Μία στις πέντε συμβουλευτικές υπηρεσίες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη οφείλεται σε ζητήματα υγείας, μη ιατρικά. Η κοινωνική συνταγογράφηση είναι μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για τη συστηματική αντιμετώπιση αυτών των ζητημάτων. « Δίνει τη δυνατότητα σε γενικούς ιατρούς, νοσηλευτές και άλλους επαγγελματίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης να παραπέμπουν άτομα σε μια σειρά από τοπικές, μη κλινικές υπηρεσίες για την υποστήριξη της υγείας και της ευημερίας τους ». [1] Οι αναφορές για προσεγγίσεις κοινωνικής συνταγογράφησης σε ορισμένες χώρες, όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, χρονολογούνται από τη δεκαετία του 1990.
Η Daniela Rojatz, Εμπειρογνώμονας Υγείας στο Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας της Αυστρίας, περιγράφει τα πρώτα βήματα για την εφαρμογή του στην Αυστρία.
Αυστριακοί Στόχοι Υγείας
Η χρήση της κοινωνικής συνταγογράφησης συμβάλλει στους στόχους υγείας της Αυστρίας, οι οποίοι στοχεύουν στην αύξηση των ετών υγιούς ζωής. Συγκεκριμένα, βοηθά στην πρόοδο προς:
- Στόχος 2: προώθηση δίκαιων και ίσων ευκαιριών στον τομέα της υγείας.
- Στόχος 3: ενίσχυση της παιδείας για την υγεία στον πληθυσμό.
- Στόχος 5: ενίσχυση της κοινωνικής συνοχής ως ενισχυτής της υγείας.
Επιπλέον, νέες, πολυεπαγγελματικές, στελεχωμένες μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας έχουν, μεταξύ άλλων, καθήκον να συμμετέχουν σε μέτρα που σχετίζονται με τον πληθυσμό - μια καλή προϋπόθεση για την εφαρμογή της κοινωνικής συνταγογράφησης.
Προσεγγίσεις στην κοινωνική συνταγογράφηση
Στην αρχική φάση, η κοινωνική συνταγογράφηση προσεγγίστηκε από διάφορες οπτικές γωνίες:
- Να αντιμετωπίσει τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας και να συμβάλει στην ισότητα της υγείας ως πρωτοβουλία του Αυστριακού Εθνικού Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας (GÖG). Ενημερωτικό δελτίο για την κοινωνική συνταγογράφηση (Haas et al. 2021) δημοσιεύτηκε και μια εκδήλωση για τη συζήτηση της κοινωνικής συνταγογράφησης με έναν βασικό ομιλητή από το Ηνωμένο Βασίλειο διοργανώθηκε το 2019/2020.
- Ως συνεισφορά στην πρωτοβάθμια περίθαλψη που προάγει την υγεία (ως μέρος ενός έργου για τη συστηματική εφαρμογή της προαγωγής της υγείας, της πρόληψης ασθενειών και του γραμματισμού υγείας σε μονάδες πρωτοβάθμιας περίθαλψης, που χρηματοδοτείται από την Αυστριακό Ταμείο Προαγωγής Υγείας (FGÖ) και της Ομοσπονδίας Κοινωνικών Ασφαλίσεων). Για παράδειγμα, μια συνεργασία με την πρώτη πρωτοβουλία οδήγησε σε τρία αποτελέσματα: (1) εργαλεία για φορείς υλοποίησης. (2) μια λίστα ελέγχου που βασίζεται στο εάν είναι λογικό να εφαρμοστεί η κοινωνική συνταγογράφηση. και (3) μια ιδέα διαδικασίας για την εφαρμογή της. Η κοινωνική συνταγογράφηση συμπεριλήφθηκε επίσης ως εργαλείο στον φάκελο πληροφοριών σχετικά με την «προαγωγή της υγείας, την πρόληψη ασθενειών και τον αλφαβητισμό για την υγεία» για την ομάδα πρωτοβάθμιας περίθαλψης (Rojatz et al. 2021).
- Ως συμβολή στην πρωτοβάθμια περίθαλψη προσανατολισμένη στην κοινότητα και στην προώθηση της κοινωνικής συμμετοχής στην κοινότητα (ως μέρος ενός τοπικού έργου που χρηματοδοτείται από την FGÖ και το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων, Υγείας, Φροντίδας και Προστασίας των Καταναλωτών).
Πρότυπες Περιφέρειες
Με βάση αυτές τις πρώτες δραστηριότητες, στο πλαίσιο του « Gesundheitsförderung 21+ » του Ομοσπονδιακού Υπουργείου Κοινωνικών Υποθέσεων, Υγείας, Φροντίδας και Προστασίας των Καταναλωτών, η GÖG ανέλαβε το έργο «Προετοιμασία και εφαρμογή περιφερειών-μοντέλων κοινωνικής συνταγογράφησης». Το έργο περιελάμβανε πρόσκληση χρηματοδότησης ύψους 300.000 ευρώ, η οποία επέτρεψε σε εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και σε εγκαταστάσεις για ανασφάλιστους να εφαρμόσουν πιλοτικά την κοινωνική συνταγογράφηση.
Η καθοδηγητική ομάδα του έργου με εκπροσώπους από την αυστριακή κοινωνική ασφάλιση, την πόλη της Βιέννης και το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων, Υγείας, Φροντίδας και Προστασίας των Καταναλωτών αποφάσισε την κατανομή των κεφαλαίων. Εννέα εγκαταστάσεις υποστηρίχθηκαν για τη δημιουργία κοινωνικών δομών και διαδικασιών συνταγογράφησης από τον Ιούνιο έως τον Δεκέμβριο του 2021.
Στο πλαίσιο του έργου, η GÖG υποστήριξε την υλοποίηση του έργου παρέχοντας εργαλεία, μια σύντομη εκπαιδευτική συνεδρία για επαγγελματίες με λειτουργία σύνδεσης, συμπεριλαμβανομένου ενός εργαλείου τεκμηρίωσης για τις διαβουλεύσεις εργασίας σύνδεσης και διοργάνωσε συναντήσεις δικτύωσης με τους υλοποιητές. Η τελευταία εξυπηρέτησε την ανταλλαγή εμπειριών και την περαιτέρω ανάπτυξη της κοινωνικής συνταγογράφησης.
- Ευαισθητοποίηση των ομάδων πρωτοβάθμιας περίθαλψης για ανάγκες που σχετίζονται με την υγεία, μη ιατρικές.
- Διαχείριση δικτύου: έρευνα και διατήρηση επαφής με περιφερειακές υπηρεσίες για να μπορείτε να ανατρέξετε σε αυτές.
- Εφαρμογή της μεθόδου εργασίας με σύνδεσμο, σύμφωνα με την οποία ένας επαγγελματίας που εργάζεται σύνδεσμος (κοινωνικός λειτουργός, νοσηλευτής, θεραπευτής) εντοπίζει και επεξεργάζεται τις ανάγκες του ασθενούς μαζί με τον ασθενή και τους παραπέμπει σε κατάλληλη υπηρεσία.
- Διασφάλιση ποιότητας, για παράδειγμα, μέσω εκπαιδεύσεων για επαγγελματίες ή τεκμηρίωσης συμβουλευτικών εργασιών σύνδεσης.
Εντός της χρηματοδοτούμενης περιόδου, καταγράφηκαν σχετικές πληροφορίες για 178 άτομα που έλαβαν κοινωνική συνταγογράφηση. Το 85% παραπέμφθηκε σε περιφερειακές υπηρεσίες. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς (98%) συνέστησαν κοινωνική συνταγογράφηση σε άλλους (Antosik et al. 2021).
Εκτός από αυτήν την έκθεση σχετικά με την αξιολόγηση των αναγκών και την τεκμηρίωση παραπομπής (Antosik et al. 2021), από το έργο προέκυψαν τα ακόλουθα προϊόντα: ένα επεξηγηματικό βίντεο, ένα εγχειρίδιο κοινωνικής συνταγογράφησης για τους φορείς υλοποίησης, μια σύνοψη πολιτικής και μια έκθεση της εξωτερικής αξιολόγησης. Διαβάστε την πλήρη έκθεση για όλους τους πόρους.
Υποσχόμενα βήματα
Αυτές οι πρώτες εμπειρίες από την εφαρμογή της κοινωνικής συνταγογράφησης είναι ελπιδοφόρες, αλλά δείχνουν ότι υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω εμπέδωση της έννοιας. Ως αποτέλεσμα, προγράμματα εφαρμογής κοινωνικής συνταγογράφησης στην Αυστρία θα εκπονηθούν το 2022 στο πλαίσιο της «Ατζέντας Gesundheitsförderung» (Ατζέντα Προαγωγής Υγείας), λαμβάνοντας υπόψη τις διεθνείς εμπειρίες, επιτρέποντας περαιτέρω εμπειρίες εφαρμογής και δικτύωση με σχετικές πρωτοβουλίες στην Αυστρία.
1. https://www.kingsfund.org.uk/publications/social-prescribing
Antosik, Jennifer; Rojatz, Daniela; Ecker, Sandra; Weitzer, Jakob (2021): Social Prescribing. Auswertung Bedarfs- und Vermittlungsdoku. Gesundheit Österreich, Βιέννη
Haas, Sabine; Bobek, Julia; Braunegger-Kallinger, Gudrun; Ladurner, Joy; Winkler, Petra (2021): Social Prescribing. Ενημερωτικό φύλλο. Βιέννη
Rojatz, Daniela; Holzweber, Leonie; Nowak, Peter (2021): Krankheitsprävention, Gesundheitsförderung und Gesundheitskompetenz in der Primärversorgungseinheit. Info-Mappe. Έκδοση 2.0. Dachverband der österreichischen Sozialversicherungen und Fonds Gesundes Österreich, Βιέννη
Daniela Rojatz
Η Daniela Rojatz κατέχει διδακτορικό στην κοινωνιολογία και είναι εμπειρογνώμονας υγείας στο Εθνικό Ινστιτούτο Δημόσιας Υγείας της Αυστρίας από το 2016. Οι κύριοι τομείς εργασίας της είναι η συμμετοχή ασθενών και η πρωτοβάθμια περίθαλψη που προάγει την υγεία. Επί του παρόντος ηγείται του έργου «Εφαρμογή της Κοινωνικής Συνταγογράφησης στην Αυστρία».