Οι καθοριστικοί παράγοντες της υγείας, η πρόσβαση σε πράσινους και μπλε χώρους, οι συνθήκες στέγασης, καθώς και ο θόρυβος και η ατμοσφαιρική ρύπανση, υπογραμμίζουν το εύρος των επιπτώσεων που μπορεί να έχει ο χωροταξικός σχεδιασμός στην υγεία και την ευημερία των ανθρώπων, καθώς και στις ανισότητες [1] . Στην Ουαλία, η σημασία της βελτίωσης της υγείας και της ευημερίας και της μείωσης της ανισότητας αναγνωρίζεται μέσω μιας προσέγγισης placemaking στην ανάπτυξη [2] , με στόχο τη δημιουργία δημόσιων χώρων που ενισχύουν τις συνδέσεις μεταξύ των ανθρώπων και του χώρου.
Το Placemaking διαδραματίζει βασικό ρόλο στην αντιμετώπιση των καθοριστικών παραγόντων της υγείας και στη δημιουργία υγιών και χαρούμενων χώρων για να ζεις και να εργάζεσαι. Η διαμόρφωση του δομημένου και φυσικού περιβάλλοντος μέσω του φακού της υγείας και της ευημερίας μπορεί να υποστηρίξει τη δημιουργία κοινοτήτων που επιτρέπουν στους ανθρώπους να κάνουν πιο υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής, να προλαμβάνουν ασθένειες, να αντιμετωπίζουν τις ανισότητες και να βελτιώνουν την πρόσβαση σε υπηρεσίες και εγκαταστάσεις.
Η Liz Green, Σύμβουλος Δημόσιας Υγείας, Πολιτικής και Διεθνούς Υγείας και Διευθύντρια Προγράμματος για την Εκτίμηση Επιπτώσεων στην Υγεία στη Δημόσια Υγεία της Ουαλίας συζητά την ανάπτυξη που πραγματοποιείται στην Ουαλία.
Ο αντίκτυπος του COVID-19
Η πανδημία COVID-19 έχει επισημάνει περαιτέρω τη σημασία της δημιουργίας θέσεων και του σχεδιασμού για την υγεία και την ισότητα με συνεργατικό τρόπο. Έχει εκθέσει ρητά, και σε ορισμένα παραδείγματα, επιδείνωσε τις επιπτώσεις στην υγεία και τις ανισότητες στον πληθυσμό, οι οποίες προέρχονται από καθοριστικούς παράγοντες της υγείας όπως το περιβάλλον, η χρήση γης, οι μεταφορές, η οικονομία και η στέγαση.
Αυτό διερευνάται λεπτομερέστερα σε πρόσφατη εργασία που πραγματοποίησε η Δημόσια Υγεία της Ουαλίας, η οποία περιλαμβάνεται σε έκθεση με τίτλο «Μεγιστοποίηση των ευκαιριών υγείας και ευεξίας για τον χωροταξικό σχεδιασμό κατά την ανάκαμψη από την πανδημία COVID-19» .[3] Η έκθεση επισημαίνει τις κύριες θετικές και αρνητικές επιπτώσεις των πολιτικών χωροταξικού σχεδιασμού στην υγεία κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στον πληθυσμό της Ουαλίας, μοιράζεται γνώσεις και επισημαίνει θετικές παρεμβάσεις και παράλληλα οφέλη που μπορούν να υποστηρίξουν και να διαμορφώσουν ένα πιο υγιές μελλοντικό περιβάλλον για όλους.
Η έκθεση απευθύνεται σε ένα ευρύ φάσμα ενδιαφερόμενων μερών, συμπεριλαμβανομένων: υπαλλήλων και επαγγελματιών σχεδιασμού, περιβάλλοντος, βιωσιμότητας και δημόσιας υγείας, ηγετών της κοινότητας και υπευθύνων χάραξης πολιτικής. Εξετάζει την αντιμετώπιση και την ανάκαμψη από την πανδημία μέσα από το πρίσμα του χωροταξικού σχεδιασμού, της υγείας, της ευημερίας και των ανισοτήτων , και διερευνά αλληλένδετα ζητήματα όπως η ψυχική ευεξία, η κλιματική αλλαγή και η περιβαλλοντική βιωσιμότητα. Ο χωροταξικός σχεδιασμός έχει επίσης να διαδραματίσει βασικό ρόλο στην αντιμετώπιση της «Τριπλής Πρόκλησης» που θέτουν η πανδημία COVID-19, η κλιματική αλλαγή και το Brexit .[4]
Αυτή η ανασκόπηση εργασιών και αποδεικτικών στοιχείων καθοδηγήθηκε από μια Στρατηγική Συμβουλευτική Ομάδα που περιελάμβανε εκπροσώπους από την Ουαλική Κυβέρνηση, την Ουαλία των Φυσικών Πόρων, τις Τοπικές ομάδες Δημόσιας Υγείας και τους τοπικούς δημοτικούς χωροταξικούς σχεδιαστές, μαζί με πολυεπιστημονικούς υπαλλήλους από τη Δημόσια Υγεία της Ουαλίας.
Προσδιορίστηκαν αρκετά βασικά θέματα , τα οποία αφορούν όλους τους Χωροταξικούς Σχεδιαστές, τους Λειτουργούς Δημόσιας Υγείας και τις κοινότητες. Αυτά περιλάμβαναν τη σημασία της συμμετοχής και της συνεργατικής εργασίας για τη βελτίωση της υγείας και της ευεξίας, τον ρόλο της δημιουργίας χώρων για την υγεία, τις τοπικές θεμελιώδεις οικονομίες, τη σημασία της πρόσβασης σε πράσινες και μπλε υποδομές, τη στέγαση και τις μελλοντικές απαιτήσεις εργασίας από το σπίτι, καθώς και την ψηφιακή πρόσβαση και υποδομές.
Διερευνά επίσης τις κοινωνικές και γεωγραφικές διαφορές που μπορούν να έχουν αντίκτυπο στην υγεία και την ισότητα . Για παράδειγμα, η πανδημία βιώθηκε διαφορετικά στις αστικές και αγροτικές κοινότητες στην Ουαλία. Παρόλο που τα στοιχεία δείχνουν ότι οι αστικές κοινότητες είχαν στατιστικά υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με την COVID-19 από τις αγροτικές περιοχές, οι αγροτικές περιοχές αντιμετώπισαν ένα μοναδικό σύνολο προκλήσεων κατά την αντιμετώπιση της COVID-19, όπως ηλικιωμένους πληθυσμούς, υψηλότερα επίπεδα προϋπάρχουσων παθήσεων και χειρότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη .[5]
Ένα βασικό θέμα είναι η αλλαγή στην πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα και περιβάλλοντα καλλιέργειας τροφίμων , όπως για παράδειγμα η αύξηση των ανθρώπων που καλλιεργούν τα δικά τους τρόφιμα και βελτιώνουν τους κήπους τους, αλλά και οι αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, όπως η αυξημένη χρήση υπηρεσιών delivery ζεστού φαγητού σε πακέτο . [6]
Λοιπόν, σε ποιες θετικές αλλαγές μπορούν να βασιστούν ή να κινητοποιηθούν οι Σχεδιαστές, οι Λειτουργοί Δημόσιας Υγείας και οι Υπεύθυνοι Διαμόρφωσης Πολιτικής για μια μελλοντική ανάκαμψη μέσω του χωροταξικού σχεδιασμού για την υγεία;
Οι μελλοντικές ευκαιρίες για την υγεία και τον σχεδιασμό που εντοπίστηκαν περιλαμβάνουν την υιοθέτηση και εφαρμογή αρχών δημιουργίας θέσεων , για παράδειγμα με την υπογραφή του Χάρτη Δημιουργίας Τόπων της Ουαλικής Κυβέρνησης· την προώθηση της έγκαιρης συμμετοχής / της κοινής εργασίας μεταξύ των τομέων για την αντιμετώπιση των προκλήσεων ευημερίας· και την προώθηση και αξιοποίηση υφιστάμενων και καινοτόμων προσεγγίσεων για την αλληλεπίδραση με τις κοινότητες και άλλα βασικά ενδιαφερόμενα μέρη, για παράδειγμα χρησιμοποιώντας συμμετοχική Εκτίμηση Επιπτώσεων στην Υγεία ή εργαλεία όπως το Πρότυπο Τόπου από τη Σκωτία . Αυτό είναι σημαντικό, καθώς μπορεί να επιτρέψει στους Υπεύθυνους Πολιτικής, τους Σχεδιαστές και τις Τοπικές ομάδες Δημόσιας Υγείας να εξετάσουν συγκεκριμένες δράσεις, για την αντιμετώπιση θεμάτων στο τοπικό πλαίσιο.
Πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω οι επιπτώσεις της πανδημίας, για μελλοντικό υγιή σχεδιασμό και σχεδιασμό. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό των επιζήμιων επιπτώσεων, στη μεγιστοποίηση των θετικών και στην προώθηση ευκαιριών και συν-οφελών, που συνδέονται με άλλες προτεραιότητες, όπως η αντιμετώπιση της κλιματικής αλλαγής και η βελτίωση της ισότητας στην υγεία.
[1] Geddes et al, 2011. The Marmot Review: implications for spacial planning. Λονδίνο: The Marmot Review Team. NICE. Διαθέσιμο στο: The Marmot Review: Implications for Spacial Planning - IHE (instituteofhealthequity.org)
[2] Κυβέρνηση της Ουαλίας, 2021. Πολιτική Πολεοδομίας της Ουαλίας (Έκδοση 11). Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://gov.wales/sites/default/files/publications/2021-02/planning-policy-wales-edition-11_0.pdf
[3] Green L et al, 2022.). Μεγιστοποίηση των ευκαιριών υγείας και ευεξίας για τον χωροταξικό σχεδιασμό κατά την ανάκαμψη από την πανδημία COVID-19. Κάρντιφ, Δημόσια Υγεία Ουαλίας NHS Trust. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: Μεγιστοποίηση των ευκαιριών υγείας και ευεξίας για τον χωροταξικό σχεδιασμό κατά την ανάκαμψη από την πανδημία COVID-19 - Μονάδα Υποστήριξης Εκτίμησης Επιπτώσεων στην Υγεία της Ουαλίας (phwwhocc.co.uk)
[4] Green L et al, 2021. Αντιμετώπιση της τριπλής πρόκλησης του Brexit, της COVID-19 και της κλιματικής αλλαγής για την υγεία, την ευημερία και την ισότητα στην Ουαλία. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://phwwhocc.co.uk/whiasu/wp-content/uploads/sites/3/2021/10/PHW_Strategic_Paper-ENGLISH-Final-1.10.2021.pdf
[5] Mishra V et al, 2021. Ανισότητες στην υγεία κατά τη διάρκεια της COVID-19 και οι επιπτώσεις τους στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://www.dovepress.com/health-inequalities-during-covid-19-and-their-effects-on-morbidity-and-peer-reviewed-fulltext-article-JHL
[6] Chang et al, 2020. All Change. Έχει η COVID-19 μεταμορφώσει τον τρόπο που πρέπει να σχεδιάζουμε για ένα υγιές και πιο δίκαιο διατροφικό περιβάλλον; Urban Design International. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: https://doi.org/10.1057/s41289-020-00143-5
Λιζ Γκριν
Η Liz είναι Σύμβουλος Δημόσιας Υγείας για Πολιτική και Διεθνή Υγεία και Διευθύντρια Προγράμματος για HIA στο Συνεργαζόμενο Κέντρο ΠΟΥ (ΠΟΥ CC) με θέμα «Επενδύσεις για την υγεία και την ευημερία» Δημόσια Υγεία Ουαλίας (PHW). Είναι επικεφαλής του Διεθνούς Συντονιστικού Κέντρου Υγείας στο PHW. Είναι επίσης επισκέπτρια καθηγήτρια στο CC της ΠΟΥ για «Υγιή Αστικά Περιβάλλοντα» στο Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αγγλίας, Ηνωμένο Βασίλειο». Η Liz έχει εκτεταμένη γνώση, κατανόηση και πρακτική εφαρμογή του HIA, της «Υγείας σε όλες τις Πολιτικές» και του χωροταξικού σχεδιασμού και παρέχει εκπαίδευση, συμβουλές και καθοδήγηση σχετικά με το HIA και άλλες διαδικασίες IA. Η Liz έχει εργαστεί σε περίπου 400 HIA διαφορετικών στρατηγικών επιπέδων, πολυπλοκότητας και θεμάτων, συμπεριλαμβανομένης της περιεκτικής «The Public Health Implications of Brexit in Wales: A HIA Approach» (PHW, 2019) και της «Health Impact Assessment of the Staying at Home and Πολιτική κοινωνικής απόστασης ως απάντηση στον COVID-19 στην Ουαλία» (PHW, 2021). Πιο πρόσφατα, η Liz τιμήθηκε με τον τίτλο «Woman of Influence 2022» από τα Βασιλικά Ινστιτούτα Πολεοδομίας του Ηνωμένου Βασιλείου.