, ενέχει την καθοριστική συμβολή του πολιτισμικοί διαμεσολαβητές, η ομάδα είχε την ευκαιρία να συναντήστε, ακούστε και συνδεθείτε με γυναίκες και κορίτσια Ρομά που μοιράστηκαν τις αντιλήψεις τους και τα εμπόδια αντιμετωπίζουν σχετικά με την εκπαίδευσή τους σε θέματα υγείας, πρόληψης και ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Το Ινστιτούτο Prolepsis υποστήριξε ότι Η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη συμμετοχή της κοινότητας των Ρομά σε κάθε βήμα αυτής της πρωτοβουλίας είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή εφαρμογή. Από νωρίς έγινε σαφές ότι οι ηλικιωμένες γυναίκες καθώς και οι πολιτιστικοί διαμεσολαβητές διαδραματίζουν ξεχωριστό ρόλο στην κοινότητα των Ρομά και μπορούν να λειτουργήσουν ως φάροι για τα νεότερα μέλη, εμπνέοντάς τα για αλλαγή.
"Η μητέρα μου μού είπε να κάνω το εμβόλιο για τον HPV επειδή την είχε ενημερώσει μια νοσοκόμα. Δεν ήθελα να το κάνω, αλλά επειδή μου το είπε η μητέρα μου, έκανα το εμβόλιο." (Γυναίκες 24 ετών από την πόλη της Χαλκίδας).
Σε όλες τις περιοχές που επισκέφθηκαν, φάνηκε ότι η πλειονότητα των γυναικών Ρομά επισκέπτεται έναν γυναικολόγο για λόγους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, αλλά η προληπτική γυναικολογική υγειονομική περίθαλψη έλειπε λόγω περιορισμένων πληροφοριών από τον τομέα της υγείας. Για παράδειγμα, υπήρχε μόνο ένα μικρό ποσοστό γυναικών που είχαν κάνει τεστ Παπανικολάου και που είχαν εμβολιαστεί κατά του HPV.
Η δύναμη της επικοινωνίας
Καθώς οι αποφάσεις που λαμβάνουν οι άνθρωποι σχετικά με την υγεία τους είναι αποτέλεσμα των πληροφοριών που λαμβάνουν, είναι Είναι σημαντικό οι παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας να οδηγούνται μέσω πολιτιστικά κατάλληλων επικοινωνιακών εκστρατειών. Με αυτόν τον τρόπο, οι επαγγελματίες υγείας και άλλα βασικά ενδιαφερόμενα μέρη έχουν την ευκαιρία να συνεργαστούν με τις κοινότητες, να κατανοήσουν τις ανάγκες και τις αρχές της συγκεκριμένης ομάδας και να εξασφαλίσουν ότι λαμβάνουν τις πληροφορίες που απαιτούνται για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων.
Για παράδειγμα, σύντομα έγινε φανερό πόσο ζωτικής σημασίας είναι η επικοινωνία σχετικά με τον εμβολιασμό και την κοινότητα των Ρομά. Πολλές γυναίκες Ρομά, ως επί το πλείστον, δεν γνώριζαν τη σημασία των εμβολιασμών ενηλίκων λόγω έλλειψης πληροφοριών που τους είχαν δοθεί και στη συνέχεια ήταν πιο προσεκτικές στον εμβολιασμό των παιδιών τους.
Η πανδημία COVID-19 άφησε επίσης το στίγμα της. Η παραπληροφόρηση γύρω από το εμβόλιο οδήγησε σε περαιτέρω δυσπιστία στον εμβολιασμό. Ωστόσο, δουλεύοντας με τις γυναίκες Ρομά και έχοντας ανοιχτές συνομιλίες, διασυνδέσεις έχουν γίνει και κατά συνέπεια η εμπιστοσύνη στους εργαζόμενους στη δημόσια υγεία έχει βελτιωθεί. Με τον καιρό, όλα αυτά οδηγούν σε μια καλύτερη εμπειρία υγειονομικής περίθαλψης για την κοινότητα και με τη σειρά τους βελτιώνουν τα αποτελέσματα υγείας.
Η δημιουργία μιας σταθερής βάσης για την προώθηση της καλής υγείας και ευεξίας γίνεται από δημιουργία σχέσεων, εφαρμογή σαφών καναλιών προσέγγισης και ισχυρή πολιτιστική εκτίμηση για υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς. Στις κοινότητες των Ρομά που συμμετείχαν στο έργο, για παράδειγμα, υπάρχει υψηλή τάση καπνίσματος μεταξύ των νεαρών κοριτσιών, καθώς και ευρύτερη κοινωνική ανοχή και αποδοχή του. Αλλά μέσω της κατανόησης των αναγκών αυτής της κοινότητας, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για να τονίσουν και να ενημερώσουν τις αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος στην υγεία.
Είναι παρόμοια ιστορία με τη διατροφή. Η παρουσίαση και επίδειξη πιο υγιεινών τρόπων μαγειρέματος, εναλλακτικών μεθόδων συντήρησης των τροφίμων (καθώς ορισμένα σπίτια δεν διαθέτουν ψυγείο και ηλεκτρική κουζίνα λόγω έλλειψης ηλεκτρικού ρεύματος), καθώς και συμβουλές σχετικά με τις επιπτώσεις στην υγεία από την κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων και ποτών μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων στην υγεία και να έχουν θετική επίδραση στα αποτελέσματα στην υγεία.
Μεταφορά γνώσης
Συνολικά, τα θέματα που καλύφθηκαν κατά τις εκπαιδευτικές συνεδρίες που διεξήχθησαν θεωρήθηκαν ιδιαίτερα ενδιαφέροντα από τους συμμετέχοντες, οι οποίοι τόνισαν τη σημασία της δημιουργίας μιας παρέμβασης που λαμβάνει χώρα εντός των αντίστοιχων κοινοτήτων Ρομά, που αποφεύγει την ιατρική ορολογία και που χρησιμοποιεί οπτικοακουστικό υλικό.
Κάθε επίσκεψη παρείχε μια μοναδική ευκαιρία για την κατασκευή του κατάλληλα εκπαιδευτικά εργαλεία και μεθοδολογίες για την προσέγγιση νέων γυναικών Ρομά σε θέματα υγείας και ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Το εκπαιδευτικό υλικό που ανέπτυξε η επιστημονική ομάδα του Ινστιτούτου Υγείας και Πρόληψης Prolepsis περιλάμβανε τέσσερις ενότητες (πρόληψη γυναικολογικών προβλημάτων, εμβολιασμοί, κάπνισμα και διατροφή). Κάθε ενότητα αποτελούνταν από ένα θεωρητικό υπόβαθρο για την ανάπτυξη του υλικού, μια παρουσίαση για μελλοντικούς εκπαιδευτές, μια παρουσίαση για εκπαιδευόμενους, ένα φυλλάδιο και μια αφίσα.
Μέχρι το τέλος Απριλίου 2023, το έργο ολοκλήρωσε με επιτυχία το εκπαίδευση μελλοντικών εκπαιδευτών που αποτελούνται από νεαρές Ρομά (≤25 ετών) και μη Ρομά γυναίκες, οι οποίοι πλέον θα μεταφέρουν τις γνώσεις που απέκτησαν στις κοινότητές τους με τη συνεχή υποστήριξη του Ινστιτούτου. Η εκπαίδευση πραγματοποιήθηκε στις περιοχές παρέμβασης μετά από έρευνα πεδίου.
Ποιο είναι το επόμενο;
Το επόμενο βήμα αυτού του ταξιδιού θα είναι πιλοτική η υλοποίηση ενημερωτικών συνεδριών για θέματα υγείας από τους εκπαιδευτές με στόχο τη μεταφορά αυτής της γνώσης σχετικά με την υγεία σε νεαρές γυναίκες Ρομά – ένα βήμα που αναμενόταν πολύ.
Πιστεύουμε ακράδαντα ότι η διατήρηση και η προαγωγή της υγείας είναι καθοριστικός παράγοντας κοινωνικής ένταξης και προόδου για κάθε νέα γυναίκα, ειδικά για τις νεαρές γυναίκες Ρομά. Κάθε προσπάθεια προς αυτή την κατεύθυνση μειώνει τις ανισότητες και καταπολεμά τον ρατσισμό.
Περαιτέρω πληροφορίες
Το έργο «Ενδυνάμωση των Νέων Γυναικών Ρομά σε θέματα υγείας, πρόληψης και ανθρωπίνων δικαιωμάτων: μια νέα μεθοδολογική προσέγγιση» υλοποιείται στο πλαίσιο του Πρόγραμμα χρηματοδότησης ενεργών πολιτών, από το Ινστιτούτο Prolepsis σε συνεργασία με την Εργαστήριο Διαπολιτισμικής Εκπαίδευσης (IEL) του Τμήματος Εκπαιδευτικών Σπουδών του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.
Το Ταμείο Ενεργών πολιτών στην Ελλάδα υποστηρίζεται μέσω επιχορήγησης 13.5 εκατ. € από την Ισλανδία, το Λιχτενστάιν και τη Νορβηγία ως μέρος των επιχορηγήσεων του ΕΟΧ 2014 – 2021. Το πρόγραμμα στοχεύει στην ανάπτυξη της βιωσιμότητας και της ικανότητας του τομέα της κοινωνίας των πολιτών στην Ελλάδα και στην ενίσχυση ο ρόλος της στην προώθηση και τη διασφάλιση των δημοκρατικών διαδικασιών, της ενεργού ιδιότητας του πολίτη και των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Ο Διαχειριστής του Ταμείου για το Ταμείο Ενεργών πολιτών στην Ελλάδα είναι Ίδρυμα Μποδοσάκη σε κοινοπραξία με Αλληλεγγύη Τώρα. Περισσότερες πληροφορίες: www.activecitizensfund.gr/en/
Μαριάννα Μπαλτά
Η Μαριάννα είναι ειδικευμένη γιατρός και ερευνήτρια. Έχει συμβάλει σε διάφορα εθνικά και ευρωπαϊκά προγράμματα του Ινστιτούτου Prolepsis, συμπεριλαμβανομένης της προώθησης της υγείας ευάλωτων πληθυσμών.
Ντίνα Ζώτα PhD
Η Ντίνα Ζώτα, (PhD) ψυχολόγος, ειδικευμένη στην προαγωγή της υγείας, είναι η Διευθύντρια Ανάπτυξης Εκπαιδευτικής Στρατηγικής και Προαγωγής Υγείας του Ινστιτούτου Prolepsis. Έχει συμμετάσχει σε ευρωπαϊκά και εθνικά προγράμματα, σχεδιάζοντας και υλοποιώντας πρωτοβουλίες αγωγής υγείας και προαγωγής της υγείας σε διάφορα θέματα, όπως η κατάρτιση γιατρών και εκπαιδευτικών, η υγεία των γυναικών, των παιδιών, των ηλικιωμένων πολιτών, των μεταναστών και των πληθυσμών Ρομά, καθώς και θέματα όπως το κάπνισμα, η υγιεινή διατροφή, οι εμβολιασμοί και η προαγωγή της ψυχικής υγείας.
Πάνια Καρνάκη MSc
Η Πάνια Καρνάκη (MSc), Διευθύντρια Ευρωπαϊκών και Διεθνών προγραμμάτων στο Prolepsis Institute, είναι ψυχολόγος με εξειδίκευση στην προαγωγή της υγείας. Έχει διαχειριστεί πολλά έργα στον τομέα της δημόσιας υγείας και της προαγωγής της υγείας. Τα ερευνητικά της ενδιαφέροντα περιλαμβάνουν τη μελέτη των ανισοτήτων στην υγεία.