Τα τελευταία χρόνια, οι βελτιώσεις στην υγεία των Ούγγρων δεν έχουν συμβαδίσει με την κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη της χώρας. Αρκετές ανθυγιεινές συμπεριφορές είναι ευρέως διαδεδομένες στον ουγγρικό πληθυσμό, επομένως απαιτούνται αλλαγές για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Προκειμένου να σχεδιαστούν αποτελεσματικές παρεμβάσεις για τα παιδιά, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη που κάλυψε παιδιά της 5ης και 9ης σχολικής ηλικίας, με στόχο τον εντοπισμό ομοιογενών ομάδων με παρόμοια συμπεριφορά και στάσεις σχετικά με την υγεία , καθώς και τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά τους. Για να γίνει αυτό , εφαρμόστηκε μια νέα μεθοδολογία και διαδικασία τμηματοποίησης . Αυτή βασίστηκε στο μοντέλο COM-B, το οποίο εξηγεί τη συμπεριφορά ως κάτι που καθορίζεται από την ικανότητα, την ευκαιρία και το κίνητρο.
Του Péter Csizmadia
Αυτή η μελέτη κάλυψε διάφορους ερευνητικούς τομείς, όπως η μεθοδολογία των ερευνών, η στατιστική, η ψυχολογία και η προαγωγή της υγείας. Η Μεθοδολογία δημοσιεύτηκε στο Διεθνές Περιοδικό Δημόσιας Υγείας [1] και μια εργασία σχετικά με τα αποτελέσματα έχει υποβληθεί στο Περιοδικό Εφαρμοσμένης Ανάλυσης Συμπεριφοράς από τον ψυχολόγο Birkás Béla.
Το μοντέλο COM-B
Το πλεονέκτημα του μοντέλου COM-B είναι ότι περιλαμβάνει όλους τους πιθανούς καθοριστικούς παράγοντες συμπεριφοράς και ως εκ τούτου επιτρέπει τον εντοπισμό τρόπων με τους οποίους οι παρεμβάσεις θα μπορούσαν να τονώσουν αλλαγές συμπεριφοράς. Έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για να εξηγήσει και να τροποποιήσει διάφορες συμπεριφορές υγείας, όπως η χρήση καπνού και οι στρατηγικές εκτίμησης κινδύνου των επαγγελματιών υγείας για τη βελτίωση των κατευθυντήριων γραμμών πρόληψης, την προώθηση της περιγεννητικής αλλαγής συμπεριφοράς ή τη διατήρηση θετικής συμπεριφοράς υγείας.
Τα συστατικά του μοντέλου COM-B και η προτεινόμενη σχέση μεταξύ τους επιτρέπει μια ακριβή περιγραφή των ομάδων που προσδιορίζονται από το μοντέλο. Αυτές οι λεπτομέρειες ενδέχεται να παρέχουν στους επαγγελματίες ευκαιρίες να αποκτήσουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με συγκεκριμένες ομάδες. Πιο συγκεκριμένα, οι πληροφορίες σχετικά με τα κύρια κανάλια επικοινωνίας που χρησιμοποιούν τα άτομα και τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης συμπεριφοράς είναι απαραίτητες για τη δημιουργία στοχευμένων και αποτελεσματικών παρεμβάσεων συμπεριφοράς.
Η μελέτη
Στην πρώτη φάση της μελέτης, αναπτύχθηκαν ερωτηματολόγια για μαθητές της πέμπτης και της ένατης τάξης. Αυτά κάλυψαν όλα τα στοιχεία του μοντέλου COM-B, δηλαδή την ικανότητα, την ευκαιρία, το κίνητρο και τη συμπεριφορά. Τα συλλεχθέντα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ανάλυσης λανθάνουσας τάξης (LCA) για τμηματοποίηση. Οι αναλύσεις εντόπισαν οκτώ διαφορετικές ομάδες με παρόμοιες συμπεριφορές και στάσεις που σχετίζονται με την υγεία (τρεις ομάδες στην 5η τάξη και πέντε στην 9η τάξη ). Αυτή η ομαδοποίηση διαφορετικών χαρακτηριστικών μπορεί να βοηθήσει στην ανάλυση ανθυγιεινής συμπεριφοράς και στον σχεδιασμό παρεμβάσεων για αλλαγή συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, στα παιδιά της 5ης τάξης εντοπίσαμε μια ομάδα που θεωρούσαμε ανθυγιεινή. Τα παιδιά σε αυτήν την ομάδα κατανάλωναν συχνά γρήγορο φαγητό, ενεργειακά ποτά και πατατάκια και ζούσαν καθιστικό τρόπο ζωής. Επιπλέον, αυτή η ομάδα είχε περιορισμένο χρόνο ή ευκαιρία να έχει πρόσβαση σε υπολογιστή στο σπίτι, δεν είχε αυτοπεποίθηση και δεν είχε κίνητρο να φοιτήσει στο σχολείο. Αυτά τα παιδιά συχνά ζούσαν σε μεγάλες οικογένειες όπου τα μέλη της οικογένειας δεν περνούν επαρκή χρόνο μεταξύ τους. Στην επόμενη φάση, χρησιμοποιήσαμε το μοντέλο COM-B και το πλαίσιο Behaviour Change Wheel (BCW) για να ορίσουμε πιθανές παρεμβάσεις για τη βελτίωση της συμπεριφοράς που σχετίζεται με την υγεία στον ουγγρικό πληθυσμό. Δεδομένου ότι κάθε ομάδα διαθέτει ένα συγκεκριμένο σύνολο χαρακτηριστικών, είναι απαραίτητο οι στρατηγικές πρόληψης και οι παρεμβάσεις συμπεριφοράς να προσαρμόζονται στις ομάδες-στόχους τους. Παρόλο που οι ομάδες μπορεί να μοιράζονται κοινά χαρακτηριστικά, διαφέρουν μεταξύ τους σε σχέση με άλλα χαρακτηριστικά και πρέπει να στοχεύονται πολύ συγκεκριμένα.
Εντοπίσαμε εμπόδια και ενεργοποιητές που επηρέασαν τη συμπεριφορά αυτών των ομάδων. Στο παράδειγμα, οι παράγοντες που συνέβαλαν στην κακή υγεία αυτών των παιδιών περιελάμβαναν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και διατροφή. Η χαμηλή αυτοπεποίθηση και το κίνητρό τους να παρακολουθήσουν το σχολείο μπορεί να συσχετίζονται με την έλλειψη εμπιστοσύνης στις ικανότητές τους. Επομένως, εάν μπορούμε να ενισχύσουμε την επιτυχία στο σχολείο και να βελτιώσουμε την αίσθηση εμπιστοσύνης και ικανότητας αυτών των παιδιών, μπορούμε να επηρεάσουμε θετικά τα κίνητρα και τις στάσεις απέναντι στο σχολείο και τη μάθηση.
Σύμφωνα με αυτές τις παραδοχές, προτείναμε τη χρήση μιας στρατηγικής αλλαγής της συμπεριφοράς που έλαβε υπόψη τις βασικές ικανότητες των παιδιών, όπως η καλή γνώση υπολογιστή. Οι σχολικές δραστηριότητες που στοχεύουν στις ανεπτυγμένες δεξιότητες των μαθητών και παρέχουν εμπειρίες επιτυχίας και ικανότητας είναι πιθανώς κατάλληλες για να αυξήσουν τα κίνητρα και τη δέσμευση για μάθηση. Πιο θετικές στάσεις απέναντι στο σχολείο και τη μάθηση μπορεί να επηρεάσουν το ενδιαφέρον των παιδιών για πληροφορίες και δραστηριότητες σχετικά με την υγιεινή διατροφή και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Επιπλέον, οι παρεμβάσεις που σχετίζονται με την υγεία στα σχολεία μπορεί να αυξήσουν την κατανόηση των παιδιών για τον αντίκτυπο των ενεργειών τους και τους τρόπους υιοθέτησης υγιούς συμπεριφοράς.
Υπάρχει μια αυξανόμενη ζήτηση για αποτελεσματικές και ολοκληρωμένες πολιτικές υγείας, στρατηγικές και παρεμβάσεις που δρουν στην αιτιώδη σχέση μεταξύ καθοριστικών για την υγεία και αποτελεσμάτων υγείας. Το πλαίσιο BCW είναι χρήσιμο, καθώς επιτρέπει την πρακτική αξιολόγηση ολοκληρωμένων πολιτικών υγείας. Χρησιμοποιώντας αυτό το πλαίσιο για την ανάλυση συστημάτων συμπεριφοράς, η μελέτη μας παρείχε σχετικές πληροφορίες σχετικά με τις συμπεριφορές και τη συμπεριφορά που σχετίζονται με την υγεία στα παιδιά του σχολείου. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν τώρα να χρησιμοποιηθούν για την ανάπτυξη παρεμβάσεων στις οποίες απευθύνονται και οι τρεις πτυχές της συμπεριφοράς (κίνητρα, ικανότητες και ευκαιρίες) για τη θέσπιση πιο ολοκληρωμένων πολιτικών υγείας.
[1] Balku E, Tóth G, Nárai E, Zsiros E, Varsányi P, Vitrai J. Μεθοδολογία για τον προσδιορισμό των τρόπων υγείας για την ανάπτυξη αποτελεσματικών παρεμβάσεων αλλαγής συμπεριφοράς. J Δημόσια Υγεία. 2017; 25: 387-400.
Péter Csizmadia
Ο Péter εργάζεται για το ουγγρικό Κέντρο Δημόσιας Υγείας και δραστηριοποιείται στον τομέα της προαγωγής της υγείας εδώ και πολλά χρόνια.