Το 2020, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αντιπροσώπευε το 2.5% όλων των νέων κρουσμάτων καρκίνου που διαγνώστηκαν σε γυναίκες (εξαιρουμένων των μη μελανωματικών καρκίνων του δέρματος). Ήταν επίσης υπεύθυνος για τους θανάτους του 2.4% των γυναικών στα κράτη μέλη της ΕΕ . Ωστόσο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί αλλά και να θεραπευτεί.
Το Υπουργείο Υγείας της Σλοβακικής Δημοκρατίας εισήγαγε τον δωρεάν εμβολιασμό κατά του HPV σε παιδιά ηλικίας 12 έως 13 ετών τον Μάιο του 2022. Ένα χρόνο αργότερα, ποιος ήταν ο αντίκτυπος αυτής της παρέμβασης και πώς βοήθησε στην άρση των εμποδίων του συστήματος υγείας; Συζητάμε με την Daniela Kállayová από το Υπουργείο Υγείας της Σλοβακικής Δημοκρατίας για να συζητήσουμε τον αντίκτυπό της.
Θα μπορούσατε να μας πείτε περισσότερα για το πρόγραμμα εμβολιασμού στη Σλοβακία; Γιατί εφαρμόστηκε;
Το πρόγραμμα ανοσοποίησης κατά του HPV αποτελεί μέρος ενός ευρύτερου συνόλου δράσεων που λαμβάνει το Υπουργείο Υγείας για την εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, παράλληλα με την αύξηση της ευαισθητοποίησης για τον HPV και την εφαρμογή μιας συντονισμένης στρατηγικής πρόληψης και θεραπείας. Η Σλοβακία έχει θέσει ως στόχο την αύξηση του ποσοστού εμβολιασμού όλων των παιδιών στη Σλοβακική Δημοκρατία έως το 2025, σύμφωνα με το Σχέδιο Καταπολέμησης του Καρκίνου της Ευρώπης, το οποίο θέτει τον στόχο του VCR κατά του HPV στο 90% για τα κορίτσια έως το 2030, ζητώντας ταυτόχρονα αύξηση των VCR για τα αγόρια . Επί του παρόντος, οι παιδίατροι ανοσοποιούν τα 12χρονα παιδιά στο πλαίσιο του προληπτικού ελέγχου, αλλά ο εμβολιασμός δεν αποτελεί ακόμη ένα δομημένο πρόγραμμα, επειδή δεν είναι υποχρεωτικός, αλλά μάλλον ένα προτεινόμενο κίνητρο.
Από τον Μάιο του 2022, όλα τα παιδιά ηλικίας 12 ετών καλύπτονται πλήρως από την ασφάλιση υγείας για το 9-δύναμο εμβόλιο κατά του HPV και από την 1η Δεκεμβρίου 2023, το εμβόλιο κατά του HPV καλύπτεται πλήρως από την ασφάλιση υγείας για παιδιά ηλικίας 12-14 ετών (μέχρι τα 15α γενέθλιά τους). Αυτό συμπίπτει με τα στοιχεία πρόληψης του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τα Προγράμματα Ογκολογίας της χώρας. Από την έναρξη της εφαρμογής, πιστεύεται ότι έχουν χορηγηθεί 5,800 δόσεις του εμβολίου HPV, αύξηση 23% από τις συνολικές δόσεις που δόθηκαν από τον Ιανουάριο έως τον Απρίλιο του 2022.
Ωστόσο, ο συντονισμός και η χρηματοδότηση της πρόληψης είναι μια διαρκής πρόκληση για εμάς. Με την αποκέντρωση του συστήματος υγείας και την εφαρμογή των αρχών της ελεύθερης αγοράς στην υγειονομική περίθαλψη, ο συντονισμός και η χρηματοδότηση της πρόληψης από τη θέση του κράτους γίνονται πιο σύνθετοι.
Αυτό το πρόγραμμα εντάσσεται σε ένα ευρύτερο σύνολο ενεργειών για την εξάλειψη της εξάλειψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που έχει αναλάβει το Υπουργείο Υγείας. Πώς θα υλοποιηθεί αυτό το σύνολο δράσεων και σε ποιες πρωτοβουλίες συμμετέχετε για να υποστηρίξετε αυτό το σχέδιο δράσης;
Από το 2022, το Υπουργείο Υγείας συμμετέχει στην Κοινή Δράση PERCH της ΕΕ , η οποία συμβάλλει στην εφαρμογή του Σχεδίου Καταπολέμησης του Καρκίνου της Ευρώπης . Υποστηρίζει τις προσπάθειες των κρατών μελών να αυξήσουν τον τακτικό εμβολιασμό κατά του HPV σε όλα τα παιδιά, με στόχο τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων καρκίνων που σχετίζονται με τον ιό HPV κατά τα επόμενα 10 χρόνια. Αυτή η τριετής Κοινή Δράση (διάρκειας από 1 Νοεμβρίου 2022 έως 30 Απριλίου 2025) που χρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, περιλαμβάνει 18 ευρωπαϊκές χώρες και 34 οργανισμούς-εταίρους. Μέσω συνεργατικών προσπαθειών, στόχος είναι η αύξηση της κάλυψης του εμβολιασμού κατά του HPV, ιδίως σε περιοχές με χαμηλή κάλυψη, και η βελτιστοποίηση της συλλογής δεδομένων για την παρακολούθηση της κάλυψης και του αντίκτυπου του εμβολιασμού κατά του HPV.
Συνεργαζόμαστε για να βελτιώσουμε την ικανότητα των κρατών μελών να σχεδιάζουν και να εφαρμόζουν εκστρατείες εμβολιασμού κατά του HPV ανταλλάσσοντας γνώσεις και εμπειρία. Το έργο εστιάζει επίσης στην ενίσχυση των συστημάτων συλλογής και παρακολούθησης δεδομένων για τον εμβολιασμό κατά του HPV, στην επέκταση της συλλογής δεδομένων εμβολιασμού κατά του HPV για τη διασφάλιση της δημόσιας διαθεσιμότητας και των τριμηνιαίων ενημερώσεων. Πραγματοποιούμε επίσης προσυμπτωματικό έλεγχο, ευαισθητοποιούμε για τις ασθένειες που σχετίζονται με τον HPV και την πρόληψη του καρκίνου σε συγκεκριμένες ομάδες-στόχους (εφηβικά παιδιά) και ενισχύουμε την επικοινωνία μεταξύ των επαγγελματιών υγείας σχετικά με το εμβόλιο HPV. Αυτοί οι επιμέρους στόχοι θα καθοδηγήσουν το μελλοντικό μας σχέδιο δραστηριοτήτων.
Λόγω των κοινών προσπαθειών μιας σειράς παραγόντων για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τον εμβολιασμό HPV και HPV, η απορρόφηση του εμβολιασμού έχει αυξηθεί. Γιατί είναι σημαντικό να υπάρχουν διατομεακές προσεγγίσεις για ένα τέτοιο πρόγραμμα;
Η γνωστή αρχή « Υγεία σε Όλες τις Πολιτικές» δεν εφαρμόζεται επαρκώς ως πρότυπο στη Σλοβακική Δημοκρατία. Ωστόσο, τον Μάιο του 2022, αρκετοί ενδιαφερόμενοι, συμπεριλαμβανομένων εκπροσώπων του Υπουργείου Υγείας, παιδιάτρων, οργανώσεων ασθενών και εκπροσώπων ασφαλιστικών εταιρειών υγείας, συγκεντρώθηκαν για να συζητήσουν το θέμα του εμβολιασμού κατά του HPV. Κατά τη διάρκεια αυτής της εκδήλωσης, κατέστη σαφές πόσο σημαντικό είναι να υπάρχει μια κοινή προσέγγιση στο θέμα και πόσο σημαντική είναι η ανταλλαγή γνώσεων και οι συνεργατικές προσεγγίσεις για την ανάπτυξη της επιχειρησιακής αποτελεσματικότητας και την οικοδόμηση εμπιστοσύνης, εκτός από την ανταλλαγή ιδεών για την εφαρμογή. Παρόλα αυτά, η πρόκληση παραμένει ως προς το πώς εμείς, στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, μπορούμε να κάνουμε τέτοιες κοινές δραστηριότητες συνεχείς και μακροπρόθεσμες.
Η Κοινή Δράση PERCH της ΕΕ προσφέρει επίσης μια τέλεια πλατφόρμα για συνεργασία. Ως εταίρος, έχουμε εντοπίσει βασικούς παράγοντες σε εθνικό επίπεδο, στο ανώτερο επίπεδο εδαφικής μονάδας (αυτοδιοίκηση), στο τοπικό επίπεδο, καθώς και σε μη κυβερνητικές οργανώσεις και ακαδημαϊκούς φορείς.
Εάν σκοπεύουμε να εφαρμόσουμε τις παρεμβάσεις μας στο σχολικό περιβάλλον, αυτοί οι φορείς είναι ιδιαίτερα κρίσιμοι. Πραγματοποιήσαμε διάφορους γύρους συνεντεύξεων με μια σειρά εκπροσώπων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από οργανώσεις ασθενών, πόλεις και δήμους, τοπικές αρχές και παιδιάτρους. Σε συνεργασία με τους συνεργάτες μας, συγκεντρώσαμε επίσης 2,280 απαντήσεις διαδικτυακής έρευνας από γονείς και παιδιά ηλικίας 9 έως 15 ετών. Το ερωτηματολόγιο μας έδωσε μια εικόνα για τις ανάγκες της ομάδας-στόχου και ενίσχυσε την κατανόησή μας για τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει αυτή η ομάδα όταν αφορά τον εμβολιασμό και την ευαισθητοποίηση για τον HPV.
Συχνά το μεγαλύτερο εμπόδιο στην πρόληψη είναι η ανεπαρκής ενημέρωση του κοινού σχετικά με τους κινδύνους μόλυνσης από τον ιό HPV, καθώς και οι αρνητικές αντιλήψεις σχετικά με τις εκστρατείες εμβολιασμού. Πώς όμως μπορούμε να σπάσουμε τα εμπόδια όσον αφορά την πρόσληψη εμβολίου;
Η κοινή δράση της ΕΕ PERCH εστιάζει στην ευαισθητοποίηση και στην παροχή περισσότερων πληροφοριών για την ενθάρρυνση της απορρόφησης του εμβολιασμού σε στοχευμένες ομάδες (κορίτσια και αγόρια). Αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση της γνώσης και της ευαισθητοποίησης σχετικά με τις ασθένειες που σχετίζονται με τον HPV και την πρόληψη μεταξύ των εφήβων κοριτσιών και αγοριών. Η έλλειψη γνώσης και ο φόβος για το άγνωστο αποτελούν σημαντικά εμπόδια στην πρόληψη. Ωστόσο, η ευαισθητοποίηση μέσω στοχευμένων εκστρατειών επικοινωνίας και η αύξηση της πρόσβασης θα συμβάλει στην άμβλυνση αυτών των εμποδίων.
Για παράδειγμα, η εφαρμογή προγραμμάτων εμβολιασμού στα σχολεία θα μπορούσε να αποτελέσει μια πιθανή λύση για την άρση των εμποδίων. Ο εμβολιασμός σε σχολικό περιβάλλον φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματικός στην Ισπανία. Η ισπανική περιφέρεια της Μούρθια έχει ποσοστό κάλυψης εμβολιασμού κατά του HPV άνω του 80%, παρά το γεγονός ότι ο εμβολιασμός δεν είναι υποχρεωτικός. Η δυνατότητα πρόσβασης στους εμβολιασμούς στο σχολείο μπορεί να ωφελήσει τα παιδιά ενσωματώνοντας την παροχή εμβολίων σε άλλες παρεμβάσεις υγείας . Ομοίως, η ύπαρξη ενός τέτοιου προγράμματος σε σχολικό περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση ενός υγιούς και φροντιστικού σχολικού περιβάλλοντος, το οποίο με τη σειρά του θα ωφελήσει το παιδί, τους γονείς και την ευρύτερη κοινότητα.
Μια καλή πορεία προς τα εμπρός είναι να ξεκινήσει η εφαρμογή επιλεγμένων βέλτιστων πρακτικών σε πιλοτικά έργα στα κράτη μέλη της ΕΕ, ώστε να ενθαρρυνθεί η διεθνής ανταλλαγή γνώσεων και η αμοιβαία μάθηση μεταξύ των υγειονομικών αρχών. Για παράδειγμα, το χρηματοδοτούμενο από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή έργο « Υπερνίκηση των εμποδίων στον εμβολιασμό » διοργανώνει επισκέψεις στα κράτη μέλη της ΕΕ, με σκοπό τον εντοπισμό ορθών πρακτικών στην Ευρώπη.
Πώς μπορεί ένα πρόγραμμα εμβολιασμού όπως αυτό να βοηθήσει στην καταπολέμηση των ανισοτήτων, ειδικά σε υποεξυπηρετούμενες κοινότητες;
Η εφαρμογή στοχευμένων προγραμμάτων εμβολιασμού μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στη μείωση των ανισοτήτων στην υγεία. Τέτοια προγράμματα μπορούν να παρέχουν στους επαγγελματίες υγείας μοναδική πρόσβαση σε φυλασσόμενες κοινότητες, να παρέχουν σημαντικές γνώσεις για τις διάφορες πολιτιστικές ανάγκες μιας συγκεκριμένης κοινότητας και να αναγνωρίζουν τα εμπόδια που μπορεί να αντιμετωπίσουν κατά την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας.
Στη Σλοβακία, η κοινοπραξία RIVER-EU (Μείωση των ανισοτήτων στην αποδοχή του εμβολιασμού στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια – Συμμετοχή των υποεξυπηρετούμενων κοινοτήτων) εργάζεται για την άρση των εμποδίων στον εμβολιασμό. Οι εταίροι συνεργάζονται για τη βελτίωση της πρόσβασης σε υπηρεσίες εμβολιασμού για παιδιά και εφήβους σε πέντε επιλεγμένες υποεξυπηρετούμενες κοινότητες, μειώνοντας συγκεκριμένα την ανισότητα στα εμβόλια κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ερυθράς (MMR) και του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).
Η περιθωριοποιημένη κοινότητα της Ρώμης στη Σλοβακία είναι μία από αυτές τις ομάδες-στόχους. Εκτός από την ενσωμάτωση διδαγμάτων για την αλλαγή της συμπεριφοράς των επαγγελματιών υγείας, αυτή η πρωτοβουλία θα υποστηρίξει το σχεδιασμό και την εφαρμογή παρεμβάσεων για να καταστεί δυνατή η βελτιωμένη πρόσληψη εμβολίων στις πέντε επιλεγμένες υποεξυπηρετούμενες κοινότητες.
Ποια ήταν τα πιο σημαντικά διδάγματα από αυτήν την κυκλοφορία ένα χρόνο μετά;
Αν και η χώρα βλέπει ήδη μια αξιοσημείωτη αύξηση της απορρόφησης από την εφαρμογή αυτού του προγράμματος, αυτή είναι μόνο η αρχή και υπάρχει ακόμη πολλή δουλειά να γίνει και πολλά εμπόδια που πρέπει να ξεπεραστούν, ιδιαίτερα σε επίπεδο λήψης αποφάσεων. Για να βελτιώσουμε την τρέχουσα κατάσταση για όλους, πρέπει να συνεχίσουμε αυτή τη διατομεακή συνεργασία αυτής της παρέμβασης για την ευαισθητοποίηση σχετικά με τον HPV και τον HPV εμβολιασμό.
Το Υπουργείο Υγείας της Σλοβακικής Δημοκρατίας ηγείται της ίδρυσης του Εθνικού Συνασπισμού Συνεργατών HPV ως μέρος των συνεχιζόμενων πρωτοβουλιών του PERCH. Στις 24 Οκτωβρίου 2023 εγκαινιάστηκε επίσημα ο συνασπισμός με εναρκτήρια εκδήλωση στην οποία παρευρέθηκε ο Υπουργός μας. Αυτή η φιλόδοξη προσπάθεια στοχεύει: να δημιουργήσει ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο για τη στρατηγική επικοινωνίας για τον HPV, να αναπτύξει έναν κεντρικό σχεδιασμό για μελλοντικές επικοινωνιακές εκστρατείες, να εφαρμόσει ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για εκπαιδευτικές δραστηριότητες στα σχολεία, να οργανώσει εργαστήρια για δημοσιογράφους για την ενίσχυση της ευαισθητοποίησης του κοινού σχετικά με την πρόληψη του καρκίνου, τον εμβολιασμό κατά του HPV και διαλογή.
Το Υπουργείο Υγείας δεσμεύεται να συνεργαστεί στενά με όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη για να διασφαλίσει την επιτυχία του Εθνικού Συνασπισμού Εταίρων HPV. Μέσω συλλογικών προσπαθειών, μπορούμε να έχουμε ουσιαστικό αντίκτυπο στην καταπολέμηση των καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV και να βελτιώσουμε την ευημερία όλων των Σλοβάκων πολιτών.
Κοιτώντας μπροστά, τα βασικά βήματα για την ενίσχυση της υιοθέτησης περιλαμβάνουν:
- Επέκταση της συλλογής δεδομένων εμβολιασμού HPV για να διασφαλιστεί ότι τα δεδομένα θα είναι δημόσια διαθέσιμα και θα ενημερώνονται σε τριμηνιαία βάση.
- Υποστηρίξτε τους γιατρούς (π.χ. τεχνικά ή με παρεμβάσεις συμπεριφοράς) για να αυξήσουν την πρόσληψη και τη συμμόρφωση με τη δεύτερη δόση.
- Δεδομένης της επιτυχίας των ποσοστών εμβολιασμού κατά του HPV σε άλλες χώρες, επεκτείνετε περαιτέρω τα προγράμματα εμβολιασμού στα σχολεία και σε συνεργασία με τα σχολεία.
- Αύξηση της επικοινωνίας για την πρόληψη μέσω εκστρατειών ευαισθητοποίησης σε εθνικό επίπεδο.
- Υποστήριξη των δήμων στην εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης του HPV, συμπεριλαμβανομένων εκδηλώσεων μαζικού εμβολιασμού κατά του HPV για την αύξηση της κάλυψης εμβολιασμού κατά του HPV και στόχευσης περιοχών με χαμηλότερα ποσοστά εμβολιασμού.
Διασφάλιση της ισότητας των εμβολίων για όλους
Η κοινότητα των Ρομά είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο μειονεκτούσες εθνοτικές μειονοτικές ομάδες στην Ευρώπη. Επί του παρόντος, περίπου 440,000 Ρομά ζουν στη χώρα και περισσότεροι από τους μισούς ζουν σε περιθωριοποιημένες κοινότητες, κάτι που καθορίζεται από την κοινωνική και χωρική τους απόσταση από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Σύμφωνα με το έργο RIVER-EU, αυτή η υποεξυπηρετούμενη κοινότητα αντιμετωπίζει μερικά από τα μεγαλύτερα εμπόδια όσον αφορά την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, αν και αυτό αλλάζει, υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να γίνουν. Η Daniela Fiľakovská Bobáková, από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου PJ Šafárik και Συντονίστρια Χώρας για το RIVER-EU στη Σλοβακία, εξηγεί:
"Ο δωρεάν εμβολιασμός HPV για δωδεκάχρονα κορίτσια και αγόρια είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα για την πρόληψη του καρκίνου. Τους τελευταίους μήνες, παρατηρήσαμε ότι αυτό το θέμα έχει αρχίσει να έχει απήχηση στα μέσα ενημέρωσης. Καταγράφουμε επίσης αρκετές εκστρατείες και πρωτοβουλίες που στοχεύουν μεταφέρετε στο κοινό πληροφορίες σχετικά με τη σημασία αυτού του εμβολιασμού και τη δυνατότητα δωρεάν εμβολιασμού σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Υπάρχει απίστευτη δουλειά πίσω από αυτό. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να λυθούν επειδή, παρόλο που το ποσοστό εμβολιασμού στη Σλοβακία αυξάνεται, απέχουμε ακόμη αρκετά από τον επιθυμητό στόχο του 90%.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ομάδες με περιορισμένη πρόσβαση σε πληροφορίες και υπηρεσίες υγείας και να μην αφήνουμε κανέναν πίσω. Στη Σλοβακία, οι περιθωριοποιημένες κοινότητες Ρομά θα μπορούσαν να επωφεληθούν σε μεγάλο βαθμό από τον δωρεάν εμβολιασμό που προσφέρεται, αλλά δεν προσεγγίζονται από εκστρατείες ενημέρωσης. Εάν μπορέσουμε να κάνουμε τον εμβολιασμό διαθέσιμο στους πιο ευάλωτους πληθυσμούς, θα σημαίνει ευκολότερη πρόσβαση για όλους.
Ένα από τα εργαλεία που θα μπορούσαν να το κάνουν αυτό δυνατό είναι να παραταθεί το διάστημα στο οποίο το κόστος του εμβολίου HPV καλύπτεται πλήρως από την ασφάλιση υγείας. Το ιδανικότερο θα ήταν να εμβολιαστούν τα παιδιά από 9 έως 14 ετών, δωρεάν, με το πρόγραμμα των δύο δόσεων. Στο πλαίσιο του έργου RIVER-EU, σίγουρα θα το υποστηρίξουμε, μαζί με την εφαρμογή προσαρμοσμένων παρεμβάσεων που στοχεύουν στην αύξηση των ποσοστών εμβολιασμού σε υποεξυπηρετούμενες κοινότητες σε όλη την Ευρώπη».
Περαιτέρω πληροφορίες
Το EuroHealthNet είναι μέρος των κοινοπραξιών RIVER-EU και JA PERCH. Για πληροφορίες σχετικά με όλα τα έργα μας, κάντε κλικ εδώ.
Σημείωση: Για τους σκοπούς του παρόντος άρθρου, οι όροι «κορίτσια» και «αγόρια» χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν στο φύλο που αποδίδεται κατά τη γέννηση. Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την προσέγγιση του EuroHealthNet σχετικά με το Φύλο, την Ισότητα και την Ποικιλομορφία κάνοντας κλικ εδώ.
Ντανιέλα Καλαγιόβα
Η Daniela Kállayová έχει επαγγελματικά προσόντα στην έρευνα για τη δημόσια υγεία και τη δημόσια υγεία με έμφαση στην επιδημιολογία, τις ανισότητες στην υγεία και την προαγωγή της υγείας. Επί του παρόντος εργάζεται στο Υπουργείο Υγείας της Σλοβακικής Δημοκρατίας ως Ανώτερος Αξιωματικός υπεύθυνος για την προαγωγή της υγείας και την πρόληψη ασθενειών, με έμφαση στον έλεγχο του καρκίνου και την υγεία των ευάλωτων ομάδων. Η Daniela είναι επίσης μέλος της Ομάδας Εμπειρογνωμόνων Δημόσιας Υγείας (PHEG), Πρόληψης Νοσημάτων και Διαχείρισης Μη Μεταδοτικών Ασθενειών και μέλος της Διευθύνουσας Ομάδας EU4Health εντός της Ευρωπαϊκής Επιτροπής.