Πώς έχουν επηρεάσει τα lockdown την ψυχική υγεία; Η γαλλική υπηρεσία δημόσιας υγείας μοιράζεται τα αποτελέσματα της μελέτης τους, ποια διδάγματα μπορούν να αντληθούν και τους δεσμούς με τα συστήματα κοινωνικής και οικονομικής προστασίας.
Γράφτηκε από τον Enguerrand du Roscoät
Cliquez ici pour lire l'article en français.
Στις 17 Μαρτίου 2020, η γαλλική κυβέρνηση έθεσε μέτρα αποκλεισμού σε όλη τη χώρα ως απάντηση στην αύξηση των κρουσμάτων και των θανάτων από τον COVID-19. Σε αυτό το πλαίσιο ήταν που Δημόσια υγεία Γαλλία ξεκίνησε μια έρευνα για την παρακολούθηση της ψυχικής υγείας και της συμπεριφοράς του πληθυσμού, προκειμένου να συλλέξει γρήγορα χρήσιμα δεδομένα για τον συντονισμό μιας προληπτικής απάντησης. Η έρευνα εξέτασε τον βαθμό υιοθέτησης μέτρων υγιεινής και φυσικής αποστασιοποίησης (και τους δύο βασικούς καθοριστικούς παράγοντες της εξέλιξης της επιδημιολογικής κατάστασης) και την ψυχική υγεία του πληθυσμού.
Αυτό το άρθρο παρουσιάζει τα αποτελέσματα των πρώτων οκτώ κυμάτων της έρευνας, που συλλέχθηκαν μεταξύ 23 Μαρτίου - 20 Μαΐου 2020 και αντικατοπτρίζει τον τρόπο με τον οποίο μπορούν να συμβάλουν σε μια προληπτική στρατηγική ψυχικής υγείας.
Σκοπός
Έχει αποδειχθεί ότι επιδημίες υγείας και καταστάσεις διαβίωσης κατά τον αποκλεισμό (π.χ. υπερπληθυσμός και έλλειψη ιδιωτικότητας, κοινωνική απομόνωση, απώλεια εισοδήματος κ.λπ.), θέτουν υψηλούς κινδύνους όσον αφορά την ψυχική υγεία, ιδίως όσον αφορά το άγχος (φόβος για τον εαυτό ή των αρρώστων κάποιου, απογοήτευση, θυμός κ.λπ.).
Ως εκ τούτου, ήταν προτεραιότητα της δημόσιας υγείας η παρακολούθηση της ψυχικής υγείας του πληθυσμού και ιδιαίτερα η πρόληψη της ανάπτυξης ψυχικής ασθένειας. Βραχυπρόθεσμα, ήταν σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το σύστημα υγείας, ιδίως τα νοσοκομεία και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, δεν ήταν υπερφορτωμένο, καθώς αγωνιζόταν να αντιμετωπίσει τον αντίκτυπο της πανδημίας.
Μέθοδοι
Κάθε κύμα έρευνας συνέλεξε δεδομένα από 2000 άτομα ηλικίας 18+ που ζουν στην ηπειρωτική Γαλλία, μέσω διαδικτυακών συνεντεύξεων. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το προφίλ των ερωτηθέντων ήταν αντιπροσωπευτικό του γενικού πληθυσμού ως προς το φύλο, την ηλικία, το επάγγελμα, το μέγεθος της πόλης και της περιοχής, αυτά τα ανεξάρτητα δείγματα προσλήφθηκαν στο πλαίσιο μιας επιτροπής πρόσβασης, από το ινστιτούτο δημοσκοπήσεων BVA , χρησιμοποιώντας μεθοδολογία ποσοστώσεων.
Αποτελέσματα
Η ψυχική υγεία του γαλλικού πληθυσμού στην αρχή του lockdown
Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας αποκλεισμού (κύμα 1), η ψυχική υγεία του πληθυσμού στη Γαλλία είχε επιδεινωθεί σημαντικά, σε σύγκριση με τα διαθέσιμα δεδομένα πριν από τον αποκλεισμό (Baromètre Santé publique Γαλλία 2017). Οι ερωτηθέντες ανέφεραν το διπλάσιο συνηθισμένο επιπολασμό των διαταραχών άγχους (27% έναντι 13.5%) και η ικανοποίηση από τη ζωή τους (βαθμολογία> 5 στα 10) μειώθηκε κατά 20 μονάδες (66% σε σύγκριση με 85%).
Εξέλιξη κατά τη διάρκεια και μετά το κλείδωμα (εικόνα 1)
Κατά μέσο όρο, η ψυχική υγεία των ερωτηθέντων βελτιώθηκε μεταξύ του κύματος 1 (23-25 Μαρτίου) και του κύματος 8 (18-20 Μαΐου) της έρευνας, με το τέλος του lockdown να έχει θετικό αντίκτυπο:
- ικανοποίηση από τη ζωή, μετά από σημαντική βελτίωση (+10 μονάδες) μεταξύ των 2nd kai xxrd εβδομάδα κλειδώματος, βελτιώθηκε και πάλι μετά το τέλος του lockdown (+5 επιπλέον πόντοι). Αυτό ισχύει για το 81% των ερωτηθέντων στους 8th κύμα έρευνας (σε σύγκριση με το 85% πριν από την πανδημία).
- τα επίπεδα άγχους μειώθηκαν σημαντικά μεταξύ του 1st kai xxrd κύμα (-9 βαθμοί). Στη συνέχεια σταθεροποιήθηκαν, με πτωτική τάση (μη σημαντική), η οποία φαίνεται να συνεχίζεται. Κατά τη διάρκεια του 8th κύμα έρευνας, το 17% των ερωτηθέντων ανέφεραν διαταραχές άγχους (έναντι 13.5% πριν από την πανδημία).
- Τα επίπεδα κατάθλιψης, τα οποία αυξήθηκαν μεταξύ των κυμάτων 3 και 4, στη συνέχεια άρχισαν να μειώνονται, με σημαντική πτώση που παρατηρήθηκε από το τέλος του αποκλεισμού (-6 μονάδες).
- Τα προβλήματα ύπνου (καταγράφηκαν κατά τις 8 ημέρες πριν από την έρευνα) αυξήθηκαν σημαντικά, μέχρι τις 4th κύμα. Μέχρι το 8th κύματος, οι ερωτηθέντες ανέφεραν παρόμοια επίπεδα προβλημάτων ύπνου όπως στο 2nd κύμα, λόγω του τέλους του lockdown. Η συχνότητά τους συνεχίζει να είναι υψηλότερη (63%) από ό, τι πριν από την πανδημία (49%).
Προσδιοριστές του άγχους
Από την αρχή του αποκλεισμού, οι κύριοι παράγοντες συνδέονται με υψηλότερα επίπεδα άγχους (μετά τον έλεγχο για κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες, παράγοντες που σχετίζονται με την επιδημιολογική κατάσταση και γνωστικούς παράγοντες, π.χ. αντιλήψεις και γνώσεις[1]), είναι τα ακόλουθα: (1) όσον αφορά τους κοινωνικο-δημογραφικούς παράγοντες: να έχετε προηγούμενη εμπειρία ψυχικής ασθένειας, να βρίσκεστε σε δύσκολη οικονομική κατάσταση ή να είστε γυναίκα. (2) όσον αφορά τους παράγοντες που συνδέονται με την επιδημιολογική κατάσταση: την ενεργό έρευνα των πληροφοριών σχετικά με τον COVID-19 και το πρόβλημα της αναπνοής. (3) όσον αφορά τους γνωστικούς παράγοντες: αντίληψη του COVID-19 ως σοβαρής ασθένειας, αίσθημα ευπάθειας στον COVID-19, μη γνώση του τρόπου μετάδοσης του ιού και αντίληψη των μέτρων προστασίας ως αναποτελεσματικά και περιοριστικά.
Διδάγματα και ματιά μπροστά
Η ψυχική υγεία του γαλλικού πληθυσμού επηρεάστηκε σοβαρά στην αρχή του αποκλεισμού, με διαταραχές άγχους δύο φορές επικρατέστερες και τα αισθήματα ικανοποίησης από τη ζωή μειώθηκαν κατά 20 μονάδες. Τα αποτελέσματα του 1st επιτρεπόμενο κύμα της έρευνας Δημόσια υγεία Γαλλία να ειδοποιήσει γρήγορα τις υγειονομικές αρχές και να λάβει μέτρα για την υποστήριξη της ψυχικής υγείας του πληθυσμού. Μαζί με το Υπουργείο Υγείας, τους επαγγελματίες υγείας και τον εθελοντικό τομέα, δημιουργήσαμε μια γραμμή βοήθειας για την ψυχική υγεία που συνδέεται με την (δωρεάν) εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον COVID-19. Εργαλεία, διαφημίσεις στο Διαδίκτυο, αφίσες και ιστοσελίδες αναπτύχθηκαν για τη δημοσιοποίηση της γραμμής βοήθειας και την κατεύθυνση αυτών που βρίσκονται σε καταστάσεις ψυχολογικής δυσφορίας προς άλλους πόρους που θα μπορούσαν να παρέχουν απαντήσεις σε συγκεκριμένες καταστάσεις (π.χ. απομόνωση, βία, θλίψη, εθισμός, γονείς…) Ε
Η ψυχική υγεία του πληθυσμού βελτιώθηκε προοδευτικά, ιδίως μετά το τέλος του αποκλεισμού (σημαντική βελτίωση της ικανοποίησης από τη ζωή, σημαντική μείωση της κατάθλιψης και των θεμάτων ύπνου). Άτομα με εμπειρία ψυχικής ασθένειας και οικονομικές δυσκολίες συνέχισαν να αναφέρουν υψηλά επίπεδα άγχους.
Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τον σημαντικό αντίκτυπο των οικονομικών παραγόντων (ιδίως στην ψυχική υγεία), που οδήγησαν όλες τις χώρες σε αποκλεισμό να δημιουργήσουν προϋποθέσεις για μια προοδευτική επανέναρξη των οικονομικών δραστηριοτήτων. Μια πρόσφατη μελέτη του Πανεπιστημίου του Cambridge, στην οποία Δημόσια υγεία Γαλλία συνέβαλε για το τμήμα για τη Γαλλία (δεν έχει δημοσιευθεί ακόμη)[2], τονίζει ότι οι Γάλλοι ανέφεραν λιγότερες οικονομικές δυσκολίες και θέματα ψυχικής υγείας από πολλές άλλες χώρες. Τα γαλλικά συστήματα κοινωνικής και οικονομικής προστασίας πιθανότατα έπαιξαν σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση των επιπτώσεων της επιδημιολογικής κρίσης στην ψυχική υγεία του πληθυσμού. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν επίσης τη σημασία της επανέναρξης της συνήθους υγειονομικής περίθαλψης - συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας ψυχικής υγείας - μετά το τέλος του αποκλεισμού για τις ευάλωτες ομάδες.
Καθώς εισερχόμαστε σε μια περίοδο «αποσυμπίεσης», θα είναι σημαντικό τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μεσοπρόθεσμα να διασφαλιστεί ότι θα τηρηθούν μέτρα που αποσκοπούν στην προστασία της υγείας του πληθυσμού. Προκειμένου να προωθήσουμε την υιοθέτηση αυτών των μέτρων, ενώ προσπαθούμε να διασφαλίσουμε ότι τα επίπεδα άγχους δεν θα αυξηθούν, τα δεδομένα μας υποδεικνύουν τη σημασία μιας σαφούς και απλής επικοινωνίας σχετικά με τον τρόπο μετάδοσης του ιού και τα πιο αποτελεσματικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν αποτρέψτε αυτό (π.χ. αύξηση της γνώσης και της αντιληπτής αποτελεσματικότητας). Αυτές οι συστάσεις είναι σύμφωνες με δεδομένα σχετικά με παράγοντες που καθορίζουν εάν οι άνθρωποι υιοθετούν μέτρα προστασίας, τα οποία υπογραμμίζουν ότι οι διαφορές στη συμπεριφορά οφείλονται συχνότερα στην αντίληψη των κοινωνικών κανόνων (υποστήριξη και υιοθέτηση προληπτικών μέτρων από το περιβάλλον) και στην εμπιστοσύνη στην ικανότητά του να υιοθετούν μέτρα από τα αντιληπτά επίπεδα κινδύνου.
Notes
[1] Η λίστα των μεταβλητών που περιλαμβάνονται στο μοντέλο παλινδρόμησης καθώς και η μέθοδος ανάλυσης και επιλογής αυτών των μεταβλητών είναι διαθέσιμη στο ακόλουθο άρθρο. Chan-Chee C, Léon C, Lasbeur L, Lecrique JM, Raude J, Arwidson P, du Roscoät E. Η ψυχική υγεία των Γάλλων που αντιμετωπίζουν την κρίση COVID-19: επιπολασμός, εξέλιξη και καθοριστικοί παράγοντες αγχωδών διαταραχών κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες αποκλεισμού (μελέτη Coviprev, 23-25 Μαρτίου και 30 Μαρτίου-1 Απριλίου 2020). https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-mentale-des-francais-face-au-covid-19-prevalences-evolutions-et-determinants-de-l-anxiete-au-cours-des-deux-premieres-semaines-de-confi
[2] Το Winton Center for Risk & Evidence Communication στο Πανεπιστήμιο του Cambridge. Αντίληψη του κινδύνου του COVID-19 και των απαντήσεων των κυβερνήσεων σε αυτόν. Έκθεση για τη Γαλλία
Enguerrand du Roscoät
Psychυχολόγος, γιατρός κοινωνικής ψυχολογίας, επικεφαλής της μονάδας ψυχικής υγείας, τμήμα πρόληψης και προαγωγής της υγείας, Santé publique France.
Psychologue, Docteur en psychologie sociale, responsable de l'unité santé mentale, direction de la prévention et de la promotion de la santé, Santé publique France.