Αντιμετωπίζοντας την καταιγίδα, σε 100 ημέρες!

Ο νόμος για την υγεία και την κοινωνική φροντίδα (2012) επέφερε τις μεγαλύτερες αλλαγές στο NHS στην Αγγλία στην 65χρονη ιστορία του. Αυτές οι αλλαγές (λέγεται ότι είναι τόσο μεγάλες που είναι ορατές από το διάστημα!) Έχουν επηρεάσει επίσης τη δημόσια υγεία, η οποία έχει πλέον επιστρέψει στην προηγούμενη κατοικία τους στην τοπική αυτοδιοίκηση.

Του Nicola Wilson

Η εφαρμογή του νόμου ξεκίνησε επισήμως την 1η Απριλίου 2013, ημέρα κατά την οποία εμφανίστηκαν νέες οντότητες για να αντικαταστήσουν, μεταξύ άλλων, τους πρώην PCT και SHA. Περίπου 60 δισεκατομμύρια λίρες από τον προϋπολογισμό του NHS μεταφέρθηκαν στα νέα CCG (από τα οποία στη Βόρεια Αγγλία υπάρχουν 66), τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να καθοδηγούνται κλινικά και να λογοδοτούν. Επιπλέον, οι Ομάδες Τοπικής Περιοχής του νέου φορέα NHS England, (εκ των οποίων υπάρχουν εννέα στο Βορρά) ανέλαβαν ουσιαστικούς ρόλους στο σύστημα. Δημόσια Υγεία Αγγλία. Οι Διευθυντές Δημόσιας Υγείας και οι ομάδες τους επέστρεψαν στον τομέα της τοπικής αυτοδιοίκησης (μερικές φορές αναφέρεται ως τοπικές αρχές). Η αναζωογόνηση και ο μετασχηματισμός δεν ήταν αποκλειστικά για το NHS και τις ομάδες δημόσιας υγείας, η ομάδα μου έπρεπε να αναθεωρήσει σημαντικά το επιχειρηματικό μας μοντέλο για να προσαρμόσει τις αλλαγές στις προτεραιότητες.

Στο πλαίσιο της δημόσιας υγείας, δημιουργήθηκε μια νέα εκτελεστική υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας -

Με έδρα το Ηνωμένο Βασίλειο, έχω ταξιδέψει μαζί με τους συναδέλφους μας στο NHS και τη δημόσια υγεία σε αυτή τη βόλτα με τη λευκή άρθρωση στη μετάβαση (όπως είναι γνωστές οι μεταρρυθμίσεις του NHS) σε αυτή την πλευρά του καναλιού. Με τον συνάδελφό μου, Ντέιβιντ Ρίτσι, σταθερά εγκατεστημένο στις Βρυξέλλες, ο ρόλος μου, ως στρατηγικός και επιχειρησιακός ηγέτης, κράτησε την προσοχή και την ενέργειά μου στη Βόρεια Αγγλία τους τελευταίους έξι μήνες. Η προτεραιότητά μου ήταν (να επιστρέψω χωρίς ντροπή στη μεταφορά στη ναυτιλία) να διατηρήσω το πλοίο σταθερό και να περιηγηθώ στα ασταθή νερά της μεταρρύθμισης επιτρέποντας στο NEEHP να αναδειχθεί ως βιώσιμη και σχετική υπηρεσία στον νέο κόσμο.

Λοιπόν, τι άλλαξε σε αυτόν τον νέο κόσμο;

Κλινικές ομάδες προπαρασκευής είναι κοινοπραξίες Πρακτικών GP που βασίζονται κυρίως σε ομάδες πληθυσμών PCT πριν από τον Απρίλιο του 2013. Έτσι, για παράδειγμα, εκεί που πριν τον Απρίλιο είχαμε το North Lancashire Primary Care Trust, σήμερα έχουμε το NHS Lancashire North Clinical Commissioning Group, που αποτελείται από 13 Πρακτικές GP που παρέχουν πρωτοβάθμια περίθαλψη για πληθυσμό περίπου 170,000. Είναι οι CCG που έχουν τώρα τη δύναμη και τον προϋπολογισμό να αναθέτουν την πλειοψηφία των υπηρεσιών στον τοπικό τους πληθυσμό. Κλινικά, τους έχει διατεθεί ενδεικτικός προϋπολογισμός 25 λιρών ανά άτομο και η πρόοδός τους θα αξιολογηθεί με βάση τα εθνικά αποτελέσματα. Για μια ενδιαφέρουσα προοπτική, ρίξτε μια ματιά σε αυτό το άρθρο του Δρ Steve Kell σχετικά με την εμπειρία του στην ηγεσία ενός CCG: http://www.guardian.co.uk/healthcare-network/2013/jul/09/clinical-commissioning- ομάδες-χειρισμός-νέες-ευθύνες

Ομάδες Περιοχής παρέχουν υποστήριξη στους CCG με τη μορφή τοπικών υποκαταστημάτων του συμβουλίου επιτροπής NHS. Είναι απαίσιοι στο ελάχιστο στα γεωγραφικά τους όρια, αλλά η συναίνεση είναι ότι αυτό οφείλεται στα οικονομικά και στα νοσοκομεία. Αποτελούνται από Διευθυντή (καθεστώς Διευθύνοντος Συμβούλου), Ιατρικό Διευθυντή, Διευθυντή Νοσηλευτικής και Ποιότητας, Διευθυντή Λειτουργιών και Παράδοσης, Διευθυντή Ενεργοποίησης και Διευθυντή Οικονομικών και το σχετικό τους προσωπικό. Παράλληλα με την υποστήριξη των νεοσύστατων CCG, οι βασικές λειτουργίες των Ομάδων Περιοχής αποτελούνται από σχεδιασμό και αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης, ποιότητα και ασφάλεια, καθώς και εξειδικευμένη παροχή υπηρεσιών εκτός του χαρτοφυλακίου CCG (π.χ. στρατιωτική και φυλακή υγειονομική περίθαλψη). Εδώ μπορείτε να βρείτε μια πιο ολοκληρωμένη επισκόπηση των ομάδων περιοχής: http://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2012/06/lat-senates-pack.pdf

Δημόσια Υγεία Αγγλία (PHE): Διευθυντές Δημόσιας Υγείας και το συνεργαζόμενο προσωπικό τους τώρα βρίσκονται στην τοπική αυτοδιοίκηση και τους έχει χορηγηθεί ένας δακτύλιος προϋπολογισμός για δαπάνες δημόσιας υγείας-η κατανομή σε εθνικό επίπεδο για το 2013-14 και 2014-14 ανέρχεται σε 2.66 δισεκατομμύρια £ και 2.79 δισεκατομμύρια αντίστοιχα. Νέο για το 2013 είναι η PHE, μια εκτελεστική υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας. Το PHE διαθέτει αρκετά λεγόμενα «Κέντρα». Υπάρχουν 5 τέτοια Κέντρα στη Βόρεια Αγγλία. Κάθε Κέντρο παρέχει υπηρεσίες, υποστηρίζει και υποστηρίζει τους τοπικούς Διευθυντές Δημόσιας Υγείας στην περιοχή τους. Για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τη δομή της Δημόσιας Υγείας της Αγγλίας, ρίξτε μια ματιά στη διεύθυνση: http://www.rcpsych.ac.uk/pdf/Structure of Public Health England.pdf

Υπάρχουν ακόμα πολλά ακόμη για να μιλήσουμε, τι είναι τα HWB; AHSN; Και πού ταιριάζει η Health Education England; Αυτά και άλλα θέματα θα συζητήσω άλλη φορά, αλλά προς το παρόν περιμένουμε με την ελπίδα ότι σε περιόδους λιτότητας, όταν τα συστήματα υγείας μας αναμένεται να κάνουν περισσότερα με λιγότερους πόρους, οι δομές υγείας του «νέου κόσμου» μετά τον Απρίλιο του 2013 θα έχουν νόημα τη δέσμευση με τις Βρυξέλλες και τα πανευρωπαϊκά δίκτυα μας ως απαραίτητη.